6 курс / Кардиология / Белялов_Ф_И_Лечение_болезней_сердца_в_условиях_коморбидности_2014
.pdfГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» Министерства здравоохранения РФ
Ф.И.Белялов
Лечение болезней сердца
в условиях коморбидности
Монография
Издание девятое, переработанное и дополненное
Иркутск, 2014
13.09.2014
УДК 616–085 ББК 54.1–5 Б43
Р е ц е н з е н т ы доктор медицинских наук, зав. кафедрой
терапии и кардиологии ГБОУ ДПО ИГМАПО С.Г. Куклин
доктор медицинских наук, зав. кафедрой психиатрии, наркологии и психотерапии ГБОУ ВПО ИГМУ В.С. Собенников
Белялов Ф.И.
Б43 Лечение внутренних болезней в условиях коморбидности: монография; изд. 9, перераб. и доп. Иркутск: РИО ИГМАПО, 2014. 308 с.
ISBN 978–5–89786–091–3
В справочнике рассматриваются особенности диагностики и лечения заболеваний внутренних органов у пациентов с коморбидными болезнями и состояниями. Приведена оригинальная классификация лекарственных препаратов в зависимости от влияния на сопутствующие заболевания. Представленная информация поможет врачу назначить более эффективное и безопасное лечение. Основу книги составляют рекомендации международных и российских медицинских обществ, результаты крупных рандомизированных исследований лекарственных средств. Книга рассчитана на терапевтов и врачей других специальностей, которые не ограничиваются знанием заболеваний своей области.
УДК 616–085 ББК 54.1–5
©Белялов Ф.И., 1998–2014
©ГБОУ ДПО ИГМАПО, 2009–2014
Без объявления
2
ОГЛАВЛЕНИЕ |
|
|
Проблема коморбидности в медицине ....................... |
11 |
|
Хронические сердечно-сосудистые болезни............. |
17 |
|
Глава 1 . |
Артериальная гипертензия........................................................................ |
17 |
Желудочно-кишечные заболевания..................................................................... |
17 |
|
|
Болезни печени ................................................................................................. |
17 |
|
Гастродуоденальные эрозии и язвы................................................................ |
19 |
|
Желудочно-пищеводный рефлюкс .................................................................. |
20 |
|
Запоры................................................................................................................ |
20 |
|
Панкреатит......................................................................................................... |
21 |
Нефро–урологические заболевания.................................................................... |
21 |
|
|
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы ........................... |
21 |
|
Мочекаменная болезнь..................................................................................... |
22 |
|
Сексуальные расстройства .............................................................................. |
23 |
|
Хроническая болезнь почек.............................................................................. |
25 |
Психические расстройства.................................................................................... |
29 |
|
|
Алкогольные расстройства............................................................................... |
29 |
|
Депрессивные расстройства............................................................................ |
30 |
|
Деятельность с повышенным вниманием....................................................... |
31 |
|
Нарушения сна .................................................................................................. |
31 |
|
Тревожные расстройства.................................................................................. |
32 |
Ревматические заболевания................................................................................. |
32 |
|
|
Красная волчанка.............................................................................................. |
32 |
|
Остеопороз ........................................................................................................ |
33 |
|
Подагра и гиперурикемия................................................................................. |
34 |
|
Псориаз.............................................................................................................. |
34 |
Сердечно-сосудистые заболевания..................................................................... |
35 |
|
|
Аневризма аорты............................................................................................... |
35 |
|
Аритмии.............................................................................................................. |
36 |
|
Болезнь артерий нижних конечностей............................................................. |
38 |
|
Гипертрофия миокарда..................................................................................... |
39 |
|
Дислипидемии ................................................................................................... |
40 |
|
Ишемическая болезнь сердца.......................................................................... |
41 |
|
Ортостатическая гипотензия............................................................................ |
45 |
|
Сердечная недостаточность ............................................................................ |
46 |
|
Цереброваскулярные заболевания................................................................. |
49 |
Эндокринные заболевания ................................................................................... |
52 |
|
|
Гипертиреоз....................................................................................................... |
52 |
|
Гипотиреоз......................................................................................................... |
53 |
|
Диабет................................................................................................................ |
53 |
|
Менопауза.......................................................................................................... |
58 |
|
Ожирение........................................................................................................... |
59 |
|
Феохромоцитома............................................................................................... |
60 |
Другие заболевания и состояния.......................................................................... |
60 |
|
|
Беременность и лактация................................................................................. |
60 |
|
Бронхиальная обструкция ................................................................................ |
64 |
|
Глаукома ............................................................................................................ |
66 |
|
Пожилой возраст............................................................................................... |
66 |
|
Хирургические внесердечные операции......................................................... |
67 |
Глава 2 . |
Дислипидемии................................................................................................ |
68 |
Сердечно-сосудистые заболевания..................................................................... |
69 |
|
|
Аритмии.............................................................................................................. |
69 |
|
3 |
|
|
Ишемическая болезнь сердца......................................................................... |
69 |
|
Ишемический инсульт ...................................................................................... |
71 |
|
Сердечная недостаточность............................................................................ |
72 |
Другие заболевания и состояния......................................................................... |
72 |
|
|
Диабет................................................................................................................ |
72 |
|
Заболевания печени......................................................................................... |
75 |
|
Подагра.............................................................................................................. |
76 |
|
Хроническая болезнь почек............................................................................. |
77 |
Глава 3 . |
Хроническая сердечная недостаточность............................................... |
79 |
Желудочно-кишечные заболевания..................................................................... |
80 |
|
|
Желудочно-пищеводный рефлюкс.................................................................. |
80 |
|
Заболевания печени......................................................................................... |
80 |
Сердечно-сосудистые заболевания..................................................................... |
81 |
|
|
Аритмии ............................................................................................................. |
81 |
|
Артериальная гипертензия .............................................................................. |
85 |
|
Артериальная гипотензия ................................................................................ |
85 |
|
Ишемическая болезнь сердца......................................................................... |
86 |
|
Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия...................................... |
88 |
|
Пороки клапанов сердца.................................................................................. |
88 |
Эндокринные заболевания................................................................................... |
91 |
|
|
Гипертиреоз....................................................................................................... |
91 |
|
Гипотиреоз......................................................................................................... |
92 |
|
Диабет................................................................................................................ |
92 |
|
Ожирение........................................................................................................... |
93 |
Другие заболевания и состояния......................................................................... |
94 |
|
|
Беременность и лактация ................................................................................ |
94 |
|
Бронхиальная обструкция................................................................................ |
96 |
|
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы........................... |
97 |
|
Злоупотребление алкоголем............................................................................ |
97 |
|
Подагра, гиперурикемия................................................................................... |
98 |
|
Хроническая болезнь почек............................................................................. |
98 |
|
Хирургические внесердечные операции....................................................... |
101 |
Глава 4 . |
Ишемическая болезнь сердца.................................................................... |
102 |
Желудочно-кишечные заболевания................................................................... |
102 |
|
|
Болезни печени............................................................................................... |
102 |
|
Гастродуоденальные эрозии и язвы ............................................................. |
104 |
|
Желудочно-пищеводный рефлюкс................................................................ |
106 |
|
Желчнокаменная болезнь.............................................................................. |
106 |
Сердечно-сосудистые заболевания................................................................... |
107 |
|
|
Аортальный стеноз......................................................................................... |
107 |
|
Аритмии ........................................................................................................... |
108 |
|
Артериальная гипертензия ............................................................................ |
110 |
|
Артериальная гипотензия .............................................................................. |
111 |
|
Болезнь артерий нижних конечностей.......................................................... |
111 |
|
Гипертрофическая кардиомиопатия ............................................................. |
113 |
|
Инсульт............................................................................................................ |
113 |
|
Мигрень............................................................................................................ |
114 |
|
Сердечная недостаточность.......................................................................... |
115 |
Эндокринные заболевания................................................................................. |
117 |
|
|
Гипертиреоз..................................................................................................... |
117 |
|
Гипотиреоз....................................................................................................... |
118 |
|
Диабет.............................................................................................................. |
120 |
|
Менопауза ....................................................................................................... |
122 |
|
Ожирение......................................................................................................... |
123 |
Другие заболевания и состояния....................................................................... |
124 |
|
|
Бронхиальная обструкция.............................................................................. |
124 |
4
|
Глаукома .......................................................................................................... |
125 |
|
Злоупотребление алкоголем.......................................................................... |
126 |
|
Сексуальные расстройства ............................................................................ |
126 |
|
Хирургические внесердечные операции....................................................... |
127 |
|
Хроническая болезнь почек............................................................................ |
128 |
Глава 5 . |
Фибрилляция предсердий........................................................................... |
132 |
Сердечно-сосудистые заболевания................................................................... |
132 |
|
|
Артериальная гипертензия............................................................................. |
132 |
|
Артериальная гипотензия............................................................................... |
133 |
|
Гипертрофическая кардиомиопатия.............................................................. |
134 |
|
Другие аритмии................................................................................................ |
134 |
|
Ишемическая болезнь сердца........................................................................ |
137 |
|
Cердечная недостаточность cистолическая................................................. |
141 |
Эндокринные заболевания ................................................................................. |
143 |
|
|
Гипертиреоз..................................................................................................... |
143 |
|
Гипотиреоз....................................................................................................... |
145 |
|
Диабет.............................................................................................................. |
146 |
Другие заболевания и состояния........................................................................ |
147 |
|
|
Беременность и лактация............................................................................... |
147 |
|
Болезни печени ............................................................................................... |
149 |
|
Бронхиальная обструкция .............................................................................. |
151 |
|
Гастродуоденальные эрозии и язвы.............................................................. |
152 |
|
Злоупотребление алкоголем.......................................................................... |
153 |
|
Обморок вазовагальный................................................................................. |
153 |
|
Системная красная волчанка......................................................................... |
154 |
|
Хирургические внесердечные операции....................................................... |
154 |
|
Хроническая болезнь почек............................................................................ |
155 |
Острые сердечно-сосудистые болезни .................... |
157 |
|
Глава 6 . |
Гипертонический криз................................................................................ |
157 |
Сердечно-сосудистые заболевания................................................................... |
158 |
|
|
Аритмии............................................................................................................ |
158 |
|
Гипертоническая энцефалопатия.................................................................. |
159 |
|
Инфаркт миокарда .......................................................................................... |
160 |
|
Острое нарушение мозгового кровообращения ........................................... |
161 |
|
Острая сердечная недостаточность.............................................................. |
163 |
|
Расслаивающая аневризма аорты ................................................................ |
164 |
Эндокринные заболевания ................................................................................. |
164 |
|
|
Диабет.............................................................................................................. |
164 |
|
Феохромоцитома............................................................................................. |
165 |
Другие заболевания и состояния........................................................................ |
165 |
|
|
Беременность.................................................................................................. |
165 |
|
Бронхиальная обструкция .............................................................................. |
167 |
|
Глаукома .......................................................................................................... |
167 |
|
Печеночная недостаточность......................................................................... |
167 |
|
Почечная недостаточность............................................................................. |
168 |
Глава 7 . |
Инфаркт миокарда ..................................................................................... |
168 |
Сердечно-сосудистые заболевания................................................................... |
169 |
|
|
Аритмии............................................................................................................ |
169 |
|
Артериальная гипертензия............................................................................. |
171 |
|
Артериальная гипотензия............................................................................... |
172 |
|
Инсульт............................................................................................................. |
172 |
|
Перикардит ...................................................................................................... |
175 |
|
Сердечная недостаточность .......................................................................... |
175 |
Другие заболевания и состояния........................................................................ |
177 |
5
|
Беременность.................................................................................................. |
177 |
|
Бронхиальная обструкция.............................................................................. |
177 |
|
Гастродуоденальные эрозии и язвы ............................................................. |
178 |
|
Гипергликемия и диабет................................................................................. |
179 |
|
Злоупотребление алкоголем.......................................................................... |
181 |
|
Печеночная недостаточность ........................................................................ |
181 |
|
Пожилой возраст............................................................................................. |
182 |
|
Почечная недостаточность............................................................................ |
182 |
|
Хирургические внесердечные операции....................................................... |
185 |
Глава 8 . |
Острая сердечная недостаточность..................................................... |
186 |
Сердечно-сосудистые заболевания................................................................... |
186 |
|
|
Артериальная гипертензия ............................................................................ |
186 |
|
Артериальная гипотензия .............................................................................. |
187 |
|
Инфаркт миокарда.......................................................................................... |
187 |
|
Пороки сердца................................................................................................. |
188 |
|
Тахиаритмия.................................................................................................... |
190 |
Другие заболевания и состояния....................................................................... |
190 |
|
|
Печеночная недостаточность ........................................................................ |
190 |
|
Почечная недостаточность............................................................................ |
191 |
Глава 9 . |
Приступ тахикардии.................................................................................. |
192 |
Сердечно-сосудистые заболевания................................................................... |
193 |
|
|
Артериальная гипотензия .............................................................................. |
193 |
|
Другие аритмии............................................................................................... |
194 |
|
Инфаркт миокарда.......................................................................................... |
196 |
|
Cердечная недостаточность.......................................................................... |
197 |
Другие заболевания и состояния....................................................................... |
199 |
|
|
Алкогольные расстройства ............................................................................ |
199 |
|
Беременность.................................................................................................. |
200 |
|
Бронхиальная обструкция.............................................................................. |
200 |
|
Интоксикация сердечными гликозидами....................................................... |
201 |
|
Печеночная недостаточность ........................................................................ |
202 |
|
Почечная недостаточность............................................................................ |
202 |
Другие болезни внутренних органов.......................... |
203 |
|
Глава 10 . |
Бронхиальная обструкция......................................................................... |
203 |
Желудочно-кишечные заболевания................................................................... |
203 |
|
|
Гастродуоденальные язвы............................................................................. |
203 |
|
Желудочно-пищеводный рефлюкс................................................................ |
204 |
|
Поражение печени.......................................................................................... |
205 |
Сердечно-сосудистые заболевания................................................................... |
205 |
|
|
Аритмии ........................................................................................................... |
205 |
|
Ишемическая болезнь сердца....................................................................... |
207 |
|
Обструктивные поражения сердца................................................................ |
209 |
|
Сердечная недостаточность.......................................................................... |
209 |
Эндокринные заболевания................................................................................. |
210 |
|
|
Гипертиреоз..................................................................................................... |
210 |
|
Диабет.............................................................................................................. |
210 |
|
Менопауза ....................................................................................................... |
211 |
Другие заболевания и состояния....................................................................... |
212 |
|
|
Беременность и лактация .............................................................................. |
212 |
|
Глаукома.......................................................................................................... |
214 |
|
Злоупотребление алкоголем.......................................................................... |
214 |
|
Пожилой возраст............................................................................................. |
214 |
|
Хроническая болезнь почек........................................................................... |
215 |
|
Хирургические операции................................................................................ |
215 |
6
Глава 11 . |
Гастродуоденальные язвы......................................................................... |
215 |
Желудочно-кишечные заболевания................................................................... |
216 |
|
|
Желудочно-пищеводный рефлюкс ................................................................ |
216 |
|
Панкреатит....................................................................................................... |
217 |
|
Цирроз печени................................................................................................. |
217 |
Другие заболевания и состояния........................................................................ |
218 |
|
|
Беременность и лактация............................................................................... |
218 |
|
Депрессия ........................................................................................................ |
220 |
|
Диабет.............................................................................................................. |
221 |
|
Злоупотребление алкоголем.......................................................................... |
221 |
|
Хроническая болезнь почек............................................................................ |
222 |
Глава 12 . |
Диабет......................................................................................................... |
223 |
Желудочно-кишечные заболевания................................................................... |
224 |
|
|
Гепатит и цирроз печени................................................................................. |
224 |
|
Неалкогольная жировая болезнь печени...................................................... |
226 |
|
Панкреатит....................................................................................................... |
226 |
Сердечно-сосудистые заболевания................................................................... |
227 |
|
|
Артериальная гипертензия............................................................................. |
227 |
|
Ишемическая болезнь сердца........................................................................ |
227 |
|
Ишемический инсульт..................................................................................... |
232 |
|
Сердечная недостаточность .......................................................................... |
232 |
Другие заболевания и состояния........................................................................ |
234 |
|
|
Беременность и лактация............................................................................... |
234 |
|
Злоупотребление алкоголем.......................................................................... |
236 |
|
Инфекция......................................................................................................... |
237 |
|
Ожирение......................................................................................................... |
237 |
|
Остеопороз и переломы ................................................................................. |
239 |
|
Хроническая болезнь почек............................................................................ |
239 |
|
Хирургические операции ................................................................................ |
242 |
Глава 13 . |
Инфекционное воспаление......................................................................... |
243 |
Гематологические заболевания ......................................................................... |
244 |
|
|
Анемия ............................................................................................................. |
244 |
|
Геморрагический синдром.............................................................................. |
245 |
Желудочно-кишечные заболевания................................................................... |
245 |
|
|
Панкреатит....................................................................................................... |
245 |
|
Поражение печени........................................................................................... |
246 |
|
Холецистит....................................................................................................... |
247 |
|
Язвенная болезнь............................................................................................ |
247 |
Нефрологические заболевания.......................................................................... |
248 |
|
|
Нефропатии..................................................................................................... |
248 |
|
Почечная недостаточность............................................................................. |
249 |
Сердечно-сосудистые заболевания................................................................... |
251 |
|
|
Аритмии............................................................................................................ |
251 |
|
Ишемическая болезнь сердца........................................................................ |
252 |
|
Сердечная недостаточность .......................................................................... |
253 |
Другие заболевания и состояния........................................................................ |
254 |
|
|
Аллергия к пенициллину................................................................................. |
254 |
|
Беременность и лактация............................................................................... |
254 |
|
Бронхиальная обструкция .............................................................................. |
257 |
|
Диабет.............................................................................................................. |
258 |
|
Заболевания центральной нервной системы............................................... |
259 |
|
Злоупотребление алкоголем.......................................................................... |
259 |
Глава 14 . |
Неинфекционное воспаление..................................................................... |
260 |
Желудочно-кишечные заболевания................................................................... |
261 |
|
|
Гастродуоденальные эрозии и язвы.............................................................. |
261 |
|
Панкреатит....................................................................................................... |
264 |
7
|
Поражения печени.......................................................................................... |
264 |
Нефрологические заболевания.......................................................................... |
267 |
|
|
Гломерулонефрит........................................................................................... |
267 |
|
Хроническая болезнь почек........................................................................... |
268 |
Психические расстройства ................................................................................. |
270 |
|
|
Депрессия........................................................................................................ |
270 |
|
Злоупотребление алкоголем.......................................................................... |
271 |
Сердечно-сосудистые заболевания................................................................... |
272 |
|
|
Артериальная гипертензия ............................................................................ |
272 |
|
Ишемическая болезнь сердца....................................................................... |
273 |
|
Сердечная недостаточность.......................................................................... |
276 |
Другие заболевания и состояния....................................................................... |
277 |
|
|
Анемия............................................................................................................. |
277 |
|
Беременность и лактация .............................................................................. |
277 |
|
Бронхиальная обструкция.............................................................................. |
281 |
|
Диабет.............................................................................................................. |
282 |
|
Инфекция......................................................................................................... |
283 |
|
Подагра............................................................................................................ |
285 |
|
Хирургическое лечение.................................................................................. |
285 |
Глава 15 . |
Остеопороз................................................................................................. |
286 |
|
Ишемическая болезнь сердца....................................................................... |
286 |
|
Хроническая болезнь почек........................................................................... |
287 |
Глава 16 . |
Психические расстройства ...................................................................... |
288 |
Желудочно-кишечные заболевания................................................................... |
288 |
|
|
Желудочно-пищеводный рефлюкс................................................................ |
288 |
|
Запоры............................................................................................................. |
289 |
|
Поражение печени.......................................................................................... |
290 |
Нефро–урологические заболевания.................................................................. |
291 |
|
|
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы......................... |
291 |
|
Сексуальные дисфункции.............................................................................. |
291 |
|
Хроническая болезнь почек........................................................................... |
292 |
Сердечно-сосудистые заболевания................................................................... |
293 |
|
|
Аритмии ........................................................................................................... |
293 |
|
Артериальная гипертензия ............................................................................ |
295 |
|
Ишемическая болезнь сердца....................................................................... |
297 |
|
Ортостатическая гипотензия.......................................................................... |
300 |
|
Сердечная недостаточность.......................................................................... |
301 |
Эндокринные заболевания................................................................................. |
302 |
|
|
Гипотиреоз....................................................................................................... |
302 |
|
Диабет.............................................................................................................. |
302 |
|
Менопауза ....................................................................................................... |
303 |
|
Ожирение......................................................................................................... |
304 |
Другие заболевания и состояния....................................................................... |
305 |
|
|
Беременность и лактация .............................................................................. |
305 |
|
Бронхиальная обструкция.............................................................................. |
307 |
|
Глаукома закрытоугольная............................................................................. |
309 |
|
Злоупотребление алкоголем.......................................................................... |
310 |
|
Остеопороз и переломы................................................................................. |
310 |
8
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АВ |
— атриовентрикулярный |
АГ |
— артериальная гипертензия |
АД |
— артериальное давление |
АДд |
— артериальное давление диастолическое |
АДс |
— артериальное давление систолическое |
БРА |
— блокаторы рецепторов ангиотензина 2 |
ДП |
— дополнительный путь проведения |
ИАПФ |
— ингибиторы ангиотензинпревращающих ферментов |
ИБС |
— ишемическая болезнь сердца |
ИМ |
— инфаркт миокарда |
ИМАО |
— ингибиторы моноаминооксидазы |
ИПП |
— ингибиторы протонной помпы |
ККр |
— клиренс креатинина |
ЛЖ |
— левый желудочек |
ЛПНП |
— липопротеиды низкой плотности |
ЛПВП |
— липопротеиды высокой плотности |
НПВП |
— нестероидные противовоспалительные препараты |
ПН |
— почечная недостаточность |
СИОЗС |
— селективные ингибиторы обратного захвата серотонина |
СКФ |
— клубочковая фильтрация |
СН |
— сердечная недостаточность |
СОЭ |
— скорость оседания эритроцитов |
ТАП |
— тканевой активатор плазминогена |
ТЦА |
— трициклические антидепрессанты |
ФВЛЖ |
— фракция выброса |
ФК |
— функциональный класс |
ФНО |
— фактор некроза опухоли |
ФП |
— фибрилляция предсердий |
ХОБЛ |
— хроническая обструктивная болезнь легких |
ХБП |
— хроническая болезнь почек |
ХС |
— холестерин |
ЦОГ |
— циклооксигеназа |
ЧСС |
— частота сердечных сокращений |
ЭКГ |
— электрокардиограмма |
ЭИТ |
— электроимпульсная терапия |
9
ПРЕДИСЛОВИЕ
Очевидно, что лечение, учитывающие особенности пациента и окружающей среды, позволяет более эффективно лечить пациентов. Среди научных направлений, изучающих индивидуальные особенности заболевания, следует отметить гериатрию, психосоматику, хрономедицину, медицинскую прогностику, генетику, коморбидность, персональную медицину.
Вмедицинской практике врачам часто приходится лечить больных с сочетанием нескольких заболеваний и синдромов. Такие ситуации обусловлены высокой распространенностью заболеваний и их тесными патогенетическими взаимосвязями. Например, с одной стороны, повышение артериального давления приводит к почечной недостаточности (ПН), а, с другой стороны, снижение функции почек способствует развитию артериальной гипертензии.
Сочетанная патология создает новую клиническую ситуацию, требующую учета ее особенностей при выборе лекарственных средств. Препарат, эффективный при одном заболевании, может привести к существенному ухудшению сопутствующей патологии или, наоборот, хорошо помогает при обоих заболеваниях. Исследований особенностей диагностики и лечения сочетанной патологии проведено мало. В этой связи сочетанные заболевания представляют практически важную и мало изученную область медицины.
Внастоящее время для широкого применения можно рекомендовать только препараты с надежно доказанным эффектом. В соответствии с этими требованиями эффект препаратадолженбытьдоказанвкрупныхпроспективныхрандомизированныхплацебоконтролируемых исследованиях, которые и составляют основу настоящей работы. Вместе с тем в исследованиях обычно изучают одно заболевание и стараются исключить выраженную сопутствующую патологию. В связи с недостаточной изученностью ряда сочетаний в работе приведены данные и менее надежных исследований. Кроме того, широко использованы рекомендации по лечению заболеваний внутренних органов, разработанные экспертами авторитетных медицинских обществ.
К сожалению, в текст не включена вся использованная литература, которая обычно дает представление о корректности информации. Это связано со справочным характером издания, а также необходимостью делать многочисленные ссылки практически после каждого предложения. Тем не менее, в книге приведены ссылки на важные или новые исследования.
Эффект влияния препаратов на сопутствующие заболевания классифицировали следующим образом:
Эффект препарата |
Влияние на сопутствующую патологию |
|
|
|
|
ХОРОШИЙ |
Препарат можно применять в качестве монотерапии |
|
ВОЗМОЖНЫЙ |
Умеренное лечебное действие |
|
НЕЙТРАЛЬНЫЙ |
Препарат не оказывает существенного влияния или данных |
|
недостаточно для оценки эффекта |
||
|
||
НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ |
Достаточно редкая опасность ухудшения |
|
НЕГАТИВНЫЙ |
Высокая частота жизнеопасных осложнений |
С целью развития данного направления в Иркутске ежегодно проводится межрегиональная научно-практическая конференция. Более подробную информацию по многим вопросам сочетанной патологии и медицины в целом можно найти на сайтах автора «Web-медицина» (http://webmed.irkutsk.ru) и «Кардиологический сайт»
(http://therapy.irkutsk.ru)
Работа над книгой продолжается, и автор будет благодарен коллегам за присланные советы и критические замечания. Сообщения можно направлять электронной почтой по адресу: fbelyalov@yandex.ru.
10