2 курс / Нормальная физиология / Нормальная_физиология_практикум_Часть_2_Зинчук_В_В_ред_
.pdfДата
занятие № 2. Физиология обмена веществ: терморегуляция. Теоретические основы рационального питания человека
Цель занятия:. изучить. теоретические. основы. рационального. питания.человека.
вопросы для подготовки
.1. Значение.температуры.для.организма..Температура.тела.человека,.ее. колебания..Изучение.температуры.тела..Термометрия,.термография.
.2.. Механизмы.терморегуляции.(физическая,.химическая,.поведенческая).. Представление.о.тепловом.балансе..Уравнение.теплового.баланса.
.3.. Функциональная. система,. обеспечивающая. поддержание. постоянства.температуры.внутренней.среды..Анализ.ее.центральных.и.периферических.компонентов..Особенности.людей.пожилого.и.старческого.
возраста.
.4.. Физиологические.принципы.расчета.пищевых.рационов..Концепция. рационального.сбалансированного.питания.
.5.. Сравнительная.характеристика.пластической.и.энергетической.функции.белков,.жиров.и.углеводов.
.6.. Азотистое.равновесие..Положительный.и.отрицательный.баланс.азота.. Оценка.азотистого.баланса.при.изучении.белкового.обмена.
. 7.. Физиологическое.значение.воды.и.минеральных.веществ.в.организме.
. 8.. *Классификация.питательных.веществ..Общебиологическая.характеристика.основных.групп.витаминов..Понятие.о.потребности.организма. в.них.
.9.. Физиологические.нормы.питания.различных.профессиональных.и.возрастных.групп.
10..Особенности. терморегуляции. у. новорожденных. и. детей. младшего. возраста.(тепловой.баланс).
11..Особенности.водного.и.минерального.обмена.у.детей.младшего.возраста.
12..Физиологические.основы.детского.питания.
литература
.1. Физиология.человека./.под.ред..В.М..Смирнова..М..:.Медицина,.2001..
С..400–410,.416–419,.422–430.
.2.. Физиология. человека. /. под. ред.. В.М.. Покровского,. Г.Ф.. Коротько..
М..:.Медицина,.2007..С..470–489.
.3.. Нормальная.физиология..Краткий.курс:.учеб..пособие./.В.В..Зинчук,. О.А..Балбатун,.Ю.М..Емельянчик;.под.ред..В.В..Зинчука..2-е.изд.,.испр.. Минск.:.Вышэйш..шк.,.2012..431.с..(см..соответствующий.раздел).
22 |
Обмен веществ и энергии. Терморегуляция. Физиология питания |
.4.. Нормальная.физиология:.сб..ситуационных.задач.и.вопросов..Ч..II./.
В.В..Зинчук.[и.др.]..Гродно.:.ГрГМУ,.2012..304.с..(см..соответствую-
щий.раздел).
.5.. Физиология.плода.и.детей./.под.ред..В.Д..Глебовского..М..:.Медици- на,.1988..С..119–126.
.6.. Основы.физиологии.человека:.в.2.т../.под.ред..Б.И..Ткаченко..СПб..:. Междунар..фонд.истории.науки,.1994..Т..1..С..467–492.
.7.. Чеснокова, С.А..Атлас.по.нормальной.физиологии./.С.А..Чеснокова,. С.А.. Шастун,. Н.А.. Агаджанян;. под. ред.. Н.А.. Агаджаняна.. М.. :. Мед..
информ..агентство,.2007.(см..соответствующий.раздел).
. 8.. Лекции.по.теме.занятия.
терморегуляция у детей и плода
Плод.не.нуждается.в.собственной.терморегуляции..Температу- ра.крови,.оттекающей.от.плода.к.плаценте,.на.0,3–0,4.°С.выше,.чем. крови,.текущей.к.плоду..Теплопродукция.плода.перед.родами.со- ставляет.10–15%.величины.теплопродукции.матери.
У.только.что.родившегося.ребенка.температура.в.прямой.кишке. составляет.37,7–38,2.°C,.что.несколько.выше,.чем.у.матери..При- близительно.через.час.после.родов.начинается.снижение.темпера- туры..Через.2–4.часа.она.снижается.до.35.°C..Если.она.опускается. еще.ниже,.это.свидетельствует.о.плохом.состоянии.новорожденного.. Затем. температура. начинает. повышаться. и. через. 12–24. часа. достигает.36–37.°C.(иногда.подъем.температуры.затягивается.на. несколько. суток).. Через. 5–8. суток. после. рождения. температура.
в.прямой. кишке. устанавливается. приблизительно. 36,8. °C,. через. 4–5.недель.составляет.37,1.°C..У.части.детей.через.2–3.суток.раз- вивается. транзиторная лихорадка. (повышение. температуры. до. 39–40.°C.в.течение.нескольких.часов.или.даже.дней)..У.новорож- денных.суточные.колебания.носят.нерегулярный.характер.и.низкую.амплитуду.(в.связи.с.незрелостью.нервной.системы).
У.новорожденных. на. 1. кг. массы. тела. приходится. в. 2,2. раза. большая.поверхность.тела,.чем.у.взрослого,.и.значительно.снижен. тонус.сосудов.кожи..Поэтому.теплоотдача.у.них.на.1.кг.массы.тела.
в.2,5.раза.выше,.чем.у.взрослых..Это.не.может.компенсироваться.
в.1,4. раза. большей. удельной. теплопродукцией.. Соответственно,. для.обнаженного.взрослого.термоиндифферентная.зона.соответст- вует.28–30.°C,.для.новорожденного.—.32–34.°C..Несмотря.на.по-
Занятие № 2. Физиология терморегуляции. Физиология питания |
23 |
вышенный.кожный.кровоток,.новорожденные.легко.перегреваются.. Связано.это.в.первую.очередь.с.незрелостью.механизмов.потоотделения.(у.новорожденного.максимальное.потоотделение.состав- ляет.около.57.мл/кг.в.сутки,.у.взрослого.—.до.500.мл/кг.в.сутки).
При. охлаждении. теплопродукция. у. новорожденных. может. увеличиться.в.2.раза,.тогда.как.у.взрослого.—.в.3–4.раза..У.ново- рожденных.отсутствует.сократительный.термогенез.—.он.компен- сируется. термогенезом. в. бурой. жировой. ткани.. В. конечном. результате.механизмы.терморегуляции.новорожденных.значительно. уступают. выраженности. таковых. у. взрослых.. Особенно. низкими. терморегуляторными. возможностями. обладают. недоношенные. дети..Поэтому.после.рождения.их.помещают.в.кувезы.(термостаты). и. выдерживают. там. до. созревания. собственных. терморегуляторных.механизмов.
Терморегуляторные.механизмы.созревают.достаточно.быстро.. Теплопродукция.к.1.году.возрастает.с.1,5.до.2,4.ккал/кг.в.час..Значительно. усиливаются. реакции. кожных. сосудов,. увеличивается. мышечная.масса.и.формируется.сократительный.термогенез,.возрастает. объем. потоотделения.. В. дальнейшем. происходит. совершенствование.механизмов.нервного.и.гуморального.контроля.тем- пературы.тела,.и.к.15–16.годам.возможности.по.терморегуляции. не.отличаются.от.таковых.у.взрослых.
Особенности водного и минерального обмена у детей младшего возраста
Организм.взрослых.на.60%.состоит.из.воды,.у.новорожденных. ее.еще.больше..Кроме.того,.с.возрастом.относительное.содержание. внутриклеточной. воды. увеличивается,. а. межклеточной. —. уменьшается..В.связи.с.низкой.концентрационной.способностью.почек. маленьких.детей.у.них.относительно.повышена.потребность.в.воде.
У. новорожденных. легко. возникает. как. гидремия,. так. и. дегидратация..В.этом.возрасте.незрелы.все.звенья.осморегуляторных. рефлексов,.низка.чувствительность.как.центральных,.так.и.периферических. осморецепторов.. Несмотря. на. то. что. содержание. антидиуретического.гормона.в.аденогипофизе.ко.времени.рождения. соответствует. таковому. у. взрослых,. в. крови. он. обнаруживается. только. у. 4-месячных. детей,. а. к. году. его. концентрация. соответ-
24 |
Обмен веществ и энергии. Терморегуляция. Физиология питания |
ствует.взрослым..В.раннем.постнатальном.онтогенезе.значительную. роль.играют.симпатические.нервы,.которые.участвуют.в.трофике. почечной. ткани. и. в. мочеобразовании.. Хорошо. развитые. у. взрослых. реакции. волюморецепторов. предсердий. (правое. предсердие. выделяет. натрийуретический. пептид,. а. левое. через. гипоталамус. тормозит.продукцию.антидиуретического.гормона).у.новорожденных.практически.отсутствуют..Селективное.выделение.калия.при. его.избытке.в.крови.формируется.только.у.подростков..Выделение. избытков.кальция.и.магния.у.маленьких.детей.также.недостаточно. интенсивно.. Роль. почек. в. поддержании. кислотно-щелочного. баланса.у.детей.первого.года.незначительна.
лабораторные работы
1. *«Обмен.веществ.и.энергии..Терморегуляция».(контро.ли.рую.- ще-обучающая.программа):
http://ld.grsmu.by/cgi-bin/ld.cgi?id=oreg&d=2.(компонент.интер.- нет-тестирования).
2..Термометрия.различных.участков.тела.
Термометрия различных участков тела. позволяет. оценить. функциональное.состояние.организма.и.поэтому.широко.используется.в.практической.медицине.
Оснащение: электронный.термометр,.испытуемый.
Ход работы. Включают. термометр,. измеряют. у. испытуемого. температуру. в. правой. подмышечной. области,. а. затем. —. в. левой.. Анализируют.полученные.данные.
Результаты работы:
Температура.в.подмышечной. |
Левая |
Правая |
|
области,.°С |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
Вывод:.. |
|
|
|
. |
|
|
|
. |
|
|
|
. |
|
|
|
. |
|
|
|
. |
|
|
|
Занятие № 2. Физиология терморегуляции. Физиология питания |
25 |
3. Расчет. количества. калорий,. необходимых. в. сутки. для. поддержания.веса.тела.с.учетом.уровня.физической.нагрузки.
Одним.из.современных.методов.расчета.основного.обмена.является.формула Маффина Джеора,.выведенная.в.2005.г..Используя. данную. формулу,. рассчитывают. примерное. количество. калорий,.которое.можно.употреблять.в.день,.чтобы.не.набирать.вес.
Оснащение:.медицинские.весы,.ростомер.
Ход работы.. Измеряют. рост. и. вес. исследуемого.. Используя. формулу,. высчитывают. величину. основного. обмена.. Используя. таблицу,. определяют. расход. калорий. за. сутки. с. учетом. физической.активности.
Таблица суточного расхода энергии
Количество.физической.нагрузки |
Суточный.. |
|
расход.энергии |
||
|
||
Минимальные.нагрузки.(сидячая.работа) |
ОО.×.1,2 |
|
Немного.дневной.активности.и.легкие.упражнения. |
ОО.×.1,375 |
|
1–3.раза.в.неделю |
|
|
|
|
|
Тренировки.4–5.раз.в.неделю.(или.работа.средней.тяжести) |
ОО.×.1,4625 |
|
Интенсивные.тренировки.4–5.раз.неделю |
ОО.×.1,550 |
|
Ежедневные.тренировки |
ОО.×.1,6375 |
|
Ежедневные.интенсивные.тренировки.или.тренировки. |
ОО.×.1,725 |
|
2.раза.в.день |
|
|
Тяжелая.физическая.работа.или.интенсивные.тренировки. |
ОО.×.1,9 |
|
2.раза.в.день |
|
Расчет. основного. обмена. веществ. по. формуле. МаффинаДжеора:
а).для.женщин:
. ОО.=.9,99. .М.+.6,25. .Р.−.4,92. .В.−.161; б).для.мужчин:
. ОО.=.9,99. .М.+.6,25. .Р.−.4,92. .В.+.5, где.М.—.масса,.кг;.Р.—.рост,.см;.В.—.возраст,.лет.
Результаты работы:..
.
.
26 |
Обмен веществ и энергии. Терморегуляция. Физиология питания |
.
.
.
.
.
Вывод:..
.
.
.
4..Решение.ситуационных.задач.[4].
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Тема.зачтена. |
Подпись преподавателя.. |
|
|
|
|
Основные формулы по разделу
Дыхательный коэффициент:
. |
ДК = |
VCO2 |
, |
|
V |
||||
|
|
|
||
|
|
O |
|
|
|
|
2 |
|
где.VCO2.—.объем.выделяемого.СO2;.VO2.—.объем.потребленного.O2.
Формула Рида. используется. для. определения. величины. отклонения. основного. обмена. от. нормы. по. гемодинамическим. показателям:
.ПО = 0,75 (ЧСС + ПД 0,74) − 72,
где.ПО.—.отклонение.основного.обмена.от.нормы,.%;.ЧСС.—.ча- стота.сердечных.сокращений,.уд/мин;.ПД.—.пульсовое.давление,. мм.рт..ст.
|
Теплота испарения (Qисп): |
. |
Qисп = λ m, |
где. λ. —. удельная. теплота. испарения;. m. —. масса. испарившегося. вещества.
Оценка теплосодержания (Q):
. |
Q = m c t, |
где. m. —. масса,. кг;. с. —. удельная. теплоемкость,. 0,83. ккал/кг. . °С;. t.—.изменение.температуры.тела,.°С.
Фильмы, рекомендуемые для просмотра
.1.. Обмен.веществ.и.энергии.в.клетке.(16,41.мин) http://www.youtube.com/watch?v=NtmNvJS17gQ
.2.. Энергетический.обмен.(1,41.мин) http://www.youtube.com/watch?v=u_U_c5-PsBM
.3.. Температура.тела.и.терморегуляция.(9,56.мин) http://www.youtube.com/watch?v=8lDcB0eMj7E
.4.. Терморегуляция.(4,46.мин) http://www.youtube.com/watch?v=w2iJnGrwfLU
.5.. Определение.температуры.тела.(0,47.мин) http://www.youtube.com/watch?v=vvVo5LnlA6I
.6.. Правила.измерения.температуры.(5,15) http://www.youtube.com/watch?v=pg1gR2rNtlk
Для заметок
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
ФизиОлОгия пищеварения
Дата
занятие № 1. Функции органов пищеварения. Методы исследования и общие принципы регуляции пищеварительной системы. Пищеварение в полости рта, желудке и 12-перстной кишке
Цель занятия:. изучить. основные. физиологические. функции,. методы. исследования. и. принципы. регуляции. пищеварительной. системы;.классификацию.типов.пищеварения;.пищеварение.в.поло- сти.рта,.желудке.и.12-перстной.кишке.
вопросы для подготовки
.1.. Пищеварение,. его. значение. для. жизнедеятельности. и. поддержания. гомеостаза..Функции.пищеварительной.системы..Роль.И.П..Павлова. в.создании.современного.учения.о.физиологии.пищеварения.
. 2.. *Методы.исследования.пищеварительной.системы.
.3.. Сущность. пищеварения.. Конвейерный. принцип. работы. пищеварительной.системы..Классификация.типов.пищеварения.
.4.. Общие.принципы.регуляции.деятельности.пищеварительной.системы.. Роль.рефлекторных,.гуморальных.и.местных.механизмов.регуляции.
.5.. Гормоны.желудочно-кишечного.тракта..Современные.представления. о.гастроэнтериновой.гормональной.системе.
.6.. Пищеварение.в.полости.рта..Слюнные.железы..Состав.и.физиологическая. роль. слюны.. Механизмы. слюнообразования. и. слюноотделения..Механизмы.глотания.
.7.. Пищеварение.в.желудке..Состав.и.свойства.желудочного.сока..Физиологическая.роль.ферментов,.НСl.и.желудочной.слизи.
.8.. Регуляция.и.фазы.желудочной.секреции..Приспособительный.характер.желудочной.секреции.к.видам.пищи.и.пищевым.рационам.
.9.. *Моторная.функция.желудка..Механизмы.перехода.пищи.из.желудка. в.12-перстную.кишку..Рвотный.рефлекс..Его.значение.
10..Особенности. слюноотделения. и. желудочной. секреции. у. детей.. Возрастные.изменения.
литература
.1.. Физиология.человека./.под.ред..В.М..Смирнова..М..:.Медицина,.2001..
С..337–371,.396–397.
30 |
Физиология пищеварения |
.2.. Физиология. человека. /. под. ред.. В.М.. Покровского,. Г.Ф.. Коротько..
М..:.Медицина,.2007..С..386–421.
.3.. Нормальная.физиология..Краткий.курс:.учеб..пособие./.В.В..Зинчук,. О.А..Балбатун,.Ю.М..Емельянчик;.под.ред..В.В..Зинчука..2-е.изд.,.испр.. Минск.:.Вышэйш..шк.,.2012..431.с..(см..соответствующий.раздел).
.4.. Нормальная.физиология:.сб..ситуационных.задач.и.вопросов..Ч..II./.
В.В..Зинчук.[и.др.]..Гродно.:.ГрГМУ,.2012..304.с..(см..соответствующий.раздел).
.5.. Физиология.плода.и.детей./.под.ред..В.Д..Глебовского..М..:.Медици- на,.1988..С..87–108.
.6.. Основы.физиологии.человека:.в.2.т../.под.ред..Б.И..Ткаченко..СПб..:. Междунар.. фонд. истории. науки,. 1994.. Т.. 1.. С.. 380–385,. 392–421,. 443–444.
.7.. Чеснокова, С.А..Атлас.по.нормальной.физиологии./.С.А..Чеснокова,. С.А.. Шастун,. Н.А.. Агаджанян;. под. ред.. Н.А.. Агаджаняна.. М.. :. Мед.. информ..агентство,.2007.(см..соответствующий.раздел).
. 8.. Лекции.по.теме.занятия.
пищеварение в полости рта и желудке у детей раннего возраста
У.новорожденных.и.детей.первого.года.жизни.осуществляется. лактотрофное питание..Переваривание.грудного.молока.происходит.вначале.аутолитически.(за.счет.ферментов.молока).и.сим бионтно.(при.содействии.молочнокислых.бактерий)..Участие.соб- ственных.ферментов.желудочно-кишечного.тракта.в.пищеварении. постепенно.увеличивается..К.4–6.месяцам.ребенок.должен.получать. прикорм,. соответственно. в. этом. возрасте. его. желудочно-кишеч- ный.тракт.способен.самостоятельно.переваривать.легкоусвояемую. пищу.. Однако. до. года. в. собственном. пищеварении. доминируют. пристеночные.и.внутриклеточные.механизмы..Тенденции.в.их.от- носительном.преобладании.сохраняются.до.4–5.лет.
Механизмы. дефинитивного питания. (при. котором. доминирующим.типом.пищеварения.становится.собственное).в.принципе. сформированы. к. первому. году. жизни,. однако. по. своей. производительности. они. достигают. уровня. взрослых. значений. только. к.5–9.годам.
Сосательный рефлекс.начинает.формироваться.у.плода.в.13.недель,. и. к. 20. неделе. он. практически. сформирован.. Глотательный рефлекс.у.плода.развивается.к.7.месяцам..Слюнные.железы.ново-