члх ответы

1 — норма; 2 — перелом бокового отдела с одной стороны и смещение отломка внутрь; 3 — перелом бокового отдела с двух сторон со смещением отломков внутрь и наружу; 4 — перелом перегородки носа (множественный) с деформацией его спинки; 5 — искривление перегородки носа; 6 — поперечный перелом перегородки носа.

6.Гладкая шина-скоба может быть использована для лечения переломов нижней челюсти при условии, что на большем отломке находится не менее 4, а на меньшем – не менее 2 устойчивых зубов. При этом зубы, находящиеся в щели перелома в расчет

не берутся.

Показания к применению:

односторонний линейный перелом нижней челюсти, расположенный в пределах зубного ряда, без смещения или с легко вправимыми отломками в пределах фронтальной группы зубов; переломы альвеолярной части нижней челюсти и альвеолярного отростка верхней челюсти;

переломы и вывихи зубов, когда с двух сторон на неповрежденных участках челюсти имеются устойчивые зубы; шинирование зубов при остром одонтогенном остеомиелите и пародонтите.

для профилактики патологического перелома нижней челюсти, перед проведением операций секвестрэктомии, цистэктомии, цистотомии, резекции части челюсти и др.;

неполные переломы (трещины) нижней челюсти.

Шина с распорочным изгибом в области дефекта зубного ряда.

Показания к применению:

Односторонний перелом нижней челюсти без смещения или с легко вправимыми отломками, если щель перелома проходит через альвеолярную часть, лишенную зубов.

3.Шина с зацепными петлями.

Показания к применению:

переломы нижней челюсти за пределами зубного ряда;

переломы нижней челюсти в пределах зубного ряда при наличии на большем отломке 4-х, а меньшем – 2-х устойчивых зубов;

переломы нижней челюсти с трудно вправимыми отломками, требующими вытяжения;

двусторонние, двойные и множественные переломы нижней челюсти;

перелом верхней челюсти (с обязательным использованием подбородочной пращи);

одновременные переломы верхней челюсти и нижней челюсти (дополняется подбородочной пращей).

4. Шина с наклонной плоскостью.

Показания к применению:

1) при значительных дефектах нижней челюсти в результате травматического остеомиелита, огнестрельного ранения или после операций по поводу резекций. Предотвращает смещение отломка в сторону полости рта, устанавливая его в правильном артикуляционном соотношении с противоположным зубным рядом.

2)переломы в области восходящей ветви.

5. Шина с удерживающей плоскостью.

Показания к применению: на верхнюю челюсть для удержания тампонов, лоскутов мягких тканей неба при повреждениях или в послеоперационный период.

7.При переломе верхней челюсти по верхнему типу характерен: симптом ступеньки.

В подглазничной области обнаруживают симптом ступеньки (подвижность костей носа) при втором типе перелома по Лефор из-за повреждения кости в месте соединения скулового отростка верхнечелюстной кости с боковой поверхностью скуловой кости, при переломах верхней челюсти по Вассмунду подвижность костей носа отсутствует.

8.Проведение первичной хирургической обработки раны.

Оснащение: набор инструментов для хирургической обработки раны, медикаменты первой помощи, шовный и перевязочный материал.

Выполнение мануального навыка:

1.Надевание резиновых перчаток.

2.Протирание кожи вокруг раны салфеткой смоченной раствором Люголя.

3.Фиксация и подтягивание кончика шва анатомическим пинцетом.

4.Срезание ножницами белую часть нити под узелком.

5.Удалить нить из тканей пинцетом.

6.Обработать рану салфеткой с раствором Люголя на пинцете.

7.Наложить сухую салфетку на рану пинцетом.

8.Закрепить салфетку одним из способов.

9.Отработанный инструмент и перевязочный материал поместить в разные емкости с дезинфицирующим раствором.

10.Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

БИЛЕТ: №3

№	Саволлар/ Вопросы:
1. Юз–жағ соҳаси яллиғланиш касалликлари асоратлари (медиастенит).
	Осложнения воспалительных заболеваний ЧЛО (медиастенит).
	Медиастинит — воспаление клетчатки средостения.
	Этиология. При неблагоприятных условиях каждый одонтогенный очаг воспаления,
	протекающий с вовлечением в процесс тканей дна полости рта и имеющий тенденцию
	к распространению вниз по клетчаточно-фасциальным пространствам шеи, может
	явиться причиной развития медиастинита.
2.	Фурункул бу:
	Фурункул это: острое гнойно-некротическое воспаление фолликула волоса и
	окружающей ткани, обусловленное внедрением патогенных микроорганизмов, чаще
	стафилококков.

3.Юз-жағ соҳаси қўйишларини даволаш.

Лечение ожогов ЧЛО.

Ожоги лица лечат открытым, реже закрытым способом. Препарат для местного лечения ожогов должен создавать условия для роста эпителия и обладать бактериостатическими свойствами, не раздражать ткани. Главное требование к нему — он не должен тормозить эпителизацию раны.

Местное лечение начинают с туалета ран. Вокруг ожога поверхность обрабатывают 3— 4 % раствором борной кислоты, бензином или теплой мыльной водой, завершая обработку спиртом. С ожоговой поверхности удаляют инородные тела и обрабатывают ее 3 % раствором перекиси водорода, антисептиками: 0,12 % раствором хлоргексидина, 0,9 % раствором гексетидина, 0,5 % раствором грамицидина С.

Проводят коррекцию водно-солевого и кислотно-основного равновесия, ликвидацию кислотной недостаточности, восстановление функции почек. При инфузионной терапии главными компонентами должны быть вода, соли и белки (особенно при ожоговом шоке). Применяют средне- и низкомолекулярные кровезаменители: полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль, гемодез, препараты крови (нативная плазма, альбумин, протеин). Нужное количество инфузионных сред вычисляют по специальным формулам. При ожогах на лице инфузионно-трансфузионную терапию лучше проводить катетеризацией центральных вен — подключичных, яремных. Для детоксикации в состав внутривенных растворов добавляют димедрол, пипольфен, 5—10 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты, витамины В, и В6 по 1 мл, 100—200 мкг, витамина В12. Для борьбы с инфекцией проводят иммунозаместительную и иммуностимулирующую терапию — переливание иммуноактивной плазмы, вводят антистафилококковый иммуноглобулин, а также иммунокорректоры, например продигиозан по 50—100 мг каждые 4—5 дней, лизоцим по 100—150 мг 2—3 раза в сутки в течение 10 дней. При инфузионной терапии следят за показателями общего белка, альбуминов. Если необходимо, вводят альбумин или протеин по 200—300 мл 1— 2 раза в неделю. Проводят лечение, корригирующее функцию сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем. Критериями выхода больного из ожогового шока и стабилизации состояния являются стойкая стабилизация центральной гемодинамики, восстановление диуреза, ликвидация гемоконцентрации, появление лихорадки.

4.Остеосинтез нима? Остеосинтез турлари.

Понятие об остеосинтезе. Остеосинтез — хирургический метод соединения костных отломков и устранения их подвижности с помощью фиксирующих приспособлений. Виды остеосинтеза. Оперативные методы (остеосинтез) можно разделить на открытые и

закрытые, очаговые и внеочаговые. Открытый остеосинтез предполагает рассечение мягких тканей в области перелома с обнажением концов костных фрагментов для сопоставления и скрепления отломков (костный шов, рамка Павлова, пластины и минипластины с мини-винтами).

Закрытый остеосинтез предполагает закрепление отломков без рассечения мягких тканей и обнажения костных фрагментов (внеротовой аппарат, спица Киршнера, окружающий шов).

Очаговый остеосинтез — приспособление для скрепления отломков пересекает щель перелома (костный шов, накостные пластины с шурупами, спицы Киршнера). Внеочаговый остеосинтез — приспособление для скрепления отломков находится либо вне щели перелома либо пересекает ее над покровными тканями — кожей или слизистой оболочкой (окружающий шов с надесневой шиной, внеротовые аппараты: метод Дингмана—Адамса, аппараты Рудько, Збаржа.

5.Симптомы синдрома Шегрена на голове и шее

а) Патогенез синдрома Шегрена. Аутоиммунное заболевание, первые симптомы которого проявляются на голове и шее. Аутоиммунное разрушение паренхимы экзокринных желез приводит к развитию атрофии, перидуктальной лимфоцитарной инфильтрации, поликлональной активации В-лимфоцитов. б) Гистология. Очаги интерстициальной перидуктальной лимфоцитарной инфильтрации пораженных экзокринных желез. в) Формы синдрома Шегрена: 1. Первичное заболевание не связано с другим аутоиммунным расстройством. 2. Вторичное заболевание развивается после появления других аутоиммунных заболеваний (чаще ревматоидного артрита или системной красной волчанки). Сухой конъюнктивит при синдроме Шегрена г) Проявления на голове и шее. Обычно встречается у женщин в пери- и постменопаузе, возможно, является вторым по частоте встречаемости аутоиммунным заболеванием после ревматоидного артрита. В редких случаях может прогрессировать в неходжкинскую лимфому. Глаза. Сухость глаз (часто описывается пациентами как ощущение песка в глазах), сухой кератоконъюнктивит, нитчатый кератит (нитчатый секрет рядом с пораженными участками). Полость рта. Сухость во рту, кариес, кандидоз полости рта, ангулярный стоматит, дисфагия, дисфония, дизгевзия. Язык гиперемирован, покрыт бороздами, сосочки атрофированы. Полость носа. Сухость слизистой, кровотечения. Слюнные железы. Двусторонний паротит с перемежающейся отечностью околоушных слюнных желез, в случае прогрессирования заболевания возможна атрофия. Иногда поражается поднижнечелюстная слюнная железа. д) Диагностика. Положительны ревматоидный фактор, антинейтрофильные антитела, SS- A (анти-Ro), SS-B (анти-La). При электрофорезе сыворотки часто определяется поликлональная гипергаммаглобулинемия. Если через некоторое время результаты исследований становятся отрицательными, и/или развивается моноклональная гаммапатия, необходимо подозревать лимфому. Полезно исследовать биоптат малых слюнных желез (со слизистой губ), в котором определяется лимфоцитарная инфильтрация. При проведении сиалографии в околоушной железе отмечается отложение контраста по типу «яблони». Для определения продукции слезной жидкости используется тест Ширмера: полоски фильтрованной бумаги закладываются в конъюнктивальный мешок нижнего века; результат считается безусловно положительным при намокании менее 5 мм в течение 5 минут (>15 мм после 5 минут считается нормой). е) Лечение. Сухость глаз лечится с помощью применения искусственной слезы, ночных гелей, циклоспориновых капель, увлажнителей, линз с

защитой от высыхания жидкостей, блокады слезных точек. При сухости полости рта используется искусственная слюна, увлажнитель воздуха, а также хлористоводородный пилокарпин, стимулирующий выработку слюны.

6.

Шина порта применяется при переломах

1.челюстей с недостаточным количеством зубов

2.беззубых челюстей без смещения

3.суббазальных верхней челюсти со смещением

4.нижней челюсти

Шина А. А. Лимберга, применяется при переломах верхней челюсти. Состоит она из ложки и внеротовых стержней. : Ложка удерживает отломки челюсти, а стержни при помощи резиновых тесемок, натянутых на них, фиксируют шину к головной шапочке. При отсутствии зубов на отломках ложку целесообразно заполнять быстротвердеющей пластмассой.

При применении импровизированных и стандартных шин надежной фиксации отломков не достигается. В результате этого иногда во время транспортировки отмечаются повторные кровотечения и

шоковое состояние пострадавшего. Такие осложнения затрудняют оказание квалифицированной и специализированной помощи. Они также отрицательно сказываются на заживлении ран и сроках выздоровления.

7.Эпидпаротит учун характерли булмаган асоратлар/ Какие осложнения не характерны для эпидпаротита

Гепатит/ гепатит

Панкреатит/ панкреатит Мастит/ мастит Менингит/ менингит

сулак бези йирингли-некротик ялигланиши/ гнойно-некротическое воспаление слюнной железы

8.Теридаги чокларни олиш. Снятие кожных швов.

Выполнение мануального навыка:

1.Надевание резиновых перчаток.

2.Протирание кожи вокруг раны салфеткой смоченной раствором Люголя. 3.Фиксация и подтягивание кончика шва анатомическим пинцетом. 4.Срезание ножницами белую часть нити под узелком.

5.Удалить нить из тканей пинцетом.

6.Обработать рану салфеткой с раствором Люголяна пинцете.

7.Наложить сухую салфетку на рану пинцетом.

8.Закрепить салфетку одним из способов.

9.Отработанный инструмент и перевязочный материал поместить в разные емкости с дезинфицирующим раствором.

10.Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

БИЛЕТ: №4

№	Саволлар/ Вопросы:

1.Клапанли асфиксия.

Клапанная асфиксия. Клапанная асфиксия возникает при разрыве мягкого неба или задней стенки глотки, если во время вдоха присасывается свисающий лоскут мягких тканей и в виде клапана перекрывает доступ воздуха через голосовую щель и трахею и бронхи. Этот вид асфиксии может быть принят за обтурационную, однако при попытке удалить пальцем инородное тело из ротоглотки удается обнаружить лоскут мягких тканей.

2.III а даражали термик қўйиш.

III а степень термического ожога.

Эпидермис, сосочковый и сетчатый слои дермы разрушены. Не повреждены только волосяные фолликулы и потовые железы. Ожоговая поверхность может быть представлена пузырями, струпом или одновременно тем и другим. Пузыри имеют значительные размеры, напряжены, заполнены жидким или желеобразным содержимым желтоватого цвета. Дно ожоговой раны (под пузырем) ярко-розового цвета, влажное. Болевая чувствительность сохранена полностью или снижена. Струп может быть воскового, светло-желтого или коричневого цвета, поверхность его эластичная, болевая чувствительность снижена, тактильная сохранена. Возможна самостоятельная эпителизация ожоговой поверхности в течение 4—6 нед с образованием негрубых рубцов. Иногда возникают келоидные рубцы, приводящие к функциональным расстройствам.

3.Жаг орти сохаси одонтоген флегмонаси. Соҳа, топография, клиникаси, ташхислаш ва даволаш алгоритмлари.

Абсцесс и флегмона позадичелюстной области. Топография, клиника, диагностика и методы хирургического лечения.

Флегмона позадичелюстной области (позадичелюстной ямки). Гнойные процессы в позадичелюстной области развиваются вторично при распространении инфекции из крыловидно-нижнечелюстного и окологлоточного пространств, реже — из околоушножевательной области и поднижнечелюстного треугольника, а также из околоушной слюнной железы.

Границы позадичелюстной области: верхняя — часть височной кости, нижняя стенка наружного слухового прохода, капсула височно-нижнечелюстного сустава; нижняя —

шилоподъязычная мышца и заднее брюшко двубрюшной мышцы; передняя — задний край ветви нижней челюсти и внутренней крыловидной мышцы; задняя — сосцевидный отросток пирамиды височной кости, мышцы, отходящие от шиловидного отростка, и грудино-ключично-сосцевидная мышца; внутренняя — шиловидный отросток пирамиды височной кости с прикрепляющимися к нему мышцами; наружная

— жевательная фасция. В позадичелюстной области находится дистально-нижний отдел околоушной слюнной железы вместе с участком фасциальной капсулы, в которых располагаются наружная сонная артерия, отходящие от нее поверхностная височная и верхнечелюстная артерии, а также ушно-височный нерв. Позадичелюстная область сообщается с окологлоточным и крыловидно-нижнечелюстным пространствами.

Различают абсцесс и флегмону позадичелюстной области.

Воспалительные заболевания позадичелюстной области характеризуются усилением самопроизвольно возникающих болей, особенно при повороте головы, нарастанием ограничения открывания рта. При внешнем осмотре и пальпации позади ветви нижней челюсти выявляется плотная болезненная припухлость, которая сглаживает ее контуры. Кожа над ней спаяна с подлежащими тканями, в складку не собирается, ярко-красного цвета. Мочка уха приподнята; отмечаются неприятные ощущения в слуховом проходе, нередко снижение слуха на пораженной стороне. Ограничение открывания рта нарастает, обычно наблюдается воспалительная контрактура III степени. В сочетании с воспалительными явлениями в других областях заболевание имеет характер распространенной флегмоны.

Обезболивание инфильтрационное и проводниковое или наркоз внутривенный либо ингаляционный.

Абсцесс и флегмону позадичелюстной области вскрывают разрезом длиной 3—4 см параллельно переднему краю грудино-ключично- сосцевидной мышцы и отступив от заднего края ветви нижней челюсти. Далее разрез продолжают впереди вдоль края основания и на 1—2 см ниже этих анатомических ориентиров. После рассечения кожи и фасции ткани раздвигают вдоль наружной и внутренней поверхностей околоушной слюнной железы, рассекают в нижнем отделе фасцию околоушной железы и тупым путем проходят к основанию позадичелюстной ямки. Следует учитывать возможность повреждения железы и ствола лицевого нерва и избегать их травмы.

4.ПЖ синишларида вақтинчалик иммобилизиция усуллари.

Методы временной иммобилизации при переломах нижней челюсти.

Теменно – подбородочная повязка по Гиппократу.

Стандартная повязка для транспортной иммобилизации (жесткая подбородочная праща).

Стандартная мягкая подбородочная

Померанцевой-Урбанской.