- •Глава 1. Лечение электричеством...
- •Глава 1
- •Глава 1. Лечение электричеством...
- •Глава 1. Лечение электричеством...
- •Гальванизация
- •Глава 1. Лечение электричеством...
- •Глава 1. Лечение электричеством...
- •Глава 1. Лечение электричеством...
- •Глава 1. Лечение электричеством.
- •Аппараты
- •Глава 1. Лечение электричеством...
- •Глава 1. Лечение электричеством.
- •Глава 1. Лечение электричеством..
- •Частные методики
- •27 26 Основы стоматологической физиотерапии
- •Глава 1. Лечение электричеством.
- •Глава 1. Лечение электричеством.
- •Глава 1. Лечение электричеством...
- •Аппараты
- •Глава 1. Лечение электричеством...
- •Частная методика
- •Глава 1. Лечение электричеством...
- •Электродиагностика
- •Глава 1. Лечение электричеством...
- •Электростимуляция
- •Аппараты
- •Глава 1. Лечение электричеством.
- •40 Основы стоматологической физиотерапии
- •Глава 1. Лечение электричеством... Ч астная методика
- •Глава 1. Лечение электричеством...
- •Аппараты
- •Глава 1. Лечение электричеством...
- •Электросон
- •Глава 1. Лечение электричеством...
- •Аппараты
- •Глава 1. Лечение электричеством...
- •Глава 1. Лечение электричеством.
- •Диадинамотерапия
- •52 Основы стоматологической физиотерапии
- •Глава 1. Лечение электричеством...
- •Глава 1. Лечение электричеством...
- •Глава 1. Лечение электричеством...
- •Глава 1. Лечение электричеством...
- •Глава 1. Лечение электричеством...
- •Аппараты
- •Глава 1. Лечение электричеством.
- •Г "iPt" Флюктуоризация
- •Аппараты
- •Глава 1. Лечение электричеством...
- •Частные методики
- •3. Основы стоматологической терапии
- •Глава 1. Лечение электричеством.
- •Глава 1. Лечение электричеством.
- •Аппараты
- •Глава 1. Лечение электричеством.
- •Глава 1. Лечение электричеством...
- •Частные методики
- •Глава 1. Лечение электричеством..
- •Глава 1. Лечение электричеством.
- •Аппараты
- •Техника и методика диатермокоагуляции
- •Глава 1. Лечение электричеством...
- •81 80 Основы стоматологической физиотерапии
- •Частные методики
- •Глава 1. Лечение электричеством.
- •82 Основы стоматологической физиотерапии
- •83 Глава 1. Лечение электричеством...
- •Аппараты
- •Глава 1. ЛЛечение электричеством.
- •Глава 1. Лечение электричеством..
- •Частные методики
- •88 Основы стоматологической физиотерапии
- •Аппараты
- •Техника и методика
- •Глава 1. Лечение электричеством...
- •Аппараты
- •Глава 1. Лечение электричеством.
- •Техника и методика
- •Глава 1. Лечение электричеством.
- •Частные методики
- •Магнитотерапия
- •Глава 1. Лечение электричеством...
- •Аппараты
- •Глава 1. Лечение электричеством..
- •Частные методики
- •Глава 1. Лечение электричеством...
- •Аппараты
- •Глава 1. Лечение электричеством...
- •Глава 1. Лечение электричеством...
- •Частные методики
Серия «Медицина для вас»
Ж.Г. МУРАВЯННИКОВА
О
сновы
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОТЕРАПИИ
Пол обшей редакцией доктора медицинских наук, профессора, академика РАМТН Э.М. Аванесьяниа
Рекомендовано Министерством образования
Российской Федерации
в качестве учебного пособия
для средних медицинских учреждений
Ростов-на-Дону
«Феникс»
2002
ВВК 48я2 М91
Рецензенты: Л.В. Козлова, И.В. Виноградова
ВВЕДЕНИЕ
Муравянникова Ж.Г.
М 91 Основы стоматологической физиотерапии. Серия «Медицина для вас». Ростов н/Д: «Феникс», 2002. - 320 с.
Учебное пособие написано в соответствии с Государственным образовательным стандартом среднего профессионального образования. В нем представлены данные о физических факторах, используемых в стоматологической практике с лечебной и профилактической целью, включены необходимые сведения о физиологическом, лечебном действии физических факторов, даны устройства типовых физиотерапевтических аппаратов, показания, противопоказания к применению физических факторов при лечении стоматологических заболеваний, а также техника и методика проведения физиотерапевтических процедур и некоторые частные методики. Включены вопросы для самоконтроля и задания в тестовой форме.
Предназначено для студентов медицинских колледжей, медицинских училищ, а также может быть использовано в практическом здравоохранении.
ББК 48я2
' Муравянникова Ж.Г., 2002
1
Оформление: изд-во «Феникс», 2002
Еще в глубокой древности использовались природные физические факторы — водолечение, теплолечение, массаж и др. Основой физиотерапии послужило развитие естественных наук — физики, биологии, физиологии, открытие явления электромагнитной индукции, работы отечественных физиологов И.М. Сеченова, И.П. Пирогова, труды основоположников отечественной медицины СП. Боткина, Г.А. Захарьяна, Г.А. Остроумова и др. Основоположниками современной физиотерапии являются А.Е.Щербак, А.В.Рахманов, С.А. Бруштейн, большой вклад в развитие этой науки внесли Н.С. Молчанов, А.И. Нестеров, А.П. Пор-фенов, А.И. Обросов, Е.И. Пасынков. Физические методы лечения в России стали применяться более ста лет назад. До 1917 г. эти методы лечения практически не были доступны населению, в дальнейшем физиотерапия получила бурное развитие и стала неотъемлемой частью медицинской помощи населению.
Физиотерапия — это область медицины, которая изучает особенности и лечебные свойства физических факторов, разрабатывает методы их применения для лечения, профилактики заболеваний и медицинской реабилитации.
Учение И.П. Павлова объясняет механизм действия физических факторов. Раздражение рецепторов кожи, глубже лежащих тканей, слизистых оболочек передается по соответствующим путям в центральную нервную систему до коры головного мозга. В ответ на
Основы стоматологической физиотерапии
Введение
раздражитель могут быть сложные реакции рефлекторного типа, как преимущественно местные, так и более сложные, носящие сегментарный характер, которые вызывают сосудистые и обменные сдвиги в органах. Возбуждение из зоны воздействия распространяется на высшие отделы центральной нервной системы и оказывает влияние на все системы организма. Ответная реакция организма зависит от особенностей рецепторов данного участка (кожи, слизистой оболочки). Физические процедуры действуют на организм нервно-рефлекторным и нервно-гуморальным путем.
В результате приспособления организма к действию лечебного раздражителя повышаются его защитные силы.
В последнее время в стоматологическую практику все шире внедряются физические методы лечения, которые в сочетании с другими методами лечения позволяют быстро купировать различные патологические процессы в челюстно-лицевой области. Физические факторы применяются главным образом при лечении многих стоматологических заболеваний в фазе начинающейся или полной ремиссии при воспалительных, дистрофических и функциональных изменениях, используются при организациях диспансерного наблюдения за пациентами, при реабилитации больных после травматических повреждений челюстно-лицевой области. Физические факторы позволяют осуществлять более точную диагностику заболеваний, контролировать эффективность проведенного лечения. К общим противопоказаниям к назначению физиотерапевтических процедур относятся: тяжелые состояния организма, резкое истощение, злокачественные новообразования, наклонность к кровотечениям, болезни крови, резко выраженная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, нарушение функции почек и печени.
При лечении стоматологических заболеваний используются естественные и искусственные физические факторы: постоянный электрический ток, импульсный ток низкого напряжения и частоты, переменные электрические токи и электрическое поле высокой, сверхвысокой и ультравысокой частоты. Применяется магни-тотерапия, светолечение, постоянное электрическое поле высокого напряжения, аэронотерапия, аэрозоль-терапия, ультразвуковая терапия, криотерапия. В стоматологической практике находит применение гипотермия, парафино-, озокерито- и грязелечение, применяют также гидротерапию, вакуум-терапию и массаж. Возможности современной физиотерапии велики, но необходимо знать вопросы совместимости физиотерапевтических процедур, последовательность их применения, количество процедур в день. Назначается не более двух процедур при условии, что одна из них оказывает преимущественно местное действие, и не назначают одновременно физические факторы противоположного действия (успокаивающие и возбуждающие процедуры). Любой метод лечения требует грамотного, осторожного подхода. Большое значение при этом имеют условия в кабинете, слова и поведение медицинского персонала. В стоматологической практике физиотерапия применяется в комплексе с другими методами лечения, занимает достойное место и имеет большие перспективы.
Данное учебное пособие подготовлено в помощь по обучению студентов основам стоматологической физиотерапии, в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования к минимуму содержания и уровню подготовки выпускников по специальности «Стоматология».
Глава 1. Лечение электричеством...
Глава 1
ЛЕЧЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСТВОМ (ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ)
В стоматологической практике находит применение электротерапия:
постоянным электрическим током низкого напря жения (гальванизация, лекарственный электрофорез, электрообезболивание);
импульсными токами низкой частоты и низкого напряжения (электросон, электростимуляция, лечение диадинамическими, синусоидальными, модулирован ными, флюктуирующими токами, импульсный ток низкого напряжения, используемый для электродиаг ностики и электродонто-диагностики);
переменными электрическими токами высокой частоты (дарсонвализация — импульсный переменный электрический ток, диатермия (диатермокоагуляция);
электрическим, магнитным, электромагнитным полем (электрическое поле ультравысокой частоты (ЭГ- УВЧ), переменное магнитное поле ультравысокой ча стоты (переменное МП, УВЧ), микроволновая терапия, магнитотерапия (переменное МП), лечение постоянным электрическим полем высокого напряжения (франк- линизация)).
Целевая установка. Иметь представление о:
• электрическом токе, как физическом факторе, применяемом в лечебной практике;
физиологическом механизме действия электричес кого тока на пораженные ткани организма и на здоро вье пациента в целом;
принципах работы физиотерапевтической аппара туры, применяемой в стоматологии.
Знать:
• технику и методику физиотерапевтических про цедур при электролечении в стоматологии;
• показания и противопоказания к применению элек трического тока, электрического, магнитного, элект ромагнитного поля в стоматологии.
Постоянный электрический ток
Лечение постоянным электрическим током низкого напряжения (гальванизация).
Физиологическое действие. Постоянный ток низкого напряжения является адекватным раздражителем для человеческого организма, вызывает в тканях сложные биофизические, биохимические процессы, различные физиологические реакции, вызывающие лечебный эффект. При прохождении его через тело человека между электродами появляется электродвижущая сила. Жидкие среды организма в большом количестве содержат электролиты, которые распадаются на положительно заряженные ионы-катион и отрицательно заряженные ионы-анионы. Под действием силы тока катионы движутся к катоду (—), анионы — к аноду (+). Скорость перемещения зависит от валентности, размера и степени гидратации иона. Чем они меньше, тем быстрее ионы достигают электродов, где теряют свой электрический заряд и
атомы. При взаимодействии нейтральных атомов с "растворителем на прокладке образуются щелочи под
8
Основы стоматологической физиотерапии
Глава 1. Лечение электричеством...
катодом и кислоты под анодом. Под влиянием электрического тока происходит перемещение внутри тканей не только ионов, но и белковых частиц и молекул воды (организм человека состоит из 60 % воды), основным действием тока является его воздействие на соотношение различных ионов в тканях. При увеличении в тканях одновалентных ионов возникает возбуждение (положительные ионы, скопившиеся в направлении катода, разрыхляют оболочку клеток, увеличивают ее проницаемость), появляется интенсивность жизненных процессов в тканях организма. И наоборот — при преобладании двухвалентных ионов (происходит уплотнение отрицательных ионов в области анода) возбудимость клеток понижается, деятельность тканей тормозится, что способствует уменьшению боли.
Электрические свойства различных тканей неодинаковы. Хорошей электропроводностью обладают жид-кости_о£ганизма, паренхиматозные органы, мышцы. Слизистая оболочка полости рта обладает хорошей 'электропроводностью (обильное кровоснабжение, большая гидрофильность, отсутствие рогового слоя). Вы-сокочувствительность слизистой оболочки полости рта к электрическому току имеет индивидуальный характер и может сопровождаться специфическими ощущениями (металлическим привкусом во рту).
Большое сопротивление постоянному току оказывают эпидермис кожи, кожная ткань, соединительная ткань, связки, сухожилия, ороговевший слой эпидермиса. Ток в теле в основном проходит через протоки потовых и отчасти сальных желез. При увеличеншГ Потливости, ускорении кровообращения, переутомляемости, опьянении, возбуждении электропроводность кожи увеличивается. Сопротивление кожи может меняться в течение суток, что связано с функциональ-
ным состоянием вегетативной нервной системы, временем года и физической нагрузкой на организм человека. У детей вследствие малой площади потовых желез большая часть тока поглощается кожей, что приводит к резкому раздражению нервных рецепторов при небольшой интенсивности тока. Силовые линии тока распространяются по тканям неравномерно, в зависимости от их электропроводности. В основном устремляются в межклеточное пространство, заполненное проводящей электрический ток жидкостью, по ходу кровеносных сосудов по оболочкам нервных стволиков и т.д. Направление электрического тока в организме не всегда совпадает с кратчайшим путем между электродами, поэтому могут захватываться области, находящиеся вдали от их месторасположения.
Под влиянием постоянного тока в тканях наступают некоторые физиологические изменения. Прежде всего происходит раздражение рецепторов кожи, что сопровождается ощущением покалывания, пощипывания, легкого жжения, более выраженными под катодом.
Раздражение кожи током вызывает под электродами ее гиперемию, которая после окончания действия тока держится до 60 минут и более, затем постепенно исчезает. Раздражение по соответствующим нервным путям быстро доходит до коры головного мозга.
Постоянный электрический ток оказывает общее воздействие на человеческий организм, сегментарное (в органах и тканях, иннервируемых соответствующим сегментом спинного мозга) и местные. Отмечается вторичное гуморальное действие, как следствие раздражения эндокринной системы. Действие постоянного тока зависит также от расположения электродов. Большое значение имеет введение А.Е. Щербаком воздей-
10
Основы стоматологической физиотерапии