- •1.Почки как орган выделения,строение,расположение,функции почек.
- •3.Нефрон как структурно-функциональная единица почки.Классификация нефронов отличительная характеристика.
- •4.Значение различных отделов нефрона в процессе мочеобразования.
- •5.Клубочковая фильтрация, количество и состав ультрафильтрата.Методы оценки уровня фильтрации.
- •6,8.Канальцевая реабсорбция.Механизмы реабсорбции,факторы,влияющие на нее.Петля Генле.Функции петли Генле.Механизмы реабсорбции в петле Генле.
- •7.Канальцевая секреция.Участие почек в синтезе некоторых веществ,содержащихся в моче.Метод оценки канальцевой секреции.
- •9.Эндокринная роль почек.Юкстагломерулярный комплекс строение,функции.
- •10.Участие почек в регуляции постоянства внутренней среды организма(объема жидкости,осмотического давления).Значение адг и альдостерона.
- •1.Регуляция объема внутрисосудистой и внеклеточной жидкости:
- •2.Регуляция осмотического давления крови:
- •11.Активная рекция мочи,предел ее колебания.Факторы,обеспечивающие устойчивость реакции.Роль почек в поддержании активной реакции организма и ионного равновесия.
- •1.Регуляция ионного состава крови:
- •2.Регуляция кислотно-основного состояния
- •13.Количество,состав и свойства,выделяемой мочи.
5.Клубочковая фильтрация, количество и состав ультрафильтрата.Методы оценки уровня фильтрации.
Клубочковая фильтрация происходит через клубочковый(гломерулярный)фильтр,который состоит из:
эндотелиальных клеток капилляров
базальной мембраны
подоцитов
Эндотелий капилляров-имеет поры,препятствующие прохождению форменных элементов крови.
Базальная мембрана- имеет поры,которые изнутри содержат отрицательно заряженные молекулы(анионные локусы),препятствующие проникновению отрицательно заряженных частиц и белков.
Подоциты-между их отростками имеются щелевые диафрагмы,препятствующие прохождению альбуминов и высокомолекулярных частиц.Эта часть фильтра также несет отрицательный заряд.
Таким образом, состав первичной мочи зависит от свойств гломерулярного фильтра.ые происходят в почечных канальцах и собирательных трубочках.За сутки при нормальных условиях* образуется 150— 180 л ультрафильтрата,а выделяется 1,0 — 1,5 л мочи,потому,что остальная жидкость всасывается в канальцах и собирательных трубочках в процессе канальцевой реабсорбции.
Нормальные условия:
t=20 C
отсутствие тяжелой работы
обычное питание
не употребление избыточного количества жидкости
Процессу фильтрации способствует:
Давление крови (гидростатическое) в капиллярах клубочков.Составляет:70 мм.рт.ст.(50-70 мм.рт.ст.)
Процессу фильтрации препятствуют:
Онкотическое давление белков плазмы кровиСоставляет:30 мм.рт.ст.(25-30 мм.рт.ст)
Давление первичной мочи в полости капсулы клубочка(внутрипочечное давление)Составляет:20 мм.рт.ст.
Следовательно,эффективное фильтрационное давление представляет собой разность между гидростатическим давлением и суммой онкотического и внутрипочечного давления:
70 — (30 + 20) = 20 мм рт.ст.
Количественной характеристикой процесса фильтрации является скорость клубочковой фильтрации, которая определяется путем сравнения концентрации инсулина и креатинина в плазме крови и моче и называется коэффициентом очищения(клиренсом).Клиренс показывает, какой объем плазмы (в мл) очистился целиком от данного вещества за 1 мин.
Скорость клубочковой фильтрации в норме:
у муж.:125 мл/мин
у жен.:110 мл/мин
6,8.Канальцевая реабсорбция.Механизмы реабсорбции,факторы,влияющие на нее.Петля Генле.Функции петли Генле.Механизмы реабсорбции в петле Генле.
Канальцевая реабсорбция — это процесс обратного всасывания веществ из канальцев в лимфу и кровь.Благодаря реабсорбции меняется количественный и качественный состав ультрофильтрата:
цвет
запах
ph
удельный вес
Реабсорбция происходит во всех отделах нефрона:
В проксимальном отделе реабсорбируются:(80 %)
аминокислоты
глюкоза
витамины
белки
микроэлементы
ионы Nа,Cl,HCO3
В петле Генле,дистальном отделе и собирательных трубочках реабсорбируются:
электролиты
вода
Петля Генле состоит из тонкого канальца(нисходящий и восходящий сегмент) и прямой части дистального канальца.Главной функцией петли Генле является реабсорбция воды и электролитов в обмен на мочевину по противоточному механозму.
Поворотно-противоточная система-представлена параллельно расположенными коленами петли Генле и собирательной трубочкой, по которым жидкость движется в разных направлениях(противоточно).
В нисходящем колене-пассивно реабсорбируется вода
В восходящем колене-реабсорбируется электролиты(Na,Сl)
В собирательных трубочках-моча сильно концентрируется под действием АДГ.
Реабсорбция происходит 2 путями:
Активный транспорт
Пассивный транспорт
Активный транспорт-транспорт веществ против электрохимического и концентрационного градиентов с или без затрат энергии.Различают первично-активный(происходит с затратой энергии)и вторично-активный(происходит без затрат энергии)
Пассивный транспорт-транспорт веществ по электрохимическому и концентрационному градиенту без затрат энергии.Например:вода.
На реабсорбцию влияют:
щелочная фосфотаза
протеолитические ферменты лизосом эпителиальных клеток проксимального отдела
Na-K-АТФаза
СДГ(сукцинилдегидрогеназа)
Альдостерон
АДГ