2. Ацетилцистеин

Аналоги (дженерики, синонимы): АЦЦ Лонг, АЦЦ, Флуимуцил, Ацц лонг, АцестинМуконексАцестин

Фармакологическая группа:

Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей

Детоксицирующие средства, включая антидоты

Пути введения: Внутрь, в/в, в/м, ингаляционно, эндобронхиально, местно

Фармакодинамика:

Фармакологическое действие -детоксицирующее, муколитическое, отхаркивающее.

• Муколитическое средство, является производным аминокислоты цистеина.

• За счет наличия свободной сульфгидрильной группы разрывает дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, тормозит полимеризацию мукопротеидов и уменьшает вязкость слизи.

• Разжижает мокроту и значительно увеличивает ее объем (в ряде случаев требуется применение отсоса, чтобы предотвратить «затопление» легких).

• Оказывает стимулирующее действие на мукозные клетки, секрет которых лизирует фибрин.

• Увеличивает секрецию менее вязких сиаломуцинов бокаловидными клетками, снижает адгезию бактерий на эпителиальных клетках слизистой оболочки бронхов. Стимулирует мукозные клетки бронхов, секрет которых лизирует фибрин. 

• Увеличивает синтез глутатиона и активирует процессы детоксикации.

• в качестве антидота при отравлении парацетамолом.

• Обладает противовоспалительными свойствами, обусловленными подавлением образования свободных радикалов и реактивных кислородных метаболитов, ответственных за развитие острого и хронического воспаления в легочной ткани и воздухоносных путях.

Фармакокинетика:

При приеме внутрь хорошо всасывается, однако биодоступность низкая — не более 10% (при «первом прохождении» через печень дезацетилируется с образованием цистеина), Cmax достигается через 1–3 ч. Связывание с белками плазмы составляет около 50%. Проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в околоплодной жидкости. T1/2 при приеме внутрь — 1 ч, при циррозе печени увеличивается до 8 ч. Выводится в основном почками в виде неактивных метаболитов (неорганические сульфаты, диацетилцистеин), незначительная часть выделяется в неизмененном виде кишечником.

Показания:

•  Заболевания органов дыхания и состояния, сопровождающиеся образованием вязкой и слизисто-гнойной мокроты, 

• Затрудненное отделение мокроты (бронхит, трахеит, бронхиолит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь),

• муковисцидоз, абсцесс легкого, эмфизема легких, ларинготрахеит, интерстициальные заболевания легких,

• бронхиальная астма, ателектаз легкого (вследствие закупорки бронхов слизистой пробкой),

• катаральный и гнойный отит, синусит, в т.ч. гайморит,

• Подготовка к бронхоскопии, бронхографии, аспирационному дренированию.

• удаление вязкого секрета из дыхательных путей при посттравматических и послеоперационных состояниях,

• отравление парацетамолом (в качестве антидота).

Противопоказания:

Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.

Легочное кровотечение, беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский возраст до 2 лет.

Побочные действия:

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, изжога, ощущение переполнения желудка, стоматит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, понижение АД, кровотечение.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, бронхоспазм (преимущественно у пациентов с гиперреактивностью бронхов).

Прочие: сонливость, лихорадка; редко — шум в ушах; рефлекторный кашель, местное раздражение дыхательных путей, ринорея (при ингаляционном применении); жжение в месте инъекции (при парентеральном применении).