- •№1. Значение психопатологии для коррекционной педагогики психологии. Организация специализированной психиатрической помощи детям и подросткам на современном этапе.
- •№2. Этиология и патогенез психических заболеваний у детей и подростков. Значение социальных и биологических факторов в развитии психики и её нарушений.
- •№5.Общие закономерности развития психических болезней у детей и подростков. Понятия «симптом», «синдром», «болезнь», «патологическое состояние». Позитивные и негативные синдром по Джексону
- •№7. Память. Понятие. Виды. Формы. Этапы развития. Нарушения памяти: гипермнезия, гипомнезия, их проявления: закон Рибо, Амнезия, виды. Обманы памяти (псевдореминисценции, конфабуляции, фантазмы)
- •№9.Эмоции. Определение. Классификация. Понятия: «самочувствие», «настроение», «аффект»
- •№10. Нарушение эмоции, виды, эйфория, мания, мория, экстаз. Патологический аффект. Дисфория. Дистимия. Депрессия, варианты депрессивного состояния. Особенности нарушения эмоции у детей.
- •№11.Воля. Определение. Этапы регуляции. Формы реализации. Варианты патологии волевой сферы (гипербулия, гипобулия, абулия)
- •№12.Влечения. Определение. Основные влечения и их нарушения: анорексия, булимия, нарушение полового влечения
- •№13.Двигательные нарушения. Нарушения психомоторики (психомоторное возбуждение, заторможенность, навязчивые движения и действия)
- •№15.Расстройства сознания. Общие клинические проявления (критерии нарушения сознания). Виды. Оглушенность, сопор, кома. Аменция. Делирий. Онейроид. Особенности у детей
- •№16.Синдром психических расстройств (астенический, невротический, неврозоподобные, психомоторные, психоорганичексих), их основные проявления, особенности течения у детей
- •№17.Синдром детской невропатии. Причины, основные проявления. Клинические проявления.
- •№18 Синдром детского аутизма. Причины, основные проявления
- •№19Гипердинамический синдром у детей. Причины, основные проявления.
- •№ 20.Синдром дисморфомании. Причины, основные проявления. Клинические варианты
- •№21.Синдром нервной анорексии. Причины, основные проявления. Клинические варианты
- •№22. Синдром детских патологических страхов. Причины, основные проявления. Клинические варианты. №23.Синдром психического инфантилизма. Причины, основные проявления. Клинические варианты
- •№24.Гебоидный синдром. Причины, основные проявления
- •№25.Синдром уходов и бродяжеств. Причины, основные проявления. Клинические варианты
- •№26.Психические нарушения при соматических заболеваниях и инфекциях у детей и подростков
- •№27.Психические нарушения при интоксикациях и травмах у детей и подростков №28.Психопатии и акцентуации характера, их характеристика и группировка
- •№29.Реактивные состояния у детей и подростков (психозы, неврозы, их группировка), их причины, принципы профилактики и устроения
- •№30.Эпилепсия. Клиническое определение. Формы. Особенности течения у детей и подростков. Изменения личности
- •№31.Шизофрения. Клиническое определение. Формы. Особенности течения у детей и подростков. Изменения личности
- •№32.Современные методы исследования в психиатрии №33.Общие принципы обследования психических больных
№30.Эпилепсия. Клиническое определение. Формы. Особенности течения у детей и подростков. Изменения личности
Эпилепсия - хроническое заболевание головного мозга различной этиологии, характеризующееся повторными пароксизмальными нарушениями сознания в типичных случаях, сочетающимися с судорожными проявлениями, и сопровождающееся пре ходящими расстройствами эффективности (настроения) или сознания, а также стойкими нарушениями психики в форме изменений личности или слабоумия.
Формы эпилепсии:
Простые фокальные (парциальные) припадки
Сложные фокальные (парициальные) припадки
Припадки с фокальным началом и вторичной генерализацией
Миоклонические припадки
Тонико-клонические припадки
Атонические (астатические) припадки
Абансы (малые припадки)
Генерализованные припадки
Особенности течения у детей и подростков:
Генерализованные судорожные припадки у детей встречаются в 2 раза чаще, чем у взрослых. У детей чаще, чем у взрослых, наблюдается такое тяжелое осложнение, как эпилептический статус, при котором припадки следуют друг за другом, а у больного в промежутках между ними сознание не проясняется.
Пропулъсивные малые припадки. Эти припадки характеризуются потерей сознания и движениями вперед. Салаамовы припадки - туловище наклоняется вперед, а голова вниз, руки сначала разводятся вверх и в стороны и затем приводятся. Кивки - стремительный толчкообразном рывке головы. Пропульсивные припадки наблюдаются у 6% детей с эпилепсией в возрасте от нескольких недель до 6—8 лет. Они составляют основу синдрома Веста. Пропульсивные припадки сочетаются с неврологическими нарушениями, тяжелым отставанием в психическом развитии (слабоумием). Миоклонигеские, астатигеские, припадки являются ведущим проявлением синдром аГасто — Леннокса. Часто наблюдаются нарушения двигательных функций, а также другие неврологиче ские нарушения и тяжелое отставание в психическом развитии. Ретропулъсивные (пикнолептигеские) малые припадки характе ризуются абсансами (поверхностной и очень кратковременной утратой сознания), сочетающимися с ритмическими закатывания ми глазных яблок, вздрагиванием век и такими же ритмически повторяющимися запрокидываниями головы или разгибаниями туловища с одновременными поднятиями рук. Приступы имеют тенденцию к серийному течению (до нескольких сот в сутки). Они входят в состав синдрома Фридмана, при котором наблюда ются также большие судорожные припадки. Появляется синдром в возрасте 5—10 лет, чаще у девочек. Прогноз благоприятен, интел лект и личность остаются сохранными. Импульсивные малые припадки — внезапные, мгновенные, сим метричные вздрагивания преимущественно плечевого пояса и верх них конечностей. Наблюдаются у больных в возрасте 10-22 лет.
Изменения личности:
Психопатизация личности связана с имеющимися у больных эпилепсией эгоизмом и эгоцентризмом, повышенными требованиями к окружающим, формированием повышенной само оценки
Негативистическое поведение
Психическая заторможенность
Контрастное поведение
№31.Шизофрения. Клиническое определение. Формы. Особенности течения у детей и подростков. Изменения личности
Шизофрения— хроническое текущее прогредиентное психическое заболевание, возникающее преимущественно на основе наследственного предрасположения и характеризующееся сочетанием специфических изменений личности в виде аутизма, эмоционального уплощения, снижения активности, утраты единства (расщепление) психических процессов с разнообразными продуктивными психопатологическими расстройствами.
Формы шизофрении:
В детском возрасте преобладают непрерывнотекущие формы, а в пубертатном (14-16 лет) — приступообразные.
О непрерывно текущих формах шизофрении можно сказать то, что они характеризуются постепенным началом, медленным развитием болезненного процесса, длительным хроническим течением без острых приступов и очерченных ремиссий. По степени быстроты нарастания психического дефекта выделяют 3 варианта данной формы:
медленно текущую (вяло протекающую, малопрогредиентная) - медленным течением с постепенным развитием изменений личности - постепенном нарастании аутизма, снижении потребности в эмоциональных контактах
непрерывно-прогредиентную шизофрению- постепенное, выражается в усилении эмоциональных расстройствах и злокачественное течение.
Непрерывно-прогредиентная шизофрения (бредовая, параноидная) в стойкой подозрительности и недоверчивости, «бредовой настроенност»
Особенности шизофрении:
Шизофрения у детей, встречается реже, чем у взрослых. Наиболее часто заболевание возникает в пубертатном возрасте, то есть от 14 до 16 лет. Небольшое увеличение числа заболевших наблюдается в период первого возрастного криза (переходный возраст). В возрасте от 5 до 9 лет частота возникновения заболевания снижается. У 1% больных шизофренией заболевание начинается до первого года жизни, а у 4% — до 15-го года жизни. По мнению большинства исследователей, шизофрения встречается в 3,5 раза чаще у мальчиков, чем у девочек.
В детском возрасте, также как и у взрослых, можно выделить два варианта параноидной шизофрении — с преобладанием бредовых или галлюцинаторных расстройств.
1) При бредовом варианте на начальном этапе отмечаются бредоподобные фантазии паранойяльного характера в виде особых игр и интересов познавательного характера. В таких случаях заболевание может начаться в раннем возрасте (в 2—4 года) и медленно прогрессировать. Вначале это проявляется в стремлении задавать особые («пытливые», «философские») вопросы, в стереотипных играх со схематизацией предметов игры (подбор чайников, обуви и т. п.), в склонности к необычному коллекционированию (мыло, флаконы, замки).
2) При галлюцинаторном варианте начальный этап определяется чрезмерным образным фантазированием с псевдогаллюцинаторным компонентом.
Злокачественная шизофрения
Злокачественно текущая шизофрения у детей и подростков, в период первого возрастного криза (2—4 года), либо в пубертатном возрасте (14-16 лет).
При злокачественной простой форме состояние определяется неуклонно нарастающими негативными расстройствами: эмоциональной тупостью, бездеятельностью, спонтанностью, нарушениями речи, вплоть до речевой разорванности. Динамика злокачественной шизофрении катастрофическая. В течение 2–5 лет наступает конечное состояние: своеобразное шизофреническое слабоумие в форме эмоционально-волевого опустошения, грубых расстройств речи, влечений, поведения. Конечное состояние сохраняется всю последующую жизнь. (Психиатрия – Дроздов)
Шизофрения с приступообразно-прогредиентным (шубообразным, смешанным) течением
Эта форма заболевания, в отличие от непрерывно текущей, отличается возникновением шизофренических приступов, развивающихся в течение 2 дней и удерживающихся пару недель. Приступный период характеризуется появлением галлюцинаций и бредовых идей. Галлюцинаторные обманки часто слуховые: типичные для шизофрении голоса, угрожающие, комментирующие, руководящие.
Шизофренический дефект личности проявляется в первую очередь нарастанием замкнутости, пассивности, равнодушия, снижением энергетического потенциала, отсутствием эмоциональной синтонности в общении с окружающими.