- •1. Недостаточность кровообращения, определение, виды. Факторы риска. Типовые формы патологии ссс
- •Виды недостаточности кровообращения
- •1. По происхождению:
- •2. По распространенности:
- •4. По характеру течения:
- •Сердечная недостаточность. Этиология и виды сн
- •Виды сердечной недостаточности
- •I. По происхождению:
- •II. По скорости развития:
- •IV. По преимущественно поражённому отделу сердца:
- •V. По фазе преимущественного нарушения сердечного цикла:
- •Патогенез сердечной недостаточности Механизмы компенсации сн, их виды, проявления, патогенетическая оценка
- •2. Экстакардиальные.
- •Причины, механизмы, стадии развития компенсаторной гипертрофии миокарда при сн
- •2.Интракардиальные:
- •Механизмы декомпенсации сердечной недостаточности
- •Гемодинамические варианты ремоделирования миокарда
- •Клеточно-молекулярные механизмы сн
- •Проявления сердечной недостаточности
- •Клинические формы сердечной недостаточности
- •Классификация хронической сердечной недостаточности
- •Принципы нормализации функции сердца при сердечной недостаточности
- •Коронарная недостаточность. Определение понятия, виды коронарной недостаточности
- •Этиология коронарной недостаточности
- •2. Состояния, приводящие к снижению содержания в крови и/или кардиомиоцитах кислорода и субстратов метаболизма.
- •1. Обратимые нарушения коронарного кровотока
- •Стенокардия (angina pectoris – «грудное сжатие», «грудное стеснение», от лат. Ango - сжимать). Достаточно распространенным является также термин «грудная жаба».
- •2. Необратимые нарушения коронарного кровотока Необратимое прекращение или длительное значительное уменьшение кровотока по коронарным артериям завершается, как правило, инфарктом миокарда.
- •Патогенез ишемического и реперфузионного синдромов при коронарной недостаточности, их проявления
- •Механизмы реперфузионного повреждения миокарда
ТЕМА: Недостаточность кровообращения. острая сердечная недостаточность. коронарная недостаточность. Хроническая недостаточность кровообращения сердечного генеза
1. Недостаточность кровообращения, определение, виды. Факторы риска. Типовые формы патологии ссс
Сердечно-сосудистая система (ССС) является одной из интегрирующих систем организма. В норме ССС оптимально обеспечивает текущие потребности органов и тканей в кровоснабжении. При этом уровень системного кровообращения определяется деятельностью сердца, тонусом сосудов и состоянием крови (величиной её общей и циркулирующей массы, а также реологическими свойствами).
Различают две группы типовых форм патологии ССС:
• Нарушения центрального кровообращения – обусловлены патологией сердечной деятельности и магистральных сосудов.
• Расстройства периферического кровообращения (в том числе, нарушения микроциркуляции).
Недостаточность кровообращения (НК) — патологическое состояние, при котором система кровообращения не обеспечивает потребности тканей и органов в оптимальном кровоснабжении.
Основные причины недостаточности кровообращения:
• расстройства сердечной деятельности,
• нарушения тонуса стенок кровеносных сосудов,
• изменения ОЦК и/или реологических свойств крови.
Виды недостаточности кровообращения
1. По происхождению:
сердечного происхождения;
сосудистого происхождения;
смешанного (сердечно-сосудистая).
2. По распространенности:
общая (обморок, коллапс, шок);
местная или регионарная (недостаточность мозгового кровообращения; коронарного кровообращения; кровообращения конечностей и т.д.).
3. По компенсированности расстройств:
компенсированные – признаки расстройств кровообращения выявляются при нагрузке;
некомпенсированные – признаки нарушения кровообращения обнаруживаются в покое.
4. По характеру течения:
• Острая недостаточность кровообращения (развивается в течение часов и суток) Наиболее частые причины: инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность, некоторые аритмии (пароксизмальная тахикардия, выраженная брадикардия, мерцательная аритмия и др.), шок, острая кровопотеря.
• Хроническая недостаточность кровообращения (развивается в течение нескольких месяцев, лет). Причины: перикардиты, длительно текущие миокардиты, миокардиодистрофии, кардиосклероз, пороки сердца, гипер- и гипотензивные состояния, анемии, гиперволемии различного генеза.
Факторы риска СС заболеваний – это факторы определяющие высокий уровень заболеваемости и смертности от сердечно- сосудистых заболеваний. ВОЗ выделила 100 факторов риска сердечно-сосудистыми заболеваниями, наличие одного из них увеличивает вероятность возникновения СС заболеваний в 2 раза, а сочетание – в 10-12 раз.
Факторы риска:
1. первичные (социально-культурные) факторы риска: несбалансированное питание, курение, злоупотребление алкоголем, гиподинамия, психоэмоциональное перенапряжение (стрессы) и
2. вторичные факторы риска (заболевания или синдромы, способствующие развитию сердечно-сосудистых заболеваний): гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия, сахарный диабет, ревматизм.
Сердечная недостаточность. Этиология и виды сн
Сердечная недостаточность (СН) — типовая форма патологии, при которой сердце не обеспечивает потребности органов и тканей в адекватном кровоснабжении.
Сердечная недостаточность — не нозологическая форма (не болезнь). Это синдром, развивающийся при многих болезнях, в том числе — поражающих органы и ткани, не относящиеся к ССС.
Проявляется СН меньшей (в сравнении с потребной) величиной сердечного выброса, а также циркуляторной гипоксией.
Сущность СН заключается в том, что сердце (при данном ОПСС) не может переместить в артериальное русло всю кровь, притекающую к нему по венам (нарушена насосная функция сердца).
Сердечная недостаточность – недостаточность насосной функции сердца.
Этиология СН. Две основных группы причин приводят к развитию сердечной недостаточности:
1. Оказывающие непосредственное повреждающее действие на сердце. Повреждение сердца могут вызывать факторы физической, химической и биологической природы.
• Физические факторы: сдавление сердца (экссудатом, кровью, эмфизематозными лёгкими, опухолью), воздействие электрического тока (электротравма, дефибрилляция сердца), механическая травма (ушибы грудной клетки, проникающие ранения, хирургические манипуляции).
• Химические факторы: токсические вещества (например, разобщители окислительного фосфорилирования, соли тяжёлых металлов, ингибиторы ферментов и др.), ЛС в неадекватной дозировке (например, антагонисты кальция, сердечные гликозиды, адреноблокаторы), дефицит кислорода.
• Биологические факторы: токсины микробов, вирусов; высокие уровни БАВ (например, катехоламинов, T4); недостаток витаминов, ферментов и др.
2. Обусловливающие функциональную перегрузку сердца. Причины функциональной перегрузки сердца подразделяют на две подгруппы: увеличивающие преднагрузку или увеличивающие посленагрузку.
• Увеличение преднагрузки – объём крови, притекающей к сердцу и увеличивающей давление наполнения желудочков, – наблюдается при гиперволемии, полицитемии, гемоконцентрации, клапанных пороках (сопровождаются увеличением остаточного объёма крови в желудочках).
• Увеличение постнагрузки – сопротивление изгнанию крови из желудочков в аорту и лёгочную артерию (основным фактором постнагрузки является общее периферическое сопротивление сосудов - ОПСС), – происходит при артериальных гипертензиях, стенозах клапанных отверстий сердца, сужении крупных артериальных стволов (аорты, лёгочной артерии).