Билет 4
.docxБилет №4
-
Промежуточный слой пульпы.
Промежуточный слой представлен большим количеством звёздчатых клеток. Они различной величины, имеет двухконтурную мембрану, вытянутой формы ядро. Клетка имеет несколько отростков, Превышающей размер самой клетки. Соединяя с друг с другом, отростки образуют клеточный синцитий. Звёздчатые клетки является предодонтобластами, через стадию фибробласта она дифференцируется в одонтобласт. Помимо звёздчатых клеток, в промежуточном слое находится зрелые фибробласты, гистиоциты, а также сеть мелких капилляра в и безмякотных нервных волокон.
-
Инструменты для обработки устьев корневых каналов.
BEUTELROCK 1 – машинный инструмент, имеющий удлиненную рабочую часть пламевидной формы с четырьмя режущими гранями. Верхушка инструмента неагрессивная. Выпускается 6 размеров. Размеры сечения от 0,70 до 1,70 мм. Применяются для расширения устья корневых каналов.
BEUTELROCK 2 – машинный инструмент, изготавливаемый путем закручивания плоского лезвия, имеющего две режущие поверхности. Это очень агрессивный эндодонтический инструмент, незакругленная форма его концевой части и острые грани не позволяют следовать изгибам корневого канала. Инструмент используется для расширения устья и прямой части корневого канала. Длина режущей части составляет от 7,5 до 10 мм. Выпускается 6 размеров.
LARGO или Peeso-Reamer – дриль с удлиненной рабочей частью. Длина инструмент 15 – 19 мм. Выпускается 6 размеров сечения: 0,70; 0,90; 1,10; 1,30; 1,50; 1,70 мм. Удлиненная рабочая часть позволяет не только расширить устье каналов, но так же и верхнюю треть канала. Используется в ротационном режиме со скоростью 800–1200 об/мин.
GATS GLIDEN – машинный инструмент с укороченной рабочей частью, каплеобразной формы на длинном тонком стержне. Он предназначен для работы угловым наконечником со скоростью 450–800 об/мин. Используется для расширения устья и верхней трети изогнутого корневого канала и до половины длины прямого канала. Длина рабочей части со стержнем 15-19 мм. Выпускается 6 размеров: сечение 0,50; 0,70; 0,90; 1,10; 1,30; 1,50 мм. Размер маркируется кольцами на держателе.
ORIFICE OPENER (WIDENER) – пальцевой инструмент для расширения устьев канала. Имеет равномерно сужающуюся граненую рабочую часть. Используется в прямых участках канала. Обычно имеет три размера, три длины – 14, 15 и 16 мм.
ORIFICE OPENER MB (Maillefer) – пальцевой инструмент, разновидность расширителя устья, имеет рабочую часть с алмазным напылением.
-
Прохождение к.к. Ошибки данного этапа лечения.
От прохождения корневого канала на всю длину зависит исход всего эндодонтического лечения зуба. Ошибки на данном этапе могут существенно осложнить выполнение следующих мероприятий, а иногда и привести к потере зуба. Поэтому к прохождению корневого канала необходимо относиться со всей ответственностью.
Особые вопросы и наибольшие трудности возникают при наличии узких, облитерированных, изогнутых, другими словами труднопроходимых корневых каналов. В таких случаях начинать прохождение корневого канала необходимо с использования инструментов малых размеров – 006, 008, 010 (K- Reamer, Flexoreamer, K-Reamer Forside, Pathfinder, Reamer Apicalis). При этом необходимо применять средства для химического расширения корневого канала, в особо трудных случаях допускается оставлять эти средства в корневом канале на несколько дней.
применяемые жидкости на основе ЭДТА:Жидкость для расширения канала («Омега»).Edetat solution (Pierre Roland, Holland).Endofree (Dencare).«Largal Ultra» (Septodont). «Канал Э» («Радуга», Россия).
гели на основе ЭДТА: Канал-Дент–Э («ВладМиВа»).«RC-Prep» (Premier Dental Prod.)«Canal+» (Septodont). «HPU-15» (SPAD).
В процессе прохождения корневого канала необходимо определять и постоянно контролировать рабочую длину зуба.
В ходе прохождения корневого канала зуба возможны следующие ошибки:
1. Проталкивание продуктов распада пульпы за апекс.
2. Неполное удаление пульпы из корневых каналов.
3. Выход инструмента за верхушку корня зуба.
4. Перфорация стенки корня.
4. Прямое и непрямое покрытие пульпы. Показания, противопок, усл, обеспеч. успех лечения
Непр- Показания: глубокий кариес; - гиперемия пульпы во временных зубах с незаконченным формированием корней при условии отсутствия явных признаков клинического и / или рентгенологического вскрытия полости зуба.
Критерии успешного лечения: - отсутствие клинических и рентгенологических признаков воспаления или гибели пульпы; - рентгенологическое обоснование уплотнения дентина, формирование репаративного дентина и, как следствие, уменьшение объема пульпы;
Прям Показания:- Случайное вскрытие полости зуба во время препарирования кариозной полости во временных зубах с незаконченным формированием корней при условии, что место вскрытия окружено неизмененным дентином. Критерии успешного лечения: - отсутствие клинических и рентгенологических признаков воспаления и гибели пульпы; - рентгенологическое доказательство формирования дентинного мостика.
Оценка результатов лечения консервативными методами проводится в сроки 2-6 месяцев.