Приступ Бронхиальной астмы
Приступ бронхиальной астмы – это приступ удушья, обусловленный гиперактивностью бронхиального дерева и сопровождающийся бронхоспазмом, отеком стенки бронхов и гиперсекреции слизи в просвет бронхов.
-
№
Действия
Обоснование
1
Вызвать врача
Оказание квалификационной медицинской помощи
2
Успокоить пациента
Уменьшить эмоциональное напряжение
3
Обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду
Уменьшить гипоксию, облегчить состояние
4
Обеспечить подачу увлажнённого кислорода
Уменьшить гипоксию
5
Помочь сделать 1 – 2 вдоха из ингалятора, которым обычно пользуется пациент
Устранение бронхоспазма
6
Оценить состояние пациента, цвет кожных покровов и слизистых, показатели гемодинамики(АД, ЧСС, пульс, ИД)
Оценка и контроль состояния пациента в динамике
Подготовить карманные ингаляторы
Ингаляции через небулайзер, карманные ингаляторы на вдохе запрокинутая голова, задержка дыхания на 10 сек и медленным выдохом через нос(беротек, сальбутамол).
Если нет эффекта, то через 20 минут повторить, можно до 3х раз через 20 минут. Если нет эффекта, то эуфиллин 2,4% 1мл/год жизни, старшим детям в/в капельно на физ.растворе.
Гормоны при тяжелом приступе.
Оценка эффективности неотложной помощи, уменьшение одышки, свободное отхождение мокроты, уменьшение хрипов в лёгких.
Лекарственные препараты
№ |
Наименова- ние препарата |
Цель применения |
Способ применения |
Побочные действия |
1 |
Амброгексал Сироп для внутреннего применения 3 мг/мл |
Муколитическая терапия при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей, сопровождающаяся выделением вязкой мокроты(острый хронический бронхит, обструктивный бронхит, бронхиальная астма с нарушениями выделения секрета |
Дети до 2х лет – Ѕ мерной ложки 2 р. в д. От 2х до 5ти – Ѕ мерной ложки 3 р.в д. От 5ти до 12ти – 1 мер.л. 2-3раза в д. Старше 12 лет – 2 мер.ложки 2 – 3 р.в день
|
В редких случаях возможны жалобы на функцию ЖКТ(боли в животе, тошнота, запоры), а также реакция непереносимости. Кожные реакции, удушья, припухлости лица, повышение температуры с ознобом |
2 |
Цефтазидин 1,0г. Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения |
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами инфекции нижних дыхательных путей(пневмония, бронхит) Инфекции ЛОР органов, инфекции мочевыводящих путей |
Препарат назначают в/в или в/м. Доза препарата устанавливается индивидуально, с учетом тяжести течения заболевания, а также возраста и массы тела, функции почек |
Аллергические реакции со стороны пищеварительной системы(тошнота, рвота, диарея или запор, боли в животе, дисбактериоз). Местная реакция, болезненность по ходу вены, болезненность и инфильтрат в месте внутримышечного введения |
3 |
Парацетамол Детский 2,4% Суспензия для приема внутрь
|
Применяют у детей с 3х мес(у детей от 1 до 3х мес.применение по всем показателям возможно только по назначению врача – педиатра) в качестве жаропонижающего, болеутоляющего средства |
Принимают внутрь до еды в неразведенном виде с большим количеством жидкости 3-4 р в сутки с интервалом 4-6 часов. Дозировка для детей зависит от возраста и массы тела ребенка. Разовая доза составляет 10-15 мг/кг массы тела ребенка. Максимальная суточная доза не более 60мг/кг массы тела ребенка |
Тошнота, рвота, боли в животе, аллергические реакции(кожная сыпь, зуд, крапивница, отек квинке), лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения. |
Обработка инструментов однократного применения
Для обеззараживания инструментов однократного применения в педиатрическом отделении используются дез.раствор Хлорендез 0,1%
После проведения манипуляций, инструменты погружаются в специальные маркированные емкости с крышками и перфорированным поддоном и гнетом на 2 часа. После чего, обеззараженные инструменты укладывают в пакет с цветовой маркировкой, соответствующей классу «Б»
Медицинских отходов, пакет после заполнения ѕ объема упаковывают, помещают в мини-контейнер с цветовой маркировкой и отправляют к месту утилизации.
Обработка инструментов многоразового использования
Инструменты многоразового использования проходят обработку в 3 этапа.
Дезинфекция – предстерилизационная чистка-стерилизация.
В настоящее время используются растворы совмещенного действия: дезинфекция + предстерилизационная чистка.
Режим предстерилизационной очистки, совмещенной с дезинфекцией изделий медицинского назначения, рабочими растворами «Аминаз» 2% при полном погружении и заполнении им полостей каналов, температура рабочего раствора не менее 18С – на 1 час.
Затем промывание каждого изделия в том же растворе, в котором проводили замачивание. С помощью ерша, щетки или марлевой салфетки, каналов изделия с помощью шприца.
Ополаскивание в проточной воде, затем в дистиллированной воде.
Просушивание в сухожаровом шкафу при температуре 85С или открытым способом.
Проводится контроль предстерилизационной чистки:
Азапирамовая(на скрытую кровь)
Фенолфталеиновая(на остатки моющих средств)
Стерилизация методом автоклафирования.
ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация дезинфекция предметов медицинского назначения методы, средства, режимы».
СаНпиН 2-1-7-728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ.
Приказ Минздрава СССР от 12.07.89г. №408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».
Приказ Минздрава СССР № 720 от 31.07.78г. «Об улучшении медицинской помощи с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по просьбе с внутрибольничной инфекцией».
Задача
Ребёнок 1,5 лет поступает в отделение патологии детей раннего возраста, врач приемного отделения выставил диагноз: ОРВИ , ринофарингит.
Указать возможные проблемы пациента;
Выделить приоритетную проблему;
Составить план сестринского вмешательства.
Проблемы |
Приоритетная проблема |
План сестринского вмешательства |
Реализация лана |
Кашель, насморк, повышение температуры |
Нарушение дыхания в связи с влажным кашлем |
Обеспечить ребенку доступ кислорода, организовать мероприятия на разжижение и отхождение мокроты, облегчить экскурсию легких |
Организовать щелочное питье, предупредить мать о необходимости ка можно чаще брать ребенка на руки, менять его положение. Температура в палате должна быть прохладной. Уложить ребенка с возвышенным головным концом |