- •Сердечно - сосудистая система
- •Значение изучения темы и методические указания к изучению темы.
- •Особенности сердечнососудистой системы Кровеносные сосуды
- •Теоретические вопросы для подготовки к занятию и подлежащие рассмотрению: Необходимый исходный уровень знаний Из предшествующих тем:
- •По теме занятия:
- •Методические указания к самостоятельной работе на занятии.
- •Изучить и зарисовать следующие препараты.
- •I.Артерия. 2.Вена. 3. Нервы. 4. Рыхлая волокнистая неоформленная соединительная ткань
- •Демонстрационные препараты:
- •Изучить микрофотографии и электроннограммы.
- •Контрольные вопросы для самопроверки.
- •Контрольные задачи.
- •Тема рефератов для углубленного изучения темы.
Сургутский государственный университет
Медицинский факультет
Кафедра морфологии
Дисциплина: гистология
“Утверждаю”_____________
Зав. кафедрой ____________
“____” _____________года.
Методическая разработка практического занятия
для студентов II курса по специальности лечебное дело и педиатрия.
Тема занятия:
Сердечно - сосудистая система
Методическую разработку
подготовил _____________
Методическая разработка
обсуждается и утверждается на
кафедральном совещании
“_____” _________________ г.
Протокол № _____________
Сургут 2006 г.
Тема занятия:
Сердечно сосудистая система
Цель занятия: изучить гистофизиологию сердца, кровеносных и лимфатических сосудов.
Задачи.
Знать:
Принципы строения стенки сосудов.
Тканевой состав, регенераторные возможности оболочек стенки сосудов и органоспецифические особенности гистофизиологии артерий и вен, возрастные изменения.
Развитие сердца, гистофизиология стенки сердца в области желудочков и предсердий.
Объяснить общий принцип взаимозависимости строение стенки сосуда и гемодинамики.
Уметь.
Идентифицировать различные типы артерии.
Идентифицировать на тотальном препарате артериолы, капилляры, венулы.
Идентифицировать в гистопрепарате оболочки сердечной стенки.
Значение изучения темы и методические указания к изучению темы.
Сердечно-сосудистая система выполняет в организме такие важные функции, как проведение и распределение крови в органах, регуляция кровенаполнения, обмен веществ между кровью, тканями и т.п. При нарушении структуры и функции разных отделов сердечно-сосудистой системы возникают тяжелые заболевания: пороки сердца, инфаркт миокарда, атеросклероз, гипертоническая болезнь и др. Все это делает необходимым подробное изучение сердечно-сосудистой системы для будущего врача любого профиля.
Студентам педиатрического отделения для изучения возрастных особенностей строения органов и систем детского организма первоначально необходимо уяснить гистологическое строение тканей и органов взрослого организма, изложенное в учебниках и руководствах по предмету, так как они являются основой, на которой идет дальнейшее наращивание знаний, касающихся особенностей гистофизиологии структур детского организма в различные периоды его онтогенеза.
Знание гистофизиологии органов детского организма необходимы врачам-педиатрам для понимания развития и течения патологических процессов у детей, т. к. в различные периоды жизни течение их характеризуется своеобразием и не однозначно процессам во взрослом организме.
С позиций морфологии детский организм — структура развивающаяся, в которой не все еще сформировано, поэтому ребенок, по сравнению со взрослыми, обладает неодинаковым диапазоном возможностей в процессах адаптации, регенерации и устойчивости к повреждающим факторам.
Особенности сердечнососудистой системы Кровеносные сосуды
Основная задача артериального кровоснабжения — доставка кислорода и питательных веществ к развивающимся и растущим органам и тканям кратчайшим путем. Поэтому к моменту рождения артерии имеют стенку, состоящую из трех выраженных оболочек. Дальнейшее усложнение строения стенки сосудов идет параллельно с развитием организма ребенка и преобразованиями, совершающимися в органах.
В преобразовании артериальной системы организма различают два периода. Первый продолжается от момента рождения до 12 лет. Сосудистая сеть новорожденного и грудного ребенка на единицу площади представлена богаче (в связи с малой массой организма). Капилляры значительно шире. По мере развития систем организма и роста ребенка часть сосудов исчезает, а другие становятся более мощными и дифференцированными. В гистологическом отношении к рождению плода более сформированными являются артерии эластического типа, чем мышечного. В артериях мышечного типа гладкомышечных клеток мало. Возрастной период до 12 лет характеризуется интенсивным ростом и дифференцировкой клеточных элементов всех оболочек стенки артерии, но особенно усиленно растут и развиваются рабочие (средние) слои: увеличивается число и размеры мышечных клеток, хорошо выраженными становятся эластические мембраны. Увеличение мышечной оболочки идет со стороны адвентиции. У новорожденных и детей одного - двух лет жизни между артериями имеется много анастомозов.
Второй период продолжается от 12 до 30 лет. Он характеризуется замедлением темпа роста артерий и стабилизацией структур их оболочек.
Возврат крови в сердце зависит от вен. Температура, тургор в тканях, предупреждение и развитие отеков - все зависит от венозного русла и его деятельности, однако, возрастная динамика строения вен изучена слабо.
Венозное русло детского организма более извилисто, чем артериальное. Рождается ребенок со слабо дифференцированной системой оттока крови и развитие венозной системы продолжается еще долго после рождения. У новорожденного разделение стенки вен на оболочки не выражено. Эластические мембраны недоразвиты даже в крупных венах, т. к. возврат крови к сердцу идет без участия в этом процессе стенок вен. Мышечные слои стенки вены новорожденных в 3-4 раза тоньше, чем у взрослых. Число мышечных клеток в стенке вен увеличивается с повышением давления крови на стенку сосуда. Утолщение последней идет с периферии и достигает максимума в 16 лет жизни.
Возрастные изменения вен связаны с увеличением их извилистости, калибра и числа венозных анастомозов. Клапаны в венах возникают у плода 3—4 месяцев, но это не работающие структуры, и только у зародыша в 5 месяцев формируются работающие клапаны.
В раннем возрасте разница между калибром основного ствола сосудов и его ветвей невелика (печень, селезенка, легкие). Диаметр вены сначала равен сопутствующей артерии, затем увеличивается и превышает диаметр артерии (Ф.И. Валькер, 1954).
Иннервационный аппарат возникает в сосудистой стенке уже у плодов. Вначале он прост по строению и совершенствуется вместе со структурой стенок сосудов. В первый год жизни происходит скачок в развитии иннервационного аппарата. Образуются поливалентные рецепторы (на сосуде и в тканях органов), т. е. возникает единство в работе сосуда и окружающих тканей.
Пока организм развивается по восходящей линии организация его сосудистой системы усложняется.
Сердце
После рождения плода происходит заращение овального окна в межпредсердной перегородке, в результате чего малый и большой круги кровообращения начинают функционировать раздельно.
Постоянно меняющиеся гемодинамические условия в растущем организме приводят к изменениям гистоструктуры сердца на протяжении длительного периода после рождения и завершаются к началу половозрелости. Возрастные изменения происходят, главным образом, в миокарде, как структуре, отвечающей за работу сердца.
У новорожденного сердце имеет округлую форму, стенка его очень тонкая. В эндокарде гладко мышечный слой еще не развит. Мышечные волокна в миокарде короткие, поперечная исчерченность в них выражена слабо, а вставочные пластинки лежат косо по отношению к миофибриллам волокна. Эластический аппарат развит слабо, нейроны интрамулярных ганглиев еще не дифференцированы и находятся на разных стадиях развития.
С момента рождения и до двух лет жизни ребенка сердце быстро увеличивается в размерах, его стенка утолщается. Утолщение идет за счет роста в длину и толщину уже имеющихся миокардиоцитов функциональных мышечных волокон, заново волокна не образуются, так как миокардиоциты прекращают дедится митозом. Мышечные волокна становятся отчетливо поперечно-полосатыми. С 2-х до 10 лет жизни рост сердца замедляется. Активный период увеличения размеров сердца наступает вновь после 12 лет (12-15 лет). Следует иметь в виду, что развитие кровоснабжения несколько отстает от темпов роста миокарда, поэтому перегрузки сердца в этот период способствуют более быстрому развитию патологических процессов (юношеское сердце). В период полового созревания резко увеличивается диаметр волокон, формируются внутриорганные сосуды, завершают дифференцировку нервный и клапанный аппараты органа.