- •V2: {{2}} 2 уровень
- •3 Уровень
- •V1 Ортодонтия и детское протезирование
- •V2 I уровень сложности
- •V1 Профилактика и коммунальная стоматология
- •V2 I уровень сложности
- •V1 Детская стоматология
- •V2 II уровень сложности
- •V1 Ортодонтия и детское протезирование
- •V2 II уровень сложности
- •V1 Профилактика и коммунальная стоматология
- •V2 II уровень сложности
- •V1 Детская стоматология
- •V2 III уровень сложности
- •V1 Ортодонтия и детское протезирование
- •V2 III уровень сложности
- •V1 Профилактика и коммунальная стоматология
- •V2 III уровень сложности
- •V1: Стоматология ортопедическая
- •V2: I уровень сложности
- •V1: Стоматология ортопедическая
- •V2: II уровень сложности
- •V1: Раздел 2. Контроль инфекции в стоматологии
- •V1: Раздел 2. Контроль инфекции в стоматологии
- •V1: Раздел 1. Онкостоматология
- •V1: Раздел 4. Травма
- •V1: Раздел 5. Врождённые аномалии и дефекты чло
- •V1: Раздел в. Поражения нервов
- •V1: Раздел 8. Восстановительная хирургия
- •V1: Раздел 9. Ожоговая травма. Обработка ран чло
- •V1: Хирургическая стоматология 1 уровень сложности
- •V1: 4. Раздел. Воспалительные и реактивно-дистрофические заболевания слюнных желез. Особенности обследования.
V1: Стоматология ортопедическая
V2: II уровень сложности
При галитозе рекомендуются средства гигиены
+: кислородосодержащие
+: антибактериальные
-: на основе ферментов
-: на основе трав
-: гомеопатические
Цельнолитые коронки изготавливают из
+: серебряно-палладиевого сплава
-: нержавеющей стали
-: сплава золота 900 пробы
+: супер - ТЗ «твердое золото» +: хромокобальтового сплава
При проверке конструкции пластиночного протеза на гипсовой модели контролируют
+: правильность постановки искусственных зубов
-: соответствие цвета искусственных зубов и естественных зубов
+: устойчивость базиса на модели (баланс) +: правильность изготовления кламмеров
-: межальвеолярную высоту
Проверка конструкции съемного пластиночного протеза на гипсовой модели включает контроль
-: плотности прилегания и устойчивости воскового базиса в полости рта
+: качества изготовления гипсовых моделей и элементов протеза
-: смыкания зубов в центральной окклюзии в полости рта
+: постановки искусственных зубов +: качества изготовления кламмеров
Причины нечеткого отображения пришеечной области препарированного зуба в двухслойном оттиске
-: высокая текучесть корригирующего слоя
-: слишком большое количество корригирующей массы
+: плохо проведенная ретракция десны
+: недостаточное высушивание культи зуба
+: недостаточная компрессия при получении оттиска
Причины появления пор в отображении препарированного зуба при получении двухслойного оттиска
+: недостаточное высушивание культи зуба
+: недостаточное количество корригирующей массы
+: высокая текучесть корригирующего слоя -: высокая твердость основного (базового) слоя
-: излишняя компрессия при получении оттиска
Изготовление двухслойного базиса съемного протеза с мягкой подкладкой показано при
-: выраженных альвеолярных отростках с равномерно податливой слизистой оболочкой
+: наличие сухой, легко ранимой слизистой оболочки
+: наличии острых костных выступов (экзостозо-: на протезном ложе
-: равномерной атрофии альвеолярных отростков
-: при сильно выраженном подслизистом слое в области протезного ложа
Искусственные зубы на приточке устанавливают при
-: концевом одностороннем дефекте зубного ряда
+: отсутствие одного зуба в переднем участке зубного ряда
-: третьем классе дефектов зубного ряда по Кеннеди
+: при выраженном альвеолярном отростке верхней челюсти
-: большой протяженности дефекта зубного ряда
Преждевременные окклюзионные контакты приводят к
-: снижению высоты нижнего отдела лица
-: уменьшению травматической перегрузки пародонта
+: травматической перегрузке пародонта
+: к патологической подвижности зубов
-: восстановлению функций пародонта
К показаниям для проведения избирательного пришлифовывания зубов относятся
+: наличие супраконтактов
-: равномерные окклюзионные контакты
-: снижение высоты нижнего отдела лица
-: множественный кариес
+: патологическая подвижность зубов
Осложнениями после проведения избирательного пришлифовывания могут являться
+: повышенная чувствительность зубов
+: снижение окклюзионной высоты
-: повышение окклюзионной высоты
-: флюороз
-: уменьшение травматической перегрузки пародонта
Изготовление полного съемного протеза на нижнюю челюсть с удлиненной дистальной границей может привести к
+: сбрасыванию протеза во время функции
+: травме слизистой оболочки
-: прикусыванию щек и губ
-: нарушению дикции
-: нарушению эстетике
Получение оттиска при починке съемного пластиночного протеза не требуется при
+: трещине базиса
-: отломе плеча кламмера
+: переломе базиса
-: необходимости установки дополнительного зуба
-: переносе кламмера
Для изготовления гнутых кламмеров в съемных пластиночных протезах применяются сплавы
+: золотой 750 пробы
+: нержавеющая сталь
-: золотой 900 пробы
-: хромокобальтовый
-: серебряно-палладиевый
Изготовление двухслойного базиса съемного протеза с мягкой подкладкой показано
+: при резкой неравномерной атрофии альвеолярных отростков с сухой малоподатливой слизистой
-: при выраженных альвеолярных отростках с равномерно податливой слизистой оболочкой
-: при глубоком небе со складчатой слизистой оболочкой протезного ложа
+: при наличии экзостозов на протезном ложе
+: при повышенной болевой чувствительности слизистой протезного ложа
К физиологическим видам прикуса относят
+: прямой
-: глубокий
-: открытый
+: бипрогнатический
+: ортогнатический
К аномалийным видам прикуса относятся
+: открытый
+: перекрестный
-: прямой
-: ортогнатический
-: бипрогнатический
При изготовлении цельнолитой коронки клиническими этапами являются
+: определение центральной окклюзии
+: получение оттисков
-: изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками
-: припасовка коронки на разборной комбинированной модели
-: моделирование коронки из воска
При изготовлении цельнолитой коронки лабораторными этапами являются
-: препарирование зуба под цельнолитую коронку
+: моделирование цельнолитой коронки
+: полировка цельнолитой коронки
-: припасовка цельнолитой коронки в полости рта
-: фиксация цельнолитой коронки цементом
При изготовлении металлопластмассовой коронки клиническими этапами являются
+: припасовка каркаса металлопластмассовой коронки в полости рта
-: изготовление разборной модели
+: определение центральной окклюзии
-: полировка металлопластмассовой коронки
-: моделирование металлопластмассовой коронки
При изготовлении металлокерамической коронки клиническими этапами являются
+: припасовка металлокерамической коронки в полости рта
-: глазурование металлокерамической коронки
+: определение центральной окклюзии
-: моделирование каркаса металлокерамической коронки
-: изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками
При изготовлении металлопластмассовой коронки лабораторными этапами являются
+: полировка металлопластмассовой коронки
+: отливка каркаса
-: припасовка каркаса металлопластмассовой коронки в полости рта
-: определение центральной окклюзии
-: препарирование зуба под металлопластмассовую коронку
При изготовлении металлокерамической коронки лабораторными этапами являются
- : припасовка каркаса металлокерамической коронки в полости рта
-: определение центральной окклюзии
+: глазурование металлокерамической коронки
+: моделирование каркаса металлокерамической коронки
Причинами расцементировки металлопластмассовой коронки являются
-: удлиненный край коронки
+: плохое высушивание коронки
-: отсутствие экватора коронки
+: плохое высушивание зуба
+: чрезмерная конусность культи зуба
Причинами расцементировки цельнолитой коронки являются
+: чрезмерное укорочение зуба при препарировании
-: удлиненный край коронки
+: чрезмерная конусность культи зуба
-: отсутствие экватора коронки
-: отсутствие контакта с зубами-антагонистами
При припасовке металлокерамической коронки врач контролирует
+: плотный фиссурно-бугорковый контакт с зубами-антагонистами
+: наличие контактных пунктов с рядом стоящими зубами
+: соответствие цвета облицовки и естественных зубов
-: толщину каркаса коронки
-: прочность коронки
При припасовке цельнолитой коронки врач контролирует
+: плотный фиссурно-бугорковый контакт с зубами-антагонистами
+: наличие контактных пунктов с рядом стоящими зубами
-: соответствие цвета облицовки и естественных зубов
+: восстановление анатомической формы культи зуба коронкой
-: прочность коронки
Противопоказанием к изготовлению культевой штифтовой вкладки является
+: разрушение твердых тканей зуба ниже уровня десневого края более 3,0мм
-: наличие твердых тканей зуба на уровне десневого края
-: разрушение коронковой части зуба с сохранением 3,0 мм над уровнем десны
+: патологическая подвижность культи зуба III степени
+: атрофия костной ткани стенок альвеолы на ½ длины корня
При заболеваниях желудочно-кишечного тракта рекомендовано изготовление несъемных конструкций протезов из сплавов
-: неблагородных
+: благородных
-: любых
+: серебряно-палладиевого
+: супер – ТЗ «твердое золото»
Факторы, способствующие аллергизации организма
+: наличие амальгамовых пломб
+: наличие разнородных сплавов металлов
-: частая гигиеническая чистка протеза
-: применение фиксирующих средств для протезов
-: двухслойный базис протеза
Для диагностики аллергии на пластмассу базиса протеза проводят тесты
+: экспозиционно-провокационная проба
+: лейкопеническая проба
+: кожные пробы
-: химическое серебрение базиса
-: пробу Шиллера-Писарева
Этиологические факторы повышенного стирания зубов связанные с функциональной перегрузкой зубов
+: частичное отсутствие зубов
-: химическое воздействие
+: бруксизм
-: воздействие средств гигиены
-: алиментарная недостаточность
Форма повышенного стирания твердых тканей зубов зависит от
-: размера зубов
+: формы зубных рядов
+: вида прикуса
-: морфологии бугров жевательных зубов
-: возраста пациента
Причины возникновения повышенного стирания зубов
+: функциональная недостаточность твердых тканей зубов
-: нарушение кровообращения, трофики и обменных процессов в пародонте
-: травмы челюстно-лицевой области
+: функциональная перегрузка зубов
+: чрезмерное абразивное действие на твердые ткани зуба
Относительные противопоказания к применению несъемных зубных протезов
-: дефекты зубного ряда большой протяженности
+: зубы с патологией периодонта
+: зубы с I степенью подвижности ограничивают малый дефект зубного ряда
+: интактные зубы ограничивают средний дефект зубного ряда
-: дефект зубного ряда IV класса по Гаврилову
Выбор конструкции протеза (съемного, несъемного, сочетанного) зависит от
-: конструкционного материала протеза
+: топографии дефекта зубного ряда
+: величины дефекта зубного ряда
-: формы и типа слизистой беззубого альвеолярного отростка
+: состояния пародонта опорных зубов и зубов-антагонистов
Возможные осложнения в результате распломбировки канала корня зуба под штифт
+: перфорация стенки корня
+: поломка инструмента в канале
-: расцементировка штифтовой конструкции
- : обострение периодонтита культи зуба
Жалобы пациентов с дефектами верхней челюсти на нарушение
+: звукообразования и речи
-: жевания
+: глотания
-: слуха
Укажите основные причины возникновения дефектов на верхней челюсти
-: аномалии формы и размера зубов
+: воспалительные процессы одонтогенного происхождения
+: злокачественные и доброкачественные новообразования
+: огнестрельные и неогнестрельные травмы
-: зубоальвеолярные деформации
-: частичная и полная утрата зубов
+: специфические заболевания (туберкулез, сифилис, актиномикоз)
Укажите методы обследования больных с дефектами челюстно-лицевой области
+: рентгенологические
-: жевательные пробы
-: окклюзиография
+: клинические
Изготовление временных виниров необходимо для
+: защиты зуба от температурных и пищевых раздражителей
-: профилактики смещения зуба вследствие нарушения контактных пунктов
-: предупреждения смещения зуба-антагониста
-: увеличения стоимости протезирования
+: из эстетических соображений
К неспецифическим факторам аллергизации организма при пользовании полными съемными пластиночными протезами можно отнести
-: использование бесцветной базисной пластмассы
+: нарушение теплообмена под базисом протеза
+: увеличение пластмассового базиса в сравнение с базисом бюгельного протеза
-: пожилой возраст пациентов
-: компрессионное прессование базисной пластмассы
К дополнительным методам обследования пациентов с декомпенсированной формой повышенного стирания зубов относятся
-: клинический анализ крови
+: рентгенологическое обследование зубов и челюстей
-: реопародонтография
+: томография ВНЧС
-: аллергологические пробы
К неспецифическим факторам аллергизации организма при пользовании металлическими протезами можно отнести следующее
+: коррозионные процессы в протезах из разнородных сплавов металлов
+: некачественно изготовленные протезы
-: повышенное стирание твердых тканей зубов
-: в анамнезе генерализованный пародонтит
-: в анамнезе сахарный диабет
На подготовительном этапе ортопедического лечения больных с дефектами верхней и нижней челюсти необходимо
-: изготовить иммедиат-протез
+: провести санацию сохранившихся зубов
+: шинировать сохранившиеся зубы
-: изготовить постоянный протез
-: изготовить сочетанные протезы
К деформациям зубных рядов приводят
+: пародонтит
+: повышенное стирание твердых тканей зубов
-: клиновидный дефект
-: гипоплазия
+:частичное отсутствие зубов
-: аномалии формы и размера зубов
Признаки повышенного стирания зубов декомпенсированной формы
+: нарушение анатомической формы зубов
-: клиновидные дефекты зубов
+: уменьшение окклюзионной высоты нижнего отдела лица
-: гиперестезия зубов
-: пародонтит
При III степени патологического стирания твердых тканей зубов показаны ортопедические конструкции
+: металлокерамические коронки, мостовидные протезы
+: цельнолитые вкладки, коронки
-: пластмассовые коронки
-: штампованные коронки и мостовидные протезы
-: керамические виниры
Для получения анатомического оттиска при дефектах верхней челюсти применяют оттискные массы
-: полиэфирные
+: альгинатные
-: твердокристаллические
+: силиконовые
-: термопластические
Укажите основные клинические методы обследования больных с дефектами челюстно-лицевой области
-: изучение диагностических моделей челюстей
-: изучение медицинской документации
+: опрос
+: осмотр
-: рентгенологическое обследование
Керамические вкладки фиксируют в зубах на
-: базисный воск
-: водный дентин
+: композит двойного отверждения
-: силиконовый оттискной материал
+: стеклоиономерный цемент
-: полиэфирный оттискной материал
Показанием к изготовлению виниров является
-: парафункция жевательных мышц
+: дисколорит зубов
-: пародонтит
-: дефекты зубных рядов
-: патологическая стираемость зубов
+: гипоплазия
Задачей ортопедического лечения генерализованного компенсированного повышенного стирания зубов III степени является
-: предупреждение смещения зубов в дефект зубного ряда
+: нормализация функции жевательных мышц и ВНЧС
-: формирование протезного ложа для пластиночного протеза
+: восстановление анатомической формы зубов и окклюзионной высоты
-: шинирование устойчивых зубов с зубами с патологической подвижностью
После препарирования витального зуба под цельнокерамическую коронку пульпит может развиться вследствие
+: не проведенного временного покрытия культи зуба провизорной коронкой после препарирования
-: не проведенного временного шинирования зуба до его препарирования
+: отсутствия постоянного охлаждения водой поверхности зуба при препарировании
-: фиксации цельнокерамической коронки на избыточное количество фиксирующего материала
-: проведения медикаментозной обработки цельнокерамической коронки и культи зуба
К расцементировке металлокерамической коронки может привести
+: создание конусности культи зуба более 6 градусов при препарировании
+: культя зуба восстановлена реставрацией без использования корневого штифта
-: фиксация коронки на цинкфосфатный цемент
-: глазурирование керамической облицовки коронки
-: фиксация коронки на избыточное количество цемента
Одонтопародонтограмма дает возможность судить
-: о степени патологической подвижности зубов
-: о дефектах твердых тканей зубов
+: о состоянии костной ткани пародонта
-: об изменении кровотока в пародонте
+: о суммарном коофициенте функциональной выносливости зубных рядов
Показания к удалению зубов
+: резорбция костной ткани более чем на ¾ длины корня зуба
-: патологическая подвижность зуба II степени
-: после санации полости рта сохранен один зуб на нижней челюсти
+: резорбция костной ткани более ½ длины корня зуба и наличие патологических изменений в периапикальных тканях
-: корень зуба на верхней челюсти без патологической подвижности и патологических изменений в периапикальных тканях
Анатомические признаки принадлежности зуба к правой или левой сторонам зубного ряда определяются
+: признаком кривизны угла коронки
-: формой режущего края или жевательной поверхности
-: объемом коронковой части зуба
-: количеством корней
+: признаком кривизны коронки
-:площадью коронковой части зуба
Каждый зуб верхней челюсти в норме в центральной окклюзии смыкается
-: с рядом стоящими зубами верхней челюсти
-: с впередистоящим зубом верхней челюсти
+: с одноименным зубом нижней челюсти
+: с позадистоящим зубом нижней челюсти
-: с позадистоящим зубом верхней челюсти
Некачественное отображение протезного ложа при снятии функционального оттиска для полного съемного протеза приводит к
+: перебазировке базиса протеза для уточнения границ и прилегания базиса
-: снижению окклюзионной высоты нижней части лица
-: к токсико-аллергическому протезному стоматиту
+: увеличению коррекции базиса протеза в период адаптации
-: увеличению высоты нижней части лица
-: к дисфункции жевательных мышц и ВНЧС
Признаки снижения высоты нижней части лица
+: выраженное углубление носогубных складок
-: асимметрия левой и правой половин лица
-: макрогнатия
+: западение губ и щек
+: выраженное углубление подбородочной складки
-: асимметрия зрачковой линии и линии смыкания губ
Отсутствие точности краевого прилегания искусственной коронки с культе зуба приводит к
+: развитию заболеваний пародонта
-: патологической стираемости зубов антагонистов
+: неудовлетворительной фиксации искусственной коронки
-: патологической подвижности зубов-антагонистов
-: к зубочелюстным деформациям
Ошибки, допущенные на этапе определения центрального соотношения челюстей могут привести к
-: несоответствию границ базиса съемного протеза
-: несоответствию цвета искусственных зубов цвету естественных
+: нарушению окклюзии искусственных коронок, зубов с зубами-антагонистами
+: изменению окклюзионной высоты нижней части лица
-: изготовлению седловидной формы промежуточной части мостовидного протеза
-: неудовлетворительной фиксации несъемного протеза
К дополнительным методам обследования стоматологического больного относится
-: перкуссия зубов
+: ортопантомограмма
-: зондирование пародонтальных карманов
+: изучение диагностических моделей
-:пальпация слизистой оболочки твердого неба и альвеолярного отростка
+: получение окклюзиограмм
-: аускультация движений в ВНЧС
На окклюзиограмме неравномерные окклюзионные контакты наблюдаются при
+: аномалии, деформации прикуса
+: пародонтите
-: папиллите
+: дисфункции жевательных мышц и ВНЧС
-: некариозных поражениях начальной формы
-: гингивите
Для получения окклюзиограмм используют материалы
+: регистраторы прикуса
-: гипс
+: базисный воск
-: копировальную бумагу
-: альгинат
+: артикуляционную бумагу
Для починки пластиночного протеза необходимо получать оттиск протеза при
+: отломе кламмера
-: переломе базиса
-: трещине базиса
+: постановке дополнительного искусственного зуба
+: лабораторной перебазировке базиса
К постоянным протезам относятся
-: пластмассовые мостовидные протезы
+: частичные пластиночные протезы
+: металлокерамические протезы
-: иммедиат-протезы
+: микропротезы - виниры, вкладки
Применение иммедиат-протезов позволяет
-: устранить деформации зубных рядов и прикуса
+: ускорить репаративные процессы в альвеолярном отростке
-: шинировать зубной ряд
+: восстановить эстетику зубного ряда
-: восстановить дефекты твердых тканей зубов
Подготовка гипсовой модели зубов при изготовлении иммедиат-протеза включает
-: параллелометрию зубов
+: срезание зубов планируемых на удаление
+: придание гребню альвеолярного отростка овальной или трапециевидной формы
-: дублирование модели зубов
Для дифференциальной диагностике повышенной стертости зубов, осложненной снижением окклюзионной высоты необходимо
+: измерить функциональную высоту нижней части лица
-: найти сумму функциональной и окклюзионной высоты
+: измерить окклюзионную высоту нижней части лица
+: сравнить разницу между функциональной и окклюзионной высотой с нормой
-: сравнить с нормой окклюзионную высоту
Признаки повышенной стертости зубов без снижения окклюзионной высоты
+: гипертрофия альвеолярного отростка
+: изменение анатомической формы коронок зубов
-: патологическая подвижность зубов
-: уменьшение окклюзионной высоты нижней части лица
-: нарушение окклюзии зубов
При повышенной стертости зубов, осложненной снижением окклюзионной высоты показаны
+: несъемная каппа зубного ряда
+ : съемная каппа-протез зубного ряда
-: каппа на переднюю группу зубов
-: шина-каппа
-: каппа на боковую группу зубов
При повышенной генерализованной стертости зубов без снижения окклюзионной высоты показаны
+: последовательная дезокклюзия зубов
-: избирательное сошлифовывание зубов
+: восстановление анатомической формы стертых зубов протезами
-: иммедиат-протезы
-: получение окклюзиограмм
Лечение пациентов с зубоальвеолярными деформациями I формы по Пономаревой включает
+: постепенную дезокклюзию смещенных зубов
-: удаление смещенных зубов и частичная резекция альвеолярного отростка
-: удаление зубов
+: сошлифовывание смещенных зубов
+: частичную кортикотомию с применением дезокклюзии
Деформации окклюзионной поверхности зубного ряда могут привести к
+: нарушению эстетики
+: блокировании движений нижней челюсти
-: повышенной стертости зубов
-: клиновидным дефектам зубов
+: затрудненному пережевыванию пищи
Центральная окклюзия определяется признаками
+: суставным
-: лицевым
-: глотательным
+: зубным
+: мышечным
Противопоказанием к изготовлению штифтовой конструкции является
+: кистогранулема культи зуба
+: искривление верхушки корня зуба
+: подвижность корня III степени
-: разрушение коронки зуба до десневого края
-: разрушение вестибулярной и контактных поверхностей коронки зуба
Центральная окклюзия характеризуется
+: фиссурно-бугорковыми контактами зубов
-: бугорково-бугорковыми контактами зубов
+: режуще-бугорковыми контактами зубов
-: контактом режущих поверхностей зубов
-: контактами скатов фиссур зубов
Для восстановления анатомической формы зуба на гипсовой модели применяют
восковые композиции
-: базисный воск
-: липкий воск
+:моделировочный воск для мостовидных работ
-: восколит
-: модевакс
Боковая окклюзия зубов характеризуется
-: совпадением центральной линии лица с резцовой линией
-: множественными окклюзионными контактами зубов
+: смещением резцовой линии от центральной
-: дезокклюзией боковых групп зубов
+: дезокклюзией боковой группы зубов
+: окклюзионным контактом одноименных бугров боковой группы зубов
При изготовлении временных шин клиническими этапами являются
+: определение центральной окклюзии
+: получение оттисков
-: отделка, шлифовка и полировка шины
-: полимеризация пластмассы
+: фиксация шины
Нарушение режима полимеризации при изготовлении пластмассовой коронки
вызывает
-: увеличение размера коронки
-: уменьшение размера коронки
+: образование внутренних пор
-: невозможность полировки коронки до «зеркального блеска»
+: дисколорит цвета коронки
Цель ортопедического лечения при частичной вторичной адентии, осложненной деформацией зубных рядов
+: создание правильных окклюзионных соотношений зубов
-: формирование для постоянного протеза альвеолярного отростка
+: восстановление дефектов зубных рядов и зубов
-: создание пространства для протеза
Для постоянной фиксации несъемных протезов применяют
-: силиконовые оттискные массы
-: расплавленный воск
+: стеклоиономерные цементы
+: поликарбоксилатные цементы
I класс по классификации Гаврилова включает дефекты зубных рядов
+: концевые односторонние
+: концевые двухсторонние
-: включенные односторонние
-: включенные двухсторонние
-: концевые и включенные
Клинические этапы лечения несъемными протезами включают
+: обследование и выбор конструкции протеза
+: припасовку протеза
+: определение цвета облицовки протеза
-: литье протеза
-: моделирование коронок и промежуточной части протеза
-: полировку протеза
Промежуточная часть мостовидного протеза при отсутствии бокового зуба не может иметь форму
+: седловидную
-: промывную
+: касательную
-: висячую
Особенности клинического этапа фиксации искусственной коронки
на стеклоиономерный цемент
+:поверхность культи зуба оставляют слегка увлажненной
-: тщательно высушивают зуб
-: поверхность культи зуба обрабатывают крупноабразивным инструментом
-:поверхность культи зуба сильно увлажняют
+: поверхность культи зуба обрабатывают мелкоабразивным инструментом
Истончение стенок зуба при формировании полости под вкладку ведет к
+: расцементировки вкладки
-: нарушению краевого прилегания реставрации
+: отколу стенки зуба под действием жевательной нагрузки
-: возникновению кариеса
-: отличию цвета вкладки от цвета естественного зуба
Заливка металла в формы каркасов зубных протезов осуществляется способом
+: вакуумного литья
+: литья под давлением
+: центробежного литья
-: свободной заливки под действием гравитационных сил
Протезы, применяемые для лечения адентии III класс по классификации Кеннеди
+: бюгельные
-: искусственные коронки
-: виниры
-: вкладки
+: пластиночные
+: мостовидные
-: культевые штифтовые вкладки
+: консольные
Технологическое объединение сплава металла и стоматологического фарфора или ситалла называется
-: стеклокерамика
-: композиционный полимер
+: металлокерамика
-: керомер
-: боковой правой
В основных производственных помещениях зуботехнической лаборатории
располагаются
-: литейная установка
-: столы для отливки и гипсования моделей
-: приборы для сварки металлических деталей протезов
+: рабочие места лаборантов
+: приборы для непосредственного получения протезов
-: полировальные установки
-: аппараты для выплавления воска и полимеризации пластмассы
Средним медицинским персоналом в ортопедической клинике являются
+: ассистенты стоматолога
+: медицинские сестры
-: врачи стоматологи-ортопеды
-: медрегистраторы
+: зубные техники
Основное предназначение наборов мебели для оснащения рабочего места врача стоматолога-ортопеда хранение
+: журналов учета работы врача стоматолога-ортопеда
+: расходных стоматологических материалов
-: медицинской литературы
-: дезинфицирующих растворов
+: медицинских перчаток, масок
-: аптечки для оказания неотложной помощи пациенту
Протезы, применяемые для лечения адентии I класса по классификации Кеннеди
-: мостовидные протезы
-: искусственные коронки
+: бюгельные протезы
+: частичные пластиночные протезы
-: полные пластиночные протезы
Преимущества замещения дефектов коронок зубов вкладками
+: восстановление окклюзионных контактов с зубами-антагонистами
+: эстетика
-: опасность откола стенок
-: специальные принципы формирования полости
+: восстановление контактных пунктов с рядом стоящими зубами
Телескопическая коронковая система фиксации съемных протезов характеризуется конструкцией
-: двух литых колпачков
-: опорной штангой
-: матрицей соединенной с искусственной коронкой
+: литой колпачок с конусными стенками и уступом
-: патрицей укрепленной в съемном протезе
+: искусственной коронкой в базисе съемного протеза
Виды шинирующих аппаратов при лечении пародонтита
-: консольные протезы
-: виниры
+: бюгельные протезы с сочетанием нескольких вариантов кламмеров
-: вкладки
+: спаянные коронки
+: сочетанные протезы
Комбинированные коронки –
+: металлокерамические
-: цельнокерамические
-: экваторные
+: литые металлические с облицовкой пластмассой
-: пластмассовые
-: штампованные металлические
-: провизорные
При частичных дефектах зубных рядов симптомами деформации является
+: медиодистальное смещение зубов (конвергенция)
-: патологическая подвижность зубов
-: аномалия формы зубов
+: нарушение окклюзионных контактов зубов, граничащих с дефектом
-: клиновидные дефекты зубов
Для получения двойных оттисков при изготовлении вкладок применяются материалы
-: термопластические
+: полиэфирные
-: альгинатные
+: силиконовые
-: цинкоксидэвгеноловые
При изготовлении штифтовых ортопедических конструкций учитывается
+: толщина стенок корня зуба
-: топография дефекта зубного ряда
+: индекс разрушения коронковой части зуба
-: наличие костных выступов на альвеолярном отростке
-: наличие устойчивых рядом стоящих с корнем зубов
Наиболее распространенными конструкциями при реставрации полного отсутствия
коронки зуба является
-: штифтовые зубы
-: пластмассовый зуб со штифтом
+: штифт с композитом и коронка
-: вкладка и коронка
-: штифтовый зуб с вкладкой
+: культевая штифтовая вкладка и коронка
При изготовлении цельнолитых и металлокерамических коронок на имплантаты рабочий оттиск получают оттискными массами
-: альгинатными
+: силиконовыми
+: полиэфирными
-: цинкоксидэвгеноловыми
-: термопластическими
При изготовлении цельнолитой коронки поверхности контура зуба должны быть
-: строго параллельны
-: слегка дивергировать
+: конвергировать под углом 5 – 6º
-: конвергировать под углом 15 – 20º
+: с уступом
-: без уступа
Пришеечный уступ создается на культе зуба при препарировании под искусственную коронку
+: металлическую литую
-: штампованную
+: металлокерамическую
-: комбинированную штампованную
-: пластмассовую
+: цельнокерамическую
Сошлифовывание значительного количества твердых тканей в пришеечной
области зуба и формирование уступа обусловлены необходимостью
-: улучшения фиксации коронки
-: создания плотного контакта коронки с тканями зуба
+: уменьшения травмы десны
+: улучшения эстетики
-: беспрепятственного наложения коронки на культю зуба
После препарирования зубов под металлокерамические коронки перед получением уточненного слоя двойного оттиска проводится
+: аппликационное обезболивание десневого края
-: фиксация пластмассовой коронки на культе опорного зуба
+: ретракция десны
-: на оттискную ложку наносится адгезив
-: накладывается коффердам
V1: Стоматология ортопедическая
V2: III уровень сложности
Правильная последовательность проведения клинических этапов изготовления штампованной коронки
1: препарирование зуба под штампованную коронку, получение оттисков
2: определение центральной окклюзии или центрального соотношения челюстей
3: припасовка коронки в полости рта
4: фиксация цементом
Правильная последовательность проведения лабораторных этапов изготовления штампованной коронки
1: изготовление гипсовых моделей и восковых базисов с окклюзионными валиками
2: изготовление штампованной коронки
3: полировка коронки
Правильная последовательность проведения клинических этапов изготовления цельнолитой металлической коронки
1: препарирование зуба под цельнолитую коронку и получение оттисков
2: определение центральной окклюзии или центрального соотношения челюстей
3: припасовка коронки в полости рта и фиксация цементом
Правильная последовательность клинических этапов изготовления цельнолитого мостовидного протеза
1: препарирование зубов под цельнолитые коронки и получение оттисков
2: определение центральной окклюзии или центрального соотношения челюстей
3: припасовка цельнолитого мостовидного протеза в полости рта
4: фиксация протеза цементом
Правильная последовательность лабораторных этапов изготовления металлокерамической коронки
1: изготовление разборной модели и восковых базисов с окклюзионными валиками
2: загипсовка гипсовых моделей в окклюдатор или артикулятор
3: изготовление литого каркаса металлокерамической коронки
4: нанесение и обжиг керамической облицовки
5: глазурование
Правильная последовательность лабораторных этапов изготовления металлокерамического мостовидного протеза
1: изготовление разборной модели и восковых базисов с окклюзионными валиками
2: загипсовка гипсовых моделей в артикулятор
3: изготовление литого каркаса мостовидного протеза
4: нанесение и обжиг керамической облицовки
5: припасовка металлокерамического протеза на гипсовой модели в артикуляторе
6: глазурование керамической облицовки
Правильная последовательность обследования пациента и заполнения истории болезни
1: паспортные данные
2: жалобы
3: перенесенные и сопутствующие заболевания
4: развитие настоящего заболевания
5: внешний осмотр
6: обследование полости рта
7: определение прикуса
8: проведение дополнительных обследований
9: формулирование диагноза
10: план лечения
11: заполнение дневника лечения
Правильная последовательность этапов получения оттиска
1: подбор оттискной ложки и оттискной массы
2: приготовление оттискной массы
3: нанесение оттискной массы на ложку
4: введение оттискной массы в ложке в полость рта и наложение на зубной ряд
5: обработка краев оттиска
6: выведение оттиска из полости рта
7: оценка качества оттиска
Правильная последовательность клинического этапа изготовления временной (провизорной) пластмассовой коронки
1: получение оттиска зуба силиконовой массой
2: препарирование зуба под искусственную коронку
3: определение цвета пластмассовой коронки
4: внесение в оттиск зуба пластмассы для временных коронок
5: наложение оттиска с пластмассой на культю зуба
6: полимеризация пластмассы
7: припасовка, шлифовка и полировка временной коронки
8: временная фиксация коронки
Правильная последовательность стадий полимеризации пластмассы
1: песочная
2: тянущихся нитей
3: тестообразная
4: резиноподобная
5: отверждение
Правильная последовательность клинических этапов изготовления штампованно-паянного мостовидного протеза
1: препарирование зубов под штампованные коронки
2: получение оттисков альгинатной оттискной массой
3: определение центральной окклюзии или центрального соотношения
4: припасовка штампованных коронок
5: получение оттиска с коронками под промежуточную часть протеза
6: припасовка мостовидного протеза
7: фиксация протеза на цемент
Правильная последовательность лабораторных этапов изготовления литых протезов
1: создание литниковой системы восковой композиции протеза
2: покрытие восковой композиции протеза огнеупорным облицовочной массой
3: выплавление воска и сушка огнеупорной формы
4: плавление и литье в огнеупорную форму сплава металла
5: освобождение литого протеза от литниковой системы и огнеупорной массы
восковой композиции протеза
Правильная последовательность проведения избирательного сошлифовывания зубов
1: изготовление гипсовых моделей зубных рядов
2: установка и анализ окклюзионных контактов зубов в артикуляторе
3: избирательное сошлифовывание зубов в статических фазах окклюзии
4: избирательное сошлифовывание зубов в динамических фазах окклюзии
5: покрытие зубов фторлаком
6: проверка адаптации пациента к окклюзионным соотношениям зубов
При повышенном стирании зубов III степени, осложненном снижением окклюзионной высоты правильная последовательность лечения
1: направление на рентгенологическое обследование зубов и ВНЧС
2: восстановление на временных каппах окклюзионной высоты
3: перестройка миотатического рефлекса жевательных мышц
4: проверка адаптации пациента к восстановленной окклюзионной высоте
4: восстановление штифтовыми конструкциями и коронками зубов
Последовательность клинико-лабораторных этапов изготовления металлической вкладки непрямым способом
1: препарирование полости, получение оттисков
2: моделирование из воска
3: литье
4: припасовка на модели и в полости рта
5: полировка
6: фиксация
Подготовку культи корня зуба для моделирования штифтовой культевой вкладки проводят в следующей последовательности
1: пломбирование
2: сошлифовывание до десны
3: расширение и прохождение канала на глубину штифта
4: создание ступенчатой формы стенок и овального или граненого поперечного сечения штифта
Протезирование фарфоровой коронкой проводят последовательно этапами
1: препарирование с циркулярным прямым уступом, снятие двойного оттиска, определение цвета фарфоровой массы
2: создание разборной модели и платинового колпачка, послойное нанесение с избытком фарфоровой массы и обжиг
3: припасовка коронки в полости рта
4: глазурование
5: фиксация коронки на культе зуба стоматологическим цементом
Протезирование металлокерамической коронкой состоит из последовательности этапов
1: препарирование зубов, ретракция десны, получение двойного оттиска
2: изготовление комбинированной разборной модели, моделирование и отливка металлического каркаса коронки
3: припасовка металлического каркаса коронки в полости рта, выбор цвета керамической облицовки
4: нанесение и обжиг керамической массы
5: припасовка облицованной коронки в полости рта
6: глазурование облицовки
7: фиксация коронки цементом
Протезирование пациента литым металлическим мостовидным протезом состоит из последовательности следующих клинико-лабораторных этапов
1: препарирования опорных зубов, получения двойного оттиска, регистрации центральной окклюзии, фиксации временного протеза на опорные зубы
2: получения комбинированной разборной модели, составления рабочей и вспомогательной моделей в центральной окклюзии
3: моделировки из воска мостовидного протеза и литья металлического протеза
4: припасовки металлического мостовидного протеза на рабочей модели и опорных зубах
5: отделки, шлифовки и полировки протеза
6: фиксации литого металлического мостовидного протеза на опорных зубах
Протезирование пациента металлокерамическим мостовидным протезом состоит из последовательности следующих клинических этапов
1: препарирования опорных зубов, получения двойного оттиска
2: фиксации временного протеза на опорные зубы
3: определения центральной окклюзии на восковых шаблонах
4: припасовки литого каркаса мостовидного протеза, определения цвета керамической облицовки
5: припасовки металлокерамического протеза, коррекции цвета облицовки
6: фиксации металлокерамического протеза
Протезирование пациента частичным пластиночным протезом состоит из последовательности следующих клинических этапов
1: получение рабочего и вспомогательного оттисков
2: определение центрального соотношения челюстей, выбора опорных зубов для кламмерной фиксации протеза, типоразмера и цвета искусственных зубов
3: проверки постановки искусственных зубов
4: наложения частичного пластиночного зубного протеза
5: коррекции базиса протеза
Клинический этап проверки постановки искусственных зубов из
1: проверки восковой композиции в окклюдаторе (артикуляторе)
2: оценки на опорных зубах расположения плеча и тела кламмера
3: проверки постановки искусственных зубов и их соотношения в центральной окклюзии, передней и боковых окклюзиях
4: сопоставления формы, размера и цвета искусственных зубов с естественными зубами
5: уточнения правильности зафиксированного положения центральной окклюзии
6: устранение возможных ошибок
Клинические этапы протезирования бюгельными шинирующими протезами при заболеваниях пародонта осложненных частичным отсутствием зубов предполагают
1: получение анатомического оттиска
2: определение центрального соотношения
3: выбор опорных зубов, параллелометрия, планирование каркаса бюгельного протеза
4: наложение и припасовка каркаса бюгельного протеза, выбор искусственных зубов
5: проверка постановки искусственных зубов в восковом базисе
6: наложение бюгельного протеза
7: коррекция базиса
Обследование пациентов в клинике ортопедической стоматологии проводится в следующей последовательности
1: анамнез
2: осмотр лица
3: обследование височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц
4: обследование зубов и зубных рядов
5: обследование пародонта, слизистой оболочки полости рта
6: рентгенологические методы обследования
При повышенной стертости зубов, осложненной гипертрофией альвеолярных отростков правильная последовательность лечения
1: получение оттисков и анализ гипсовых моделей челюстей
2: последовательная дезокклюзия передних зубов на временных каппах
3: последовательная дезокклюзия боковых зубов на временных каппах
4: оценка полученного пространства для протеза
5: последовательная замена временных капп для дезокклюзии на постоянные
6: фиксация постоянных протезов
Правильная последовательность лечения больных с частичным отсутствием зубов, осложненного зубочелюстными деформациями
1: определение метода лечения по данным клинического и рентгенологического обследования пациента
2: консультация пациента по ортодонтическому методу устранения деформации зубов
3: выбор метода сошлифовывания зубов для устранения деформации зубов
4: определение конструкции мостовидного протеза
5: изготовление мостовидного протеза
Правильная последовательность лабораторных этапов изготовления штампованно-паянного мостовидного протеза
1: моделирование и штамповка опорных коронок
2: изготовление промежуточной части протеза
3: литье промежуточной части протеза
4: соединение промежуточной и опорных частей протеза припоем
5: полировка мостовидного протеза
Правильная последовательность проведения клинических этапов лечения полными съемными протезами
1: получение анатомических оттисков
2: получение функционального оттиска
3: определение центрального соотношения челюстей
4: проверка восковой конструкции съемного протеза
5: наложение съемного протеза
6: коррекции базиса и окклюзии искусственных зубов
Правильная последовательность изготовления иммедиат-протеза
1: изготовление гипсовых моделей зубных рядов
2: установка гипсовых моделей в окклюдатор
3: подготовка гипсовой модели (срезание зубов, альвеолярного отростк+:
4: моделирование базиса из воска и постановка искусственных зубов, кламмеров
5: полимеризация пластмассы
6: наложение протеза
Правильная последовательность этапа наложения съемного протеза
1: оценка качества изготовленного протеза
2: выявление участков мешающих прилеганию базиса к протезному ложу
3: проверка смыкания искусственных зубов в центральной окклюзии
4: коррекция расположения проволочных кламмеров на опорных зубах
5: рекомендации по пользованию протезом
Правильная последовательность прямого метода изготовления культевой штифтовой вкладки
1: распломбировать канал корня зуба на ½-2/3 длины корня
2: припасовка штифта по длине распломбированного канала и высоте восстанавливаемой культи зуба
3: фиксация штифта на цемент в канале корня
4: реставрация культи зуба композитом
Правильная последовательность замены воска базиса протеза пластмассой
1: гипсовка восковой композиции протеза в кювету
2: вываривание воска из гипсовой формы базиса
3: паковка пластмассы в гипсовую форму
4: компрессионное прессование пластмассы
4: полимеризация пластмассы с соблюдением температурного режима
5: охлаждение кюветы до комнатной температуры
Правильная последовательность для предупреждения ошибок при изготовлении металлокерамического протеза
1: препарирование зубов
2: проведение ретракции десны
3: получение оттиска
4: определение прикуса
5: изготовление и фиксация временных коронок на зубы
6: припасовка каркаса металлокерамического протеза
7: припасовка протеза с керамической облицовкой
8: фиксация протеза
Правильная последовательность фаз адаптации к съемному протезу
1: фаза раздражения
2: фаза частичного торможения
3: фаза полного торможения
Правильная последовательность определения центрального соотношения челюстей
1: оценка качества изготовленных восковых базисов и валиков
2: определение функциональной высоты нижней части лица
3: определение окклюзионной высоты пациента
4: припасовка восковых валиков на базисах
5: фиксация центрального соотношения на базисах
6: нанесение ориентировочных линий на базисы
7: выбор цвета искусственных зубов
Правильная последовательность получения функционального оттиска
1: припасовка индивидуальной оттискной ложки
2: обучение пациента функциональным пробам
3: нанесение на край ложки оттискной массой
4: получение предварительного оттиска
5: коррекция оттиска корригирующей массой
6: оценка качества функционального оттиска
Правильная последовательность припасовки металлического каркаса бюгельного протеза
1: проверка конструкции каркаса протеза на модели
2: припасовка каркаса на зубах в полости рта
3: определение прикуса на восковых базисах
4: определение цвета пластмассы базиса и искусственных зубов
Правильная последовательность получения оттиска под металлокерамическую коронку
1: подобрать оттискную ложку, нанести адгезив
2: провести ретракцию десны
3: убрать ретракционную нить
4: получить предварительный оттиск
5: вырезать отводные каналы в оттискной массе слепка
6: высушить культю зуба
7: получить окончательный оттиск
Правильная последовательность этапов изготовления гипсовой модели зубов и челюстей
1: получение оттиска
2: дезинфекция оттиска
3: смешивание гипса и воды комнатной температуры
4: залить гипсом зубоальвеолярную часть оттиска
5: сформировать цоколь модели
6: после отверждения гипса отделить оттиск от модели
7: обрезать цоколь модели
Правильная последовательность изготовления индивидуальной ложки из пластмассы
1: получение оттиска и модели
2: покрытие модели слоем изоляционного лака
3: смешивание компонентов пластмассы
4: формирование пластинки из пластмассового теста
5: формирование ложки на гипсовой модели
6: удаление излишков пластмассы
7: полимеризация пластмассы
8: обработка индивидуальной ложки
Правильная последовательность ортопедического лечения генерализованного пародонтита
1: временное шинирование зубов
2: избирательное пришлифовывание зубов
3: получение оттиска для постоянного шинирования
4: изготовление несъемных и съемных протезов
5: диспансерное наблюдение
Правильная последовательность адаптации к съемным протезам
1: уменьшение гиперсаливации в полости рта
2: улучшение звукообразования и речи
3: повышение эффективности жевания
4: исчезновение ощущения протеза как инородного тела
Правильная последовательность диагностики деформации зубов, зубных рядов и прикуса
1: опрос пациента
2: сбор анамнеза
3: клинические методы обследования
4: назначение на дополнительные методы обследования
5: диагностика и дифференциальная диагностика на основании данных обследования
6: диагноз
Правильная последовательность установки гипсовых моделей в окклюдатор
1: определение центрального соотношения челюстей
2: гипсовка нижней модели в раму окклюдатора
3: установка восковых базисов с валиками на нижнюю модель
4: установка на восковой базис верхней модели
5: опустить верхнюю раму окклюдатора и загипсовать модель к раме
6: убрать восковые базисы с валиками из окклюдатора
Правильная последовательность изготовления виниров
1: получение оттиска для изготовления временных виниров
2: препарирование зуба под винир
3: наложение ретракционной нити в зубодесневую борозду
4: получение оттиска под постоянный винир
5: получение оттиска зубов-антагонистов
6: определение цвета винира
7: изготовление временного винира
8: фиксация временного винира на культе зуба
9: припасовка и фиксация постоянного винира
Правильная последовательность ортопедического лечения повышенной стертости зубов без снижения окклюзионной высоты
1: изготовление временных капп для последовательной дезокклюзии
2: последовательная дезокклюзия зубов
3: гингивотомия, кортикотомия альвеолярного отростка
4: изготовление постоянных протезов
5: последовательная замена временных капп на постоянные протезы
Правильная последовательность получения окклюзиограммы при пародонтитах
1: выявление преждевременных контактов на зубах артикуляционной бумагой
2: временное шинирование подвижных зубов
3: нанесение на окклюзионную поверхность нижних зубов оттискной массы-регистратора прикуса
4: контроль смыкания зубов в центральной окклюзии
5: после полимеризации удаление окклюзиограммы с зубов
6: анализ окклюзиограммы
Правильная последовательность временного шинирования зубов с патологической подвижностью
1: лигатурное связывание устойчивых и неустойчивых зубов
2: избирательное пришлифовывание зубов
3: удаление лигатурной проволоки
4: изоляция резиновыми кордами пришеечной области зубов
5: заполнение жидкотекучим композитом трем между зубами с выведением материала на вестибулярную и щечную поверхность зубов
6: удаление кордов и полировка временной шины
Правильная последовательность лабораторных этапов изготовления штампованной коронки
1: получение штампов культи зуба из легкоплавкого металла
2: подбор гильзы из нержавеющей стали по форме штампа
3: обжиг гильзы
4: внутренняя штамповка гильзы
5: наружная штамповка гильзы
6: отбел коронки
Правильная последовательность лабораторных этапов изготовления обтурирующего протеза на верхнюю челюсть
1: изготовление моделей
2: изготовление индивидуальной ложки с обтурирующей частью
3: изготовление жесткого базиса
4: определение на жестком базисе центрального соотношения
5: постановка искусственных зубов на жестком базисе и замена на пластмассу восковой альвеолярной части протеза
6: изготовление мягкой подкладки на обтурирующей части базиса
При проверки постановки искусственных зубов выявленные признаки соответствуют следующим ошибкам при определении центрального соотношения челюстей
1. завышение высоты нижнего отдела лица = удивленное выражение лица пациента, при разговорной пробе стук зубов
2. фиксация не в центральном, а переднем соотношении нижней челюсти= прогнатическое соотношение искусственных зубных рядов, просвет между передними зубами
3. фиксация нижней челюсти не в центральном, а боковом (левом, правом) соотношении=. бугорковое смыкание искусственных зубов на стороне противоположной смещению, дезокклюзия зубов на стороне смещения, смещение центра нижнего зубного ряда в противоположную сторону
4. занижение высоты нижнего отдела лица= выражены носогубные и подбородочные складки, уголки рта опущены, подбородок выдвинут, просвет между искусственными зубными рядами более 5мм при разговорной пробе
В каких производственных помещениях зуботехнической лаборатории могут быть выполнены следующие виды работ.
R1. перевод композиций протезов из воска в металлические конструкции= литейная комната
R2. перевод композиций протезов из воска в пластмассовые конструкции= полимеризационная комната
R3. соединение коронок и промежуточной части мостовидного протеза= паяльная комната
R4. моделирование протезов из воска, керамики, постановка искусственных зубов = основное помещение
R5.получение моделей челюстей, гипсование моделей в окклюдатор, артикулятор, кюветы= гипсовочная комната
R6. отделка и полирование готовых протезов = полировочная комната
Рекомендуемые виды функциональных оттисков в соответствие с типом слизистой протезного ложа беззубой челюсти
L1: плотная слизистая оболочка = компрессионный под жевательным давлением
L2: рыхлая, податливая слизистая оболочка= компрессионный под дозированным давлением
L3: тонкая слизистая оболочка= разгружающий
L4: сочетание тонкой слизистой оболочки с подвижной= дифференцированный