1.Передняя срединная линия

2.Парастернальная линия

3.Срединноключичная линия

Рис. 4. Митральная конфигурация сердца

"Аортальная" конфигурация наблюдается при поражениях аорты или ее клапанов, а так же при выраженных формах гипертонической болезни. У такого сердца значительно расширен правый

контур за счет I дуги, где расположен восходящий отдел аорты и расширены границы влево за счет изолированного увеличения левого желудочка, "талия" выражена и сердце принимает вид "сапога" или вид сидячей утки (рис 5).

1.Передняя срединная линия

2.Парастернальная линия

3.Срединноключичная линия

1 2 3

Рис. 5. Аортальная конфигурация сердца

"Трапецивидная" форма сердца встречается при скоплении большого количества жидкости в перикарде. В результате границы его относительной тупости принимают трапецивидную форму (широкое основание внизу и постепенное сужение вверх по направлению к сосудистому пучку). Сердце в этом случае напоминает крышу с дымовой трубой (рис 6).

1.Передняя срединная линия

2.Парастернальная линия

3.Срединноключичная линия

Рис. 6. Трапецивидная конфигурация сердца

Смешанная конфигурация сердца наблюдается при митральной недостаточности, декомпенсированных аортальных пороках при наличии митрализации.

Изменения границ относительной и абсолютной сердечной тупости сердца зависят от высоты стояния диафрагмы, степени увеличения самого сердца и характера изменений в легких. При этом может происходить как увеличение или уменьшение размеров относительной и абсолютной тупости сердца, так и смещение границ относительной и абсолютной тупости сердца в ту или другую сторону. Иногда смещение этих границ происходит при неизмененных размерах сердца.

Таблица 1

Интерпретация некоторых данных перкуссии сердца

Расширение левой границы сердца	аортальные пороки сердца, недостаточность митрального клапана, аневризма передней стенки левого желудочка и восходящей части аорты
Расширение правой границы сердца	недостаточность трехстворчатого клапана, сужение устья легочной артерии, легочная гипертензия, поздние стадии недостаточности митрального клапана
Увеличение верхней границы сердца	митральные пороки сердца
Увеличение границ сердца влево и вправо	миокардиты, миокардиопатии
Увеличение границ сердца во все стороны	декомпенсированные сочетанные или комбинированные клапанные пороки сердца, скопления жидкости в полости перикарда