- •Охарактеризуйте белковый состав крови. Каковы функции белков плазмы крови?
- •Функции белков плазмы крови. Нормальные показатели белков плазмы крови
- •Охарактеризуйте фракцию альбуминов крови, ее значение. Какие нарушения в показателях фракции альбуминов Вы знаете? Их причины, характеристика
- •Альбумины крови: особенности строения, функции. Что такое гиперальбуминемия и гипоальбуминемия? Их виды, причины, проявления.
- •Глобулины крови. Охарактеризуйте фракцию α1-глобулинов. Их представители, диагностическое значение.
- •Глобулины крови. Охарактеризуйте фракцию α2-глобулинов. Их представители, диагностическое значение.
- •Церулоплазмин. Болезнь Вильсона-Коновалова.
- •Глобулины крови. Охарактеризуйте фракцию β-глобулинов. Их представители, диагностическое значение.
- •Глобулины крови. Охарактеризуйте фракцию γ-глобулинов. Их представители, диагностическое значение.
- •Белки острой фазы воспаления.
- •Каликреин-кининоваая система плазмы крови.
- •Нарушения белкового состава крови. Гипер- и гипопротеинемии. Причины, диагностическое значение. Диспротеинемии и парапротеинемии.
- •Ферменты плазмы крови. Их диагностическое значение. Диагностика отдельных заболеваний по сдвигам ферментного состава плазмы крови.
- •25. Гем: особенности строения и значение для организма. Синтез гема. Порфирии: причины, проявления, прогноз.
- •26. Охарактеризуйте синтез гема. Какие возможны нарушения этого процесса?
- •27. Распад гема в организме.
- •28. Что такое билирубин? в результате какого процесса он образуется? Его виды, дальнейшие превращения?
- •29. Катаболизм гема в организме.
- •30. Обмен гемоглобина, его синтез и распад, образование желчных пигментов, их нормальное содержание, диагностическое значение определения желчных пигментов в крови и моче.
- •32. Гемолитическая желтуха: причины, биохимические изменения.
- •33. Желтухи. Их виды. Охарактеризуйте паренхиматозную желтуху.
- •34. Паренхиматозная желтуха: причины, биохимические изменения.
- •35. Желтухи. Их виды. Охарактеризуйте обтурационную желтуху.
- •36. Что такое гемоглобин? Его функции. Охарактеризуйте физиологические (нормальные) и физиологические виды гемоглобина
- •37. Дыхательная функция крови. Гемоглобин. Его структура и роль. Виды гемоглобина?
- •38. Регуляция присоединения кислорода к гемоглобину. Кривая диссоциации гемоглобина к кислороду. Что она отображает? Факторы, влияющие на кривую диссоциации.
- •39. Охарактеризуйте газообмен с биохимической точки зрения.
- •40. Охарактеризуйте обмен газами в легких и периферических тканях
- •41. Что такое гипоксия, ее виды, причины возникновения?
- •42. Охарактеризуйте виды гипоксий, их возможные причины.
- •43. Биологическое значение поддержания постоянства кос. Что такое буферные системы? Их классификации.
- •44. Роль постоянства кос в нормальном функционировании организма. Охарактеризуйте буферные системы крови. Какие из них эритроцитарные, какие плазменные?
- •46. Бикарбонатная буферная система: состав, механизм действия, значение. Ацидозы и алкалозы: виды, причины.
- •47. Фосфатная буферная система: состав, механизм действия, значение. Ацидозы и алкалозы: виды, причины.
- •49. Роль почек в регуляции кос. Охарактеризуйте процесс аммониегенеза, реабсорбции бикарбонатов, ацидогенеза.
- •50. К действию кислот или оснований организм более устойчив? Объясните почему. Ацидозы и алкалозы: виды, причины.
- •51. Нарушения кос в организме.
51. Нарушения кос в организме.
Кислотно-основное состояние (КОС) – поддержание в определенных пределах постоянства водородного показателя (рН) внутренней среды организма, обеспечивающее оптимальные условия для осуществления процесса жизнедеятельности КОС, характеризуется тремя основными показателями: рН, Pco2 и содержанием гидрокарбонатов (НСО3, BE, BB). рН плазмы отражает концентрацию гидроводородных ионов и поддерживается в узких пределах – от 7,35 до 7,45. Крайние значения рН, при которых возможна жизнь, составляют 6,80-7,80. Поскольку шкала рН логарифмична, то равные изменения рН на разных уровнях шкалы не равнозначны в выражении изменения концентрации Н+, а небольшие изменения величины рН на определенных участках шкалы могут отражать значительные сдвиги в концентрации Н+. Обменные процессы, происходящие в организме, сопровождаются выработкой или поглощением Н+, в результате чего снижается или повышается рН. Снижение и повышение рН крови обозначают как “ацидемия” и “алкалемия”.Изменения рН предотвращаются буферными системами, которые временно фиксируют избыток Н+, а затем он выделяется почками; избыток углекислоты удаляется через легкие. Постоянство КОС отчасти поддерживается также печенью, желудочно-кишечным трактом (ЖКТ), потовыми железами и другими системами. Среди многих звеньев буферной системы внеклеточной жидкости (ВЖ) наиболее важна углекисло-бикарбонатная – соотношение углекислота (Н•НСО3): гидрокарбонаты (В•НСО3), где В – это ряд катионов, из которых наиболее важный – Na. В норме соотношение В•НСО3:Н•НСО3=20:1. Уменьшение его приводит к развитию ацидоза, увеличение – алкалоза. При этом не обязательно происходит снижение или повышение рН, т.е. клинические понятия “ацидоза” (Ац) и “алкалоза” (Ал) далеко не всегда совпадают с понятиями “ацидемия” и “алкалемия”, так как благодаря включению буферных систем рН поддерживается в пределах нормальной величины. Меньшее значение и преимущественно во внутриклеточном секторе имеют другие буферные системы – фосфатная (отношение однозамещенного фосфата натрия к двузамещенному), гемоглобина (отношение оксигемоглобина к восстановленному), белка. При хроническом Ац значительным резервом буферной способности обладает кристаллическая система костей. Дыхательный компонент КОС характеризуется величиной Pco2, метаболитный – преимущественно уровнем НСО3, BE, а затем ВВ. Основные показатели КОС здорового человека представлены в табл. 6.1.Различают первичные (связанные с основным заболеванием) и вторичные (обусловленные включением компенсаторно-адаптационных механизмов) изменения показателей КОС. Так, при метаболических нарушениях КОС первичны изменения концентрации бикарбонатов, а вторичны – Pco2. При дыхательных (респираторных) нарушениях КОС первичными являются изменения Pco2, а вторичными – концентрации бикарбонатов.Клиническая картина и результаты лабораторных исследований при нарушениях КОС обусловлены не только ими, но также основным и сопутствующими заболеваниями, воздействием включившихся компенсаторных механизмов. Выраженность клинических проявлений и тяжесть последствий больше при остром развитии нарушений КОС.