- •9. Функции почек в организме. Гормональная функция почек.
- •10,11,12. Мочеобразование. Процесс фильтрации. Выведение мочевины почками.
- •13. Участие почек в регуляции кислотно- основного состояния и водно- солевого обмена.
- •14. Гормональная регуляция процесса реабсорбции воды.
- •15. Роль почек в регуляции артериального давления.
- •16,17,18. Химический состав мочи в норме.
- •19. Глюкозурия как диагностический критерий. Изменения свойств мочи при глюкозурии.
- •24. Протеинурия. Виды протеинурий.
- •29. Биохимическое значение воды. Гипер- и гипогидратация.
- •30. Онкотическое давление
- •33. Трансмембранный градиент натрия и калия. Работа натрий-калиевой атф-азы.
- •35. Роль и обмен меди в организме.
- •39. Микроэлементы. Распространение и роль.
- •40. Роль печени в обмене белков и аминокислот.
- •41. Роль печени в обмене липидов и жирных кислот.
- •43. Роль печени в обмене углеводов.
- •45. Желчеобразующая функция печени.
- •46. Химический состав и роль желчи.
- •47. Дотоксикационная функция печени.
- •48. Роль печени в пигментном обмене. Понятие о желтухах.
- •50. Паренхиматозная желтуха.
- •49. Гемолитическая желтуха.
- •51. Обтурационная желтуха.
- •52. Азотистый обмен в печени.
14. Гормональная регуляция процесса реабсорбции воды.
Гормональная регуляция реабсорбции является главной, о чем свидетельствует тот факт, что де-нервированная или пересаженная (на шею) почка в эксперименте продолжает нормально выделять мочу и адекватно реагировать на эмоциональное напряжение, водные и солевые нагрузки. Роль АДГ. Он увеличивает проницаемость конечных отделов дистальных извитых канальцев (половина их общей длины) и собирательных трубок. Проницаемость эпителия этих отделов не-фрона значительно ниже, чем проксимального извитого канальца. Поэтому электролиты здесь могут транспортироваться только первично-активно, а количество реабсорбируемой воды определяется состоянием проницаемости этого отдела нефрона. При уменьшении количества воды в организме АДГ вырабатывается в большем количестве, воды с мочой выводится меньше, поскольку увеличивается проницаемость дистальных извитых канальцев и собирательных трубок для воды и мочевины, возрастает реабсорб-ция воды — переход ее в интерстиций мозгового вещества почки, где высокое осмотическое давление (п. 15.2). Механизм действия АДГ на клеточном уровне, в основном, реализуется с помощью G-белка за счет активации аде-нилатциклазы и образования цАМФ. Это обеспечивает встраивание в клеточную мембрану белков-каналов, высокопроницаемых для воды, — аква-порионов.
Действие альдостерона на процессы выделения в почках проявляется через 30—60 мин после однократного его введения. Под действием этого гормона в клетках канальцевого эпителия увеличивается реабсорбция Na+, а вместе с ним — С1~ и воды, но реабсорбция воды в данном случае также может не изменять осмотическое давление ни в конечной моче, ни в интерстиций мозгового слоя почки, поскольку вода идет за NaCl обычно в пропорциональных количествах. Альдостерон увеличивает секрецию К+ и Н+ в мочу. Он увеличивает также фильтрацию в почечных клубочках с помощью расширения сосудов почек (как и всего организма) — это самый сильный диуретик.
Адреналин, окситоцин также увеличивают реабсорбцию Na+.
15. Роль почек в регуляции артериального давления.
1) В почках образуется ренин, являющийся частью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), которая обеспечивает регуляцию тонуса кровеносных сосудов, поддержание баланса натрия в организме и объема циркулирующей крови, активацию адренергических механизмов регуляции насосной функции сердца и сосудистого тонуса. Уменьшение уровня давления крови в приносящей артериоле клубочка, повышение симпатического тонуса и концентрации натрия в моче дистального канальца активирует секрецию ренина, что с помощью ангиотензина-Н и альдостерона способствует нормализации сниженной величины артериального давления. Неадекватно избыточная секреция ренина и активация РААС может быть причиной повышенного артериального давления.
2) Почка экскретирует воду и электролиты, а их содержание в крови, вне- и внутриклеточной среде является важным для поддержания уровня артериального давления. Задержка ионов натрия и воды во внутренней среде обеспечивает прирост объема циркулирующей крови. Однако большую роль играет содержание ионов натрия, калия и кальция во вне- и внутриклеточной среде, поскольку оно определяет сократимость миокарда и сосудистый тонус, а также реактивность сердца и сосудов к регуляторным нейрогуморальным влияниям.