При заражении люизитом
рана издает запах герани. В момент заражения пострадавший испытывает острую боль, неадекватную травме. В первые минуты после заражения ткани раны приобретают серую окраску, сменяющуюся затем желтовато-бурой. Очень скоро в окружности повреждения развиваются резко выраженные явления воспаления, а через 6-8 часов возникают точечные кровоизлияния в окружающей рану коже. К концу суток здесь образуются пузырьки, постепенно сливающиеся, а при массивном заражении края раны приобретают бледно-жёлтую окраску (прижизненная фиксация тканей). Наблюдается повышенная кровоточивость раны. Кровотечение иногда принимает угрожающий характер. Через 2-3 дня после травмы раневая поверхность покрывается сухой некротической пленкой. Вскоре развивается инфекция. При заражении ран люизитом явления общей интоксикации выявляются быстрее и выражены сильнее, чем при поражении ипритом. К числу типичных симптомов интоксикации относятся: слабость, одышка, отек легких, коллапс (А.А. Вишневский, М.И. Шредер, 1975).
При заражении фосфором
рана издает специфический запах, сходный с чесночным, а окружающая ее кожа обожжена. Поврежденные ткани покрыты серым струпом, дымятся. Иногда воспламеняется повязка или одежда. Позже появляется обильное серозно- гнойное отделяемое от раны. В результате общерезорбтивного действия через 2-3 дня развивается желтуха, возникают кровотечения в кишечнике и мочевых путях, кровоизлияния в кожу и слизистые. В последующем на первый план выступают явления печеночной недостаточности, могущие привести к развитию комы со смертельным исходом в ближайшие часы после ранения.
! ПХО
проводится только после медикаментозного купирования действия отравляющих веществ. Для некоторых отравляющих веществ имеются антидоты.
Туалет раны челюстно-лицевой области сочетается с ее дегазацией. При поражении ипритом окружающая кожа обрабатывается 10% раствором хлорамина, а рана -
2% водным раствором хлорамина. При поражении люизитом кожа обрабатывается 5% раствором йода, а рана - водным раствором Люголя.
Все инородные тела и костные отломки подлежат обязательному удалению.
Проводится тщательный гемостаз.
По ходу операции рана периодически промывается 2% водным раствором хлорамина для удаления раневого детрита и ее дегазации.
Рану рыхло тампонируют марлевыми тампонами, 2% водным раствором хлорамина.
В дальнейшем на рану накладывают отсроченный первичный и ранний вторичный швы.
Зараженный перевязочный материал складывают в герметические приемники и затем сжигают.
Обезвреживание инструментария проводят путем тщательного протирания его ватой, смоченной бензином, и последующего кипячения в течение 20- 30 минут в 2% растворе бикарбоната натрия.
Зараженные перчатки механически очищают водой с мылом, а затем погружают на 20 минут в 5% раствор хлорамина и в заключение кипятят (в обычной воде) в течение 15-20 минут.
Антидотные средства, применяемые
при острых отравлениях (Н.И. Борчук, 1998)
Ожоги (combustio)
- повреждение тканей организма, возникшее в результате местного действия высокой температуры, а также химических веществ, электрического тока или ионизирующего излучения.
По этиологическому признаку различают следующие ожоги:
термические,
химические,
электрические
и лучевые (ультрафиолетовые и рентгеновские лучи, радиоактивное излучение).
По обстоятельствам, в которых произошло
поражение:
бытовые,
производственные
и военного времени.
Ожоги лица могут быть:
изолированными или сочетанными с ожогами других областей тела.
ОЖОГИ
Ожоги составляют 16% в структуре травм мягких тканей лица, среди них термические ожоги были у 92,4% больных, химические — у 6,4% (К. Е. Расдавлетов). Ожоги лица чаще всего возникают в результате местного действия высокой температуры.