![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •Смоленская государственная медицинская академия
- •ПРИ СОЗДАНИИ ПРЕЗЕНТАЦИИ
- •Анатомия ногтя
- ••Ногтевая пластинка – прочное образование из плотных слоёв ороговев- ших клеток
- •верхность пластинки в норме гладка здоровые ногти выпуклые, матовые или слегка блестящие
- •ой интерес представляют ногти для медик
- •Появление поражений на ногтях может быть вызвано действием бесчисленного множества
- •Анатомия ногтя
- •РОСТ НОГТЯ
- •Факторы, замедляющие рост ногтя:
- •Инфекционное
- •Около 50 видов грибов способны вызывать инфекции ногтей качестве единственны возбудителей
- •Группы возбудителей онихомикозов
- •Главные возбудители
- •Редкие возбудители
- •Выделяются из пораженных
- •Соотношение среди дерматофитов возбудителей онихомикозов в РФ, Западной Европе и США
- •я Candida spp. в числе возбудителей онихомико
- •Пути проникновения грибов в ноготь
- •Проксимальный
- •Дистально-латеральный
- •Поверхностный
- •Дистально-латеральный тип поражения ногтей при онихомикозе
- •Поверхностный тип поражения ногтей при онихомикозе
- •Проксимальный тип поражения ногтей при онихомикозе
- •Тотальный тип поражения ногтей при онихомикозе
- •Посттравматическое кровоизлияние в ногтевое ложе. Начальная стадия дистальной формы онихомикоза
- •Проксимальная
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- •ТАЛЬНО-ЛАТЕРАЛЬНАЯ ПОДНОГТЕВАЯ ФО
- •стально-латеральная формаДистальная форма
- •Дистальная подногтевая
- •Дистальная форма онихоми- коза, вызванного Candida albicans.
- •ПОВЕРХНОСТНАЯ БЕЛАЯ ФОРМА
- •Поверхностная белая форма онихомикоза, вызванного
- •Поверхностная белая форма онихомикоза, ранние проявления
- •ПРОКСИМАЛЬНАЯ ПОДНОГТЕВАЯ ФОРМА
- •Проксимальная форма онихомикоза и паронихия, вызванные
- •ТОТАЛЬНАЯ ДИСТРОФИЧЕСКАЯ ФОРМА
- •Тотальная дистрофическая форма онихомикоза с разрушением ногтевой пластинки.
- •Тотальная дистрофическая форма онихомикоза с выраженным гиперкератозом. Возбудитель – Т. rubrum
- •Тотальная дистрофическая форма онихомикоза с умеренным подногтевым гиперкератозом. Возбудитель — Т. rubrum.
- •Особенности онихомикоза, вызванного Т. rubrum (руброфития ногтей)
- •Особенности онихомикоза, вызванного
- •РУБРОМИКОЗ НОГТЕВЫХ ПЛАСТИНОК
- •Нормотрофический
- •Особенности онихомикоза, званного С. albicans (кандидо ногтей)
- •ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ОНИХОМИКОЗОВ
- •Участок ногтя, который надо взять, определяется формой
- •ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
- •ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ОНИХОМИКОЗОВ
- •Единственный эффективный подход к лечению онихомикозов – этиотропная терапия
- •МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ
- •СИСТЕМНАЯ ТЕРАПИЯ
- •ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ. КЛАССИФИКАЦИЯ
- •Действие системных антимикотиков на биосинтез
- •ВЫБОР ПРЕПАРАТА
- •Методики назначения препаратов
- •Интермиттирующая или прерывистая. Предусматривает назначение обычной или увеличенной дозы несколькими кроткими курсами. Интервалы
- •Схемы назначения системных противогрибковых препаратов
- ••Следует учитывать взаимодействие с
- •МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ ОНИХОМИКОЗОВ
- •Удаление при помощи кератолитических пластырей
- •ХИРУРГИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ НОГТЕЙ
- •МЕСТНЫЕ ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА
- •Местные противогрибковые средства, используемые в терапии
- •Миконазол
- •МЕСТНЫЕ АНТИСЕПТИКИ
- •Готовые многокомпонентные препараты, используемые в терапии онихомикозов
- •С противогрибковым, антибактериальным и противовоспалительным действием
- •КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ ОНИХОМИКОЗОВ
- •КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ ОНИХОМИКОЗОВ
- •ПРОФИЛАКТИКА ОНИХОМИКОЗОВ
- •ОБЩЕСТВЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА
![](/html/65070/203/html_zQE7Gn9ar5.7swj/htmlconvd-jyu8Ef1x1.jpg)
Смоленская государственная медицинская академия
Учебный фильм-презентация
Кафедра кожных и венерических болезней
Д.Л.Вознесенский, Е.П.Цыганкова
![](/html/65070/203/html_zQE7Gn9ar5.7swj/htmlconvd-jyu8Ef2x1.jpg)
ПРИ СОЗДАНИИ ПРЕЗЕНТАЦИИ
ИСПОЛЬЗОВАЛИСЬ МАТЕРИАЛЫ:
1. Ю.В. Сергеев, А.Ю. Сергеев «Онихомикозы. Грибковые инфекции ногтей», ГОЭТАР, 1998
2. D.T. Roberts, E.G.V. Evans, B.R. Allen «Fungal Infection of the Nail» Mosby Int. Ltd., 1998
3. Н.Д. Шеклаков «Болезни ногтей» в кн.: «Дифференциальная диагностика кожных болезней», под ред. Б.А. Беренбейна, А.А. Студиницина, М.,
«Медицина», 1989, с.617-641 4. Б. Д. Джерондейл «Болезни ногтей» в кн.:
«Секреты дерматологии» под ред. Д.Е. Фитцпатрик, Д.Л. Элинг,
СПб., «Невский диалект», 1999, с.486-493 5. В.В. Владимиров, Б.И. Зудин «Кожные и
венерические
![](/html/65070/203/html_zQE7Gn9ar5.7swj/htmlconvd-jyu8Ef3x1.jpg)
Анатомия ногтя
оготь – является защитным покрытие кончика последней
фаланги пальца, придаёт ей форму, участвует в захватывании
мелких предметов
•Ногтевая пластинка
ТРОЕНИЕ НОГТЯ•Матрикс
•Ногтевое ложе
![](/html/65070/203/html_zQE7Gn9ar5.7swj/htmlconvd-jyu8Ef4x1.jpg)
•Ногтевая пластинка – прочное образование из плотных слоёв ороговев- ших клеток
•Ногтевое ложе – лежащий под ногтевой пластинкой участок эпидермиса
•Матрикс – ростковая зона, которая подразделяется на :
слой
а) дорсальный
![](/html/65070/203/html_zQE7Gn9ar5.7swj/htmlconvd-jyu8Ef5x1.jpg)
верхность пластинки в норме гладка здоровые ногти выпуклые, матовые или слегка блестящие
•Ямки
•Борозды
•Гребни
Изменения
поверхности
Являются
результато
м
изменения
матрикса
![](/html/65070/203/html_zQE7Gn9ar5.7swj/htmlconvd-jyu8Ef6x1.jpg)
ой интерес представляют ногти для медик
Особое значение ногтей обусловлено их :
•Доступностью для наблюдения.
•Частые изменения ногтей служат первым признаком системного заболевания.
•Помогают при постановке
![](/html/65070/203/html_zQE7Gn9ar5.7swj/htmlconvd-jyu8Ef7x1.jpg)
Появление поражений на ногтях может быть вызвано действием бесчисленного множества
внешних и внутренних факторов, включая инфекцию,
травму, лекарства,
![](/html/65070/203/html_zQE7Gn9ar5.7swj/htmlconvd-jyu8Ef8x1.jpg)
Анатомия ногтя
![](/html/65070/203/html_zQE7Gn9ar5.7swj/htmlconvd-jyu8Ef9x1.jpg)
РОСТ НОГТЯ
огтевая пластинка на руках выраста за 1 мес. на 2 – 4,5 мм.
Ногти на ногах растут в 1,5 раза медленнее, вырастая в среднем на 1 мм в мес.
Полностью ногтевая пластинка на руках отрастает за 4 – 6 мес.
На ногах – за 12 – 18 мес.
![](/html/65070/203/html_zQE7Gn9ar5.7swj/htmlconvd-jyu8Ef10x1.jpg)
Факторы, замедляющие рост ногтя:
ХолодПлохое питание
Общие тяжёлые заболеванияПриём цитостатиковСтарческий возраст