- •Смоленская государственная медицинская академия
- •ПРИ СОЗДАНИИ ПРЕЗЕНТАЦИИ
- •Анатомия ногтя
- ••Ногтевая пластинка – прочное образование из плотных слоёв ороговев- ших клеток
- •верхность пластинки в норме гладка здоровые ногти выпуклые, матовые или слегка блестящие
- •ой интерес представляют ногти для медик
- •Появление поражений на ногтях может быть вызвано действием бесчисленного множества
- •Анатомия ногтя
- •РОСТ НОГТЯ
- •Факторы, замедляющие рост ногтя:
- •Инфекционное
- •Около 50 видов грибов способны вызывать инфекции ногтей качестве единственны возбудителей
- •Группы возбудителей онихомикозов
- •Главные возбудители
- •Редкие возбудители
- •Выделяются из пораженных
- •Соотношение среди дерматофитов возбудителей онихомикозов в РФ, Западной Европе и США
- •я Candida spp. в числе возбудителей онихомико
- •Пути проникновения грибов в ноготь
- •Проксимальный
- •Дистально-латеральный
- •Поверхностный
- •Дистально-латеральный тип поражения ногтей при онихомикозе
- •Поверхностный тип поражения ногтей при онихомикозе
- •Проксимальный тип поражения ногтей при онихомикозе
- •Тотальный тип поражения ногтей при онихомикозе
- •Посттравматическое кровоизлияние в ногтевое ложе. Начальная стадия дистальной формы онихомикоза
- •Проксимальная
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- •ТАЛЬНО-ЛАТЕРАЛЬНАЯ ПОДНОГТЕВАЯ ФО
- •стально-латеральная формаДистальная форма
- •Дистальная подногтевая
- •Дистальная форма онихоми- коза, вызванного Candida albicans.
- •ПОВЕРХНОСТНАЯ БЕЛАЯ ФОРМА
- •Поверхностная белая форма онихомикоза, вызванного
- •Поверхностная белая форма онихомикоза, ранние проявления
- •ПРОКСИМАЛЬНАЯ ПОДНОГТЕВАЯ ФОРМА
- •Проксимальная форма онихомикоза и паронихия, вызванные
- •ТОТАЛЬНАЯ ДИСТРОФИЧЕСКАЯ ФОРМА
- •Тотальная дистрофическая форма онихомикоза с разрушением ногтевой пластинки.
- •Тотальная дистрофическая форма онихомикоза с выраженным гиперкератозом. Возбудитель – Т. rubrum
- •Тотальная дистрофическая форма онихомикоза с умеренным подногтевым гиперкератозом. Возбудитель — Т. rubrum.
- •Особенности онихомикоза, вызванного Т. rubrum (руброфития ногтей)
- •Особенности онихомикоза, вызванного
- •РУБРОМИКОЗ НОГТЕВЫХ ПЛАСТИНОК
- •Нормотрофический
- •Особенности онихомикоза, званного С. albicans (кандидо ногтей)
- •ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ОНИХОМИКОЗОВ
- •Участок ногтя, который надо взять, определяется формой
- •ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
- •ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ОНИХОМИКОЗОВ
- •Единственный эффективный подход к лечению онихомикозов – этиотропная терапия
- •МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ
- •СИСТЕМНАЯ ТЕРАПИЯ
- •ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ. КЛАССИФИКАЦИЯ
- •Действие системных антимикотиков на биосинтез
- •ВЫБОР ПРЕПАРАТА
- •Методики назначения препаратов
- •Интермиттирующая или прерывистая. Предусматривает назначение обычной или увеличенной дозы несколькими кроткими курсами. Интервалы
- •Схемы назначения системных противогрибковых препаратов
- ••Следует учитывать взаимодействие с
- •МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ ОНИХОМИКОЗОВ
- •Удаление при помощи кератолитических пластырей
- •ХИРУРГИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ НОГТЕЙ
- •МЕСТНЫЕ ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА
- •Местные противогрибковые средства, используемые в терапии
- •Миконазол
- •МЕСТНЫЕ АНТИСЕПТИКИ
- •Готовые многокомпонентные препараты, используемые в терапии онихомикозов
- •С противогрибковым, антибактериальным и противовоспалительным действием
- •КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ ОНИХОМИКОЗОВ
- •КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ ОНИХОМИКОЗОВ
- •ПРОФИЛАКТИКА ОНИХОМИКОЗОВ
- •ОБЩЕСТВЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА
стально-латеральная формаДистальная форма
онихомикоза, |
онихомикоза, |
вызванного Т. rubrum |
вызванного Т. rubrum, |
|
на фоне экземы. |
Дистальная подногтевая |
Дистальная форма онихоми- |
коза, вызванного Т. rubrum. |
|
форма онихомикоза, |
Явления онихолизиса и |
вызванного Т. rubrum |
подногтевого гиперкератоза. |
Дистальная форма онихоми- коза, вызванного Candida albicans.
Дистально-латеральная форма онихомикоза, вызванного Scopulariopsis brevicaulis.
ПОВЕРХНОСТНАЯ БЕЛАЯ ФОРМА
и всегда поражается дорсальная часть гтя есс начинается с образования белых
ен и полосок а со временем захватывают всю
тевую пластину меняется на охряно-жёлтый
тинка становится шероховатой, рыхло есс чаще локализуется на ногте I паль и, реже – на V пальце
и никогда не поражает ногтевые пласт ьцев рук
Поверхностная белая форма онихомикоза, вызванного
Т. mentagrophytes var. interdigitale
Поверхностная белая форма онихомикоза, ранние проявления
Дистальная форма онихомикоза, сочетающаяся с поверхностной белой формой
ПРОКСИМАЛЬНАЯ ПОДНОГТЕВАЯ ФОРМА
•Вначале поражается проксимальный валик
•Затем в процесс вовлекаются матрикс и ложе ногтя
•Ногтевой валик краснеет, становится блестящим
•Уплотняется и набухает
•Кутикула отделяется от ногтя и разрушается
•Воспаление ногтевого валика может сопровождаться
болью
•Течение паронихии волнообразное, ноготь
вовлекается постепенно
•Появляются поперечные полосы, бороздки
•Со временем возникает дистрофия ногтя и
онихолизис
•Поражаются как ногти рук, так и стоп
Проксимальная форма онихомикоза и паронихия, вызванные
Candida albicans
Проксимальная форма онихомикоза
Проксимальна
форма
онихомикоза,
вызванного
Т. rubrum
ТОТАЛЬНАЯ ДИСТРОФИЧЕСКАЯ ФОРМА
• Обычно развивается из дистальной, реже – из проксимальной формы
• Ногтевая пластинка утолщена
• Цвет – желтовато-серый
• Поверхность бугристая. Неровная
• Может частично или полностью разрушаться
• В большинстве случаев – выражен подногтевой гиперкератоз
Тотальная дистрофическая форма онихомикоза с разрушением ногтевой пластинки.
Возбудитель — Т. mentagrophytes var. interdigitale