Внутрибольничная инфекция.

План.

1. Асептика.

2. Антисептика.

Вопросы по теме.

1. Понятие ВБИ, виды.

2. Способы передачи инфекции в медицинском учреждении.

3. Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции.

4. Группы риска ВБИ.

5. Резервуары возбудителей ВБИ.

1. Асептика.

Асептика — это комплекс профилактических мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану во время операции, диагностических исследований, лечебных манипуляций.

Одним из основателей асептики считается немецкий хирург Эрнст фон Бергманн. Он предложил физические методики обеззараживания — кипячение, обжигание, автоклавирование. Это произошло на X конгрессе хирургов в Берлине.

Цель асептики — профилактика инфекции ран. В задачи асептики входит обеззараживание предметов, соприкасающихся с поверхностью раны, а также защита раны от соприкосновения с предметами, которые не могут быть освобождены от микробов. Правила асептики должны соблюдаться при проведении операций, а также всех лечебно-диагностических манипуляций, при которых есть опасность внесения бактерий в ткани или органы (инъекции, вливания, пункции).

Главными звеньями в системе асептики являются:

1) правильное содержание операционно-перевязочного блока – создание зон особого режима. К зонам особого режима относятся операционный блок, реанимация, родильные залы, перевязочные и процедурные кабинеты, манипуляционные, стерилизационные.

Особенности работы в зоне особого риска:

• ограниченный допуск;

• строгое соблюдение формы одежды (маска, бахилы, шапочка, резиновые перчатки);

• строгое выполнение асептических стандартов (текущая, генеральная уборки);

2) стерилизация материалов и инструментов;

3) подготовка хирурга, его помощников и операционной сестры к операции;

4) подготовка пациента к операции.

Бактерии могут попасть в рану двумя путями — экзогенным и эндогенным.

Экзогенный путь: из воздуха с пылью, с каплями жидкости, брызгами слюны и слизи при разговоре, кашле, чихании (капельная инфекция), через предметы, касающиеся раны (контактная инфекция), через предметы, оставленные в ране намеренно (швы, дренажи, тампоны) или случайно (нитки марли, марлевые шарики или салфетки) — имплантационная инфекция.

Источником эндогенной инфекции раны является организм пациента: микробы могут поступить в рану с окружающей ее кожи или из глубоко лежащих органов (кишечник, бронхи и т. п.) при операциях на них. Кроме того, возможно проникновение микробов в рану путем переноса их по лимфатическим или кровеносным сосудам из отдаленных от раны очагов инфекции (кариозные зубы, тонзиллит и пр.). Основным методом профилактики попадания бактерий в рану воздушным и капельным путем является правильное устройство операционных и перевязочных, а также соблюдение медицинским персоналом правил поведения в них. О степени загрязненности воздуха в операционной и перевязочной судят по результатам систематически проводящихся бактериологических исследований.

Перевязочный материал и белье используются только после соответствующей обработки их в автоклаве. Контроль над стерильностью перечисленных предметов осуществляется путем систематически проводящихся бактериологических исследований. Ответственность за стерильность несет медицинская сестра.

Тщательное соблюдение правил асептики сводит до минимума количество гнойных осложнений при инвазивных вмешательствах.