- •Практическая часть занятия
- •Ситуационные задачи по протозоологии
- •Материал для самоподготовки к теме «медицинская протозоология»
- •1. Классификация форм паразитизма
- •2. Переносчики возбудителей болезней.
- •3. Воздействие паразита на организм хозяина.
- •4. Классификация паразитических представителей Подцарства Protozoa (простейшие)
- •5. Простейшие, обитающие в ротовой полости человека
- •6. Простейшие, обитающие в тонком кишечнике человека
- •7. Простейшие, обитающие в толстом кишечнике человека
- •7.2. Амеба кишечная (Entamoeba coli)
- •9. Другие виды простейших, обитающие в организме человека
- •9.4. Трипаносома гамбийская (Trypanosoma gambiense).
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Практическая часть занятия
- •Ситуационные задачи по протозоологии-1
- •Занятие № 28 тема: медицинская протозоология
- •Вопросы для собеседования
- •Практическая часть занятия
- •Ситуационные задачи по протозоологии-2
- •Материал для самоподготовки к теме «медицинская протозоология. Споровики. Ресничные»
- •Диагностические стадии развития малярийных плазмодиев.
- •Этапы жизненного цикла токсоплазмы.
- •2. Балантидий кишечный (Balantidium coli)
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Литература:
- •Практическая часть занятия
- •Ситуационные задачи
- •Материал для самоподготовки к теме «медицинская гельминтология – трематодозы».
- •1. Общая характеристика гельминтов
- •2. Классификация гельминтозов
- •3. Трематоды - сосальщики. Трематодозы.
- •3.2. Общая схема цикла развития трематод.
- •3.3. Основные возбудители трематодозов и пути заражения.
- •3.4. Трематодозы печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.
- •3.5. Трематодозы кишечника.
- •3.6. Трематодоз легких - парагонимоз.
- •3.7. Трематодозы кровеносной системы.
- •3.8. Промежуточные хозяева трематод.
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Занятие № 30 тема: медицинская гельминтология – цестодозы.
- •Вопросы для собеседования
- •2. Биология (ред. В.Н. Ярыгин). - м.: Высшая школа, 1997-2000. - Кн. 2. - с. 264-266; 269-273.
- •4. Паразитология человека (ред. Г.С. Первомайский). - л., 1974. - с. 215-230, 236-241.
- •Ситуационные задачи
- •Занятие № 31 тема: медицинская гельминтология – цестодозы.
- •Вопросы для собеседования
- •2. Биология (ред. В.Н. Ярыгин). - м.: Высшая школа, 1997-2000. - Кн. 2. - с. 264-266; 269-273.
- •4. Паразитология человека (ред. Г.С. Первомайский). - л., 1974. - с. 215-230, 236-241.
- •Ситуационные задачи
- •Материал для самоподготовки к теме «медицинская гельминтология – цестодозы»
- •1. Цестоды (общая характеристика).
- •2. Кишечные цестодозы человека.
- •3. Тканевые, или ларвальные, цестодозы.
- •4. Редко встречающиеся у человека цепни
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Занятие № 32 тема: медицинская гельминтология – нематодозы. Тип nemathelminthes. Класс собственно круглые черви - nematodа.
- •Вопросы для собеседования
- •Литература:
- •2. Биология (ред. В.Н. Ярыгин). - м.: Высшая школа, 1997-2000. - Кн. 2. - с. 274 -280.
- •4. Паразитология человека (ред. Г.С. Первомайский). - л., 1974. - с. 245-257, 259-263, 273-277.
- •Ситуационные задачи
- •Вопросы для собеседования
- •Литература:
- •4. Паразитология человека (ред. Г.С. Первомайский). - л., 1974. - с. 265-272, 277-284, 287-295, 302-304.
- •Ситуационные задачи
- •Материал для самоподготовки к теме «медицинская гельминтология – нематодозы»
- •1. Тип круглые черви Nemathelminthes (общая характеристика).
- •2. Геогельминтозы.
- •2.1. Геогельминты, развивающиеся без миграции.
- •2.2. Геогельминты, развивающиеся с миграцией.
- •3. Биогельминтозы.
- •3.1. Биогельминты, заражение которыми происходит при проглатывании личинок с тканями промежуточного хозяина.
- •3.2. Биогельминты, передающиеся трансмиссивно.
- •4. Круглые черви, осуществляющие в организме человека только миграцию.
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Занятие № 34 тема: лабораторная диагностика простейших, гельминтов и яиц гельминтов.
- •Вопросы для собеседования
- •Практическая часть занятия
- •Ситуационные задачи по теме
- •Материал для самоподготовки к теме «лабораторная диагностика простейших, гельминтов и яиц гельминтов»
- •I. Методы диагностики паразитарных болезней
- •6. Серологические реакции в диагностике паразитарных заболеваний.
- •II. Методы обнаружения и исследования простейших.
- •III. Методы лабораторной диагностики гельминтозов.
- •2.2. Исследование мочи.
- •Занятие № 34
- •Вопросы для собеседования
- •2. Биология (ред. В.Н. Ярыгин). - м.: Высшая школа, 1997-2000. - Кн. 2. - с. 287–297.
- •4. Паразитология человека (ред. Г.С. Первомайский). - л., 1974. - с. 310-312, 315-318, 333-337, 344-347, 354-364.
- •Ситуационные задачи
- •Материал для самоподготовки к теме «медицинская арахноэнтомология. Паукообразные»
- •1. Тип членистоногие (общая характеристика)
- •2. Класс паукообразные arachnoidea
- •3. Клещи acarina, или Acari
- •3.1. Клещи — временные кровососущие эктопаразиты.
- •3.2. Клещи — обитатели человеческого жилья.
- •3.3. Клещи — постоянные паразиты человека
- •4. Ядовитые паукообразные
- •4.1. Отряд Скорпионы Scorpiones.
- •4.2. Отряд Пауки Aranei.
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Занятие 36:
- •2. Биология (ред. В.Н. Ярыгин). - м.: Высшая школа, 1997-2000. - Кн. 2. - с. 297–298, 302–305, 310–313.
- •4. Паразитология человека (ред. Г.С. Первомайский). - л., 1974. - с. 374-389, 96-409.
- •Ситуационные задачи
- •Занятие 37 тема: медицинская энтомология. Класс Insecta. Часть 2 – отряд Diptera.
- •2. Биология (ред. В.Н. Ярыгин). - м.: Высшая школа, 1997-2000. - Кн. 2. - с. 298–302, 305–310, 313–315.
- •4. Паразитология человека (ред. Г.С. Первомайский). - л., 1974. - с. 409-420, 422-442, 445-463, 504-531, 535-536.
- •Ситуационные задачи
- •Материал для самоподготовки к теме «медицинская арахноэнтомология. Класс насекомые»
- •1. Класс насекомые insecta (общая характеристика)
- •2. Синатропные насекомые, не являющиеся паразитами
- •3. Насекомые — постоянные кровососущие паразиты
- •4. Насекомые — тканевые и полостные эндопаразиты
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Взаимодействие организма со средой обитания.Общие закономерности адаптации. Факторы воздействия окружающей среды.
- •Воздействие антропогенных факторов на здоровье человека
- •Группировка факторов риска по их доле влияния на здоровье человека
- •Тема № 40. Рубежный рейтинг №4
- •Раздел IV. Медицинская паразитология. Компьютерное тестирование. Сдача практических навыков.
- •Критерии оценок:
- •49 И ниже – неудовлетворительно Лекционные вопросы по теме:
- •Раздел IV. Медицинская паразитология.
- •Ситуационные задачи к курсовому экзамену по биологии раздел «паразитология». Медицинская паразитология.
- •Список биологических объектов к курсовому экзамену по биологии
II. Методы обнаружения и исследования простейших.
Кишечные простейшие представлены амебами и жгутиковыми. Выделяют две диагностические стадии: вегетативная стадия или трофозоит и покоящаяся стадия или циста. Как первая, так и вторая стадии могут выделяться с фекалиями. Трофозоиты обычно обнаруживаются в жидких или полужидких фекалиях; цисты обычно встречаются в оформленном стуле. Однако как одна, так и другая стадии могут обнаруживаться в одной и той же пробе фекалий.
Трофозоиты и цисты можно наблюдать и в нативных препаратах фекалий с физиологическим раствором. В ряде случаев видовая идентификация может потребовать исследования окрашенных препаратов.
1. ИССЛЕДОВАНИЕ ИСПРАЖНЕНИЙ.
Испражнения (кал) исследуют с целью обнаружения простейших кишечника. Все больные острыми и хроническими кишечными заболеваниями, в первую очередь при наличии крови и слизи в стуле, должны подвергаться лабораторному обследованию на зараженность простейшими.
Движение простейших – один из самых характерных признаков, который позволяет поставить правильных диагноз. Поэтому основное правило – исследование только свежего материала, не позже, чем через 20-30 мин после его выделения. При невозможности немедленного исследования испражнения помещают в консервант (не заменяет нативных мазков). Исследование на цисты простейших допускается в течение суток.
В первую очередь выбирают и исследуют неоформленные фекалии с патологическими примесями, так как в них можно обнаружить подвижные формы патогенных простейших.
В плотном оформленном стуле содержатся только цисты. Они более устойчивы, чем вегетативные формы, поэтому оформленный кал можно исследовать и через более поздние сроки, но, как правило, в день взятия.
А). Исследование мазков фекалий. Обязательным является исследование нативного мазка и мазка, окрашенного раствором Люголя.
Нативный мазок. Препарат готовится на предметном стекле без добавления изотонического раствора хлорида натрия. В нативном мазке обнаруживают подвижные формы простейших, по особенностям движения можно диагностировать отдельные виды.
Окраска раствором Люголя. Цисты отличаются постоянной формой и наличием оболочек. Строение цист видно плохо, не просматриваются ядра. Поэтому исследуют и мазок, окрашенный раствором Люголя. Цисты окрашиваются в золотичто-коричневый цвет. На фоне цитоплазма заметны ядра, видны их строение и число. Хорошо виден гликоген, окрашивающийся в разные оттенки коричневого цвета. При окраске раствором Люголя вегетативные формы погибают и определяются с трудом.
Б). Методы обогащения или накопления цист. Применяются только с целью обнаружения цист. Для исследования жидких фекалий, в которых, как правило, обнаруживаются вегетативные формы простейших, эти методы не пригодны.
Метод всплывания. При смешивании материала, содержащего цисты, с жидкостями, имеющими бóльшую относительную плотность, чем цисты, последние всплывают и находятся в поверхностной пленке. Предварительно отмывают цисты от фекалий, затем цетрифугируют. После этого к осадку добавляют 33% раствор сульфата цинка. Центрифугируют, исследуют поверхностную пленку, которую снимают петлей.
Метод формалин-эфирного обогащения. При обработке фекалий по этому методу происходит отделение и концентрация цист простейших кишечника.
2. ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ.
С целью обнаружения гемопаразитов микроскопируют с иммерсионным маслом под большим увеличением мазок и толстую каплю крови.
Толстую каплю с отличие от мазка не фиксируют. Под влиянием водных красителей нефиксированные эритроциты гемолизируются, препарат становится прозрачным. Это ускоряет и облегчает обнаружение паразитов, так как в одном поле зрения можно исследовать гораздо больший объем крови, чем в мазке.
Окраску проводят по Романовскому-Гимзе. Раствор красителя должен быть слабо щелочной (рН 7,1-7,2). Для этой цели краску разводят физиологическим раствором. Правильно окрашенная толстая капля имеет фиолетовый цвет.
3. ИССЛЕДОВАНИЕ ВЫДЕЛЕНИЙ МОЧЕПОЛОВЫХ ПУТЕЙ.
Выделения мочеполовых путей исследуют для обнаружения мочеполовых трихомонад. Трихомонады легко отличить от лейкоцитов и других клеток по характерному движению, наличию жгутиков и ундулирующей мембраны. Более четко они видны при использовании темнопольной или фазово-контрастной микроскопии.
Просмотр нативных и окрашенных препаратов способствует эффективности лабораторного исследования.
4. ИССЛЕДОВАНИЕ ДРУГИХ БИОЛОГИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ.
А). Желчь и содержимое 12-перстной кишки, полученные при дуоденальном зондировании, осматривают и микроскопируют комочки слизи. Кроме того, материал центрифугируют, просматривают под микроскопом осадок. С помощью этого метода можно обнаружить вегетативные стадии лямблий.
Б). Спинномозговую жидкость, полученную при пункции, центрифугируют и исследуют осадок. Из осадка готовят нативные мазки, окрашивают их по Романовскому и микроскопируют. В препаратах можно обнаружить патогенных амеб, токсоплазм, трипаносом.
В). В гное, извлеченном при пункции абсцессов внутренних органов, микроскопически можно обранужить амеб. Из язв толстого кишечника получают отделяемое и немедленно микроскопируют – при этом можно выявить подвижные вегетативные стадии (эритрофаги) дизентерийной амебы.
Г). Мокроту исследуют в нативном мазке, а также окрашивают раствором Люголя. В мокроте можно обнаружить пневмоцисты, изредка ротовые амебу и трихомонаду.
Д). Костный мозг исследуют с целью обнаружения лейшманий и некоторых других простейших. Получают костный мозг при пункции грудины, гребня подвздошной или головки большеберцовой костей, готовят мазки на предметных стеклах и микроскопируют после окраски по-Романовскому.
Е). При кожных поражениях исследуют мазки в случае подозрения на кожный лейшманиоз. Исследуют кожу из области вокруг язвы и в зоне инфильтрата по краю язвы. Лейшмании обнаруживают в макрофагах, а также вне клеток в виде овальных или удлиненных телец размером 3-5 мкм.
Не рекомендуется брать материал непосредственно из язв, так как наличие микрофлоры и остатков разрушенных клеток затрудняют поиски лейшманий.
Ж). Лимфатические узлы пунктируют, полученный материал исследуют для приготовления окрашенных мазков, посева на питательные среды и биологической пробы с целью обнаружения лейшманий, трипаносом, токсоплазм.
З). В некоторых случаях приходится исследовать кусочки органов или тканей, полученных во время операции (биопсия) или вскрытия (аутопсия). В частности, это необходимо для обнаружения токсоплазм и их цист в гистологических срезах из головного мозга, печени, селезенки, а также пневмоцист в препаратах из легких.
5. СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ.
Протозойные болезни сопровождаются выработкой иммунитета и появлением в сыворотке крови антител, на обнаружении которых основаны серологические методы исследований.
С указанной целью применяют
-
реакцию связывания комплемента – РСК (токсоплазмоз),
-
реакцию гемагглютинации – РГА (трихомоноз, токсоплазмоз),
-
реакцию иммунофлюоресценции – РИФ (малярия, лейшманиоз, пневмоцистоз, амебиаз, токсоплазмоз),
-
реакцию антител, меченных ферментами – РЭМА (лейшманиоз, токсоплазмоз, амебиаз, малярия) и др.
Например, на мазки-отпечатки с паразитом наносят капли исследуемой сыворотки в различных разведениях и затем – люминесцирующую сыворотку. Если в исследуемой сыворотке имелись антитела, то вокруг клеток паразита в мазке образуются светящиеся ореолы, наблюдаемые при микроскопии препаратов в люминесцентном микроскопе.