- •СИФИЛИ
- •Сифилис
- •Этиология:
- •Первичный сифилис
- •Клиническая картина
- •Твёрдый шанкр
- •Твёрдый шанкр
- •Основные клинические признаки твердого шанкра:
- •Встречаются атипичные формы твердого шанкра:
- •1) Индуративный отек
- •Индуративный отек
- •2) Шанкр-амигдалит
- •Шанкр - амигдалит
- •3) Шанкр - панариций
- •Шанкр - панариций
- •РЕГИОНАРНЫЙ
- •Он выражается в своеобразном увеличении и уплотнении ближайших к шанкру лимфатических узлов. При
- •Лимфаденит
- •Регионарный
- •Таким образом, клинические проявления первичного периода сифилиса представлены тремя элементами:
- •В конце первичного периода иногда наблюдаются общие расстройства гриппоподобного характера:
- •Вторичный сифилис
- •Первое генерализованное высыпание, появляющееся на смену заживающему твердому шанкру, бывает наиболее ярким и
- •Вторичные сифилиды имеют ряд общих черт, отличающих их от других кожных высыпаний: они
- •1) Сифилитическая розеола
- •Розеола наблюдается у 75—80% больных вторичным сифилисом.
- •Сифилитическая
- •2)Папулезные
- •Различают девять основных разновидностей папулезного сифилида:
- •Лентикулярный сифилид
- •2) Милиарный –
- •3) Нуммулярный
- •4) Кольцевидный – отличается кольцевидным расположением папул.
- •5) Себорейный:
- •Себорейный сифилид
- •6) Эрозивный (мокнущий): папулы отличаются белесоватой мацерированной, эрозированной или мокнущей поверхностью, что обусловлено
- •7) Широкие кондиломы (вегетирующие папулы) располагаются в местах трения, физиологического раздражения (половые органы,
- •8) Роговые папулы (сифилитические мозоли) отличаются мощным развитием рогового слоя на поверхности, очень
- •9) Псориазиформные папулы характеризуются выраженным шелушением на поверхности. Папулезные высыпания нередко появляются и
- •3) Пустулезные сифилиды
- •1) Угревидный – мелкие конические пустулы на плотном папулезном основании, быстро ссыхаются в
- •2)Импетигинозный – поверхностные пустулы, образующиеся
- •3) Оспенновидный – отличается шарообразными пустулами величиной с горошину, центр которых быстро засыхает
- •4) Сифилитическая эктима – поздний сифилид (через полгода и позже от начала заболевания):
- •5) Сифилитическая рупия – эктимоподобный элемент под слоистой конической (устричной) коркой вследствие роста
- •4) Сифилитическая плешивость
- •Диффузная сифилитическая плешивость не имеет каких-либо характерных черт. Облысению может подвергнуться любой участок
- •5) Сифилитическая лейкодерма
- •Третичный сифилис
- •Бугорковый сифилид
- •Гумма
- •Иногда наблюдается иррадиация гуммы – распространение гуммозного инфильтрата на соседние ткани (с кожи
- •Врожденный
- •Передача сифилиса через
- •В зависимости от срока
- •Поражение плода
- •Раннее проявление сифилиса у детей грудного возраста:
- •Наблюдаются также распространенные или ограниченные розеолезные, папулезные и пустулезные высыпания во всех их
- •На слизистой оболочке рта и зева могут наблюдаться сифилитические папулы, склонные к изъязвлению.
- •Поздние проявления сифилиса
- •Признаки позднего врожденного сифилиса делятся в зависимости от степени специфичности на абсолютные, или
- •К безусловным признакам относится триада Гетчинсона:
- •Вероятные признаки
- •Дистрофии при врожденном сифилисе:
- •Профилактика сифилиса
- •К методам общественной профилактики
- •Личная (индивидуальная) профилактика
- •Лечение
- •Специфическое лечение больному сифилисом назначают после постановки диагноза, который должен быть обоснован клинически
- •Превентивное лечение
- •Новые методы лечения раннего сифилиса
- •Больным вторичным рецидивным сифилисом с массой тела более 85 кг и больным ранним
- •При наличии у больного смешанной хламидийно- сифилитической инфекции первый прием сумамеда составляет 1
- •У больных первичным сифилисом эти антибиотики в тех же дозах применяют на протяжении
- •Спасибо за внимание!
СИФИЛИ
С
Подготовил: студент 402 группы Лечебного факультета Матюнов Владимир Эдуардович
Проверил: заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметологии Доктор медицинских наук Профессор Якубович Андрей Игоревич
Сифилис
- Это общее инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой, склонное к хроническому рецидивирующему течению с характерной периодизацией клинических симптомов, способное поражать все органы и системы, передающееся преимущественно половым путем; может передаваться внутриутробно.
Этиология:
Возбудитель - бледная трепонема, Treponema Pallidum, представляет собой штопорообразную спираль, слегка суживающуюся к концам.
Имеет от 5 до 24 равномерных завитков, в среднем 8-14
Длина каждого завитка около 1 мкм
Ширина от 0,2 до 0,25 мкм
Виды движений: 1)поступательное, 2) ротаторное, 3) сгибательное, 4) контрактильное
Существует в 3 формах: 1) спиралевидная, 2) цистная, 3) L-форма
Оптимальная среда: 37оС, при низком содержании О2 и pH 7,4
Первичный сифилис
- от появления твердого шанкра до возникновения первого генерализованного высыпания, длится 6-7 недель
Клиническая картина
Характеризуется развитием на месте внедрения бледных трепонем твердого шанкра (ulcus durum, первичная сифилома) и регионарного лимфангита
илимфаденита. Иногда между шанкром
иувеличенными регионарными лимфатическими узлами можно видеть
ипальпировать тяж регионарного лимфангита.
Твёрдый шанкр
Твёрдый шанкр
Сохраняется до начала вторичного периода и вскоре заживает. Твердый шанкр представляет собой весьма характерную эрозию или язву, однако он не сразу принимает эти черты. По истечении инкубационного периода на месте внедрения трепонем вначале появляется красное пятно, переходящее затем в плотный узелок с резко очерченными границами. В течение 7–10 дней узелок значительно увеличивается в размерах, а инфильтрация его основания принимает характер специфического уплотнения. Вследствие нарушения питания эпидермиса, вызванного характерным для сифилиса поражением сосудов, в центре инфильтрата происходит некротизация и образуется эрозия или язва.
Основные клинические признаки твердого шанкра:
эрозия (язва) с отсутствием островоспалительных явлений
одиночность или единичность; правильные (округлые или овальные) очертания
четкие границы; величина – с мелкую монету;
приподнятость элемента над окружающей здоровой кожей (слизистой оболочкой)
гладкое, блестящее («лакированное») дно
пологие (блюдцеобразные) края
синюшно-красный цвет дно
скудное серозное отделяемое
плотноэластический («хрящевидный») инфильтрат в основании (узловатый, пластинчатый, листовидный)
безболезненность
устойчивостьк местной дезинфицирующей и противовоспалительной терапии
Встречаются атипичные формы твердого шанкра:
индуративный отек
шанкр-амигдалит
шанкр-панариций
1) Индуративный отек
Возникает обычно на половых губах или на крайней плоти.
Пораженный участок увеличивается в 2—4 раза, становится плотным, кожа приобретает застойную синюшную окраску или сохраняет нормальный цвет.
Характерны безболезненность поражения и отсутствие островоспалительных явлений, что отличает индуративный отек от процессов типа бартолинита или воспалительного фимоза (такие диагнозы чаще всего ставят больным).