Система или орган	Симптомы

•нарушение ритма сердца; Сердечно-сосудистая •снижение или повышение артериального давления;

•боль в области сердца

•головокружение;

•потеря сознания;

•головная боль; Нервная •снижение слуха;

•слабость;

•раздражительность;

•болевой синдром

•нарушение глотания (дисфагия);

•изменение перистальтики кишечника;

•ком в горле;

Пищеварительная •изменение секреции желудочного и кишечного сока;

•нарушение стула;

•рвота;

•боль в животе

Легкие

Речь

•затрудненное дыхание;

•кашель;

•боль в области гортани

•хриплый или глухой голос (дисфония);

•стертая речь (дизартрия)

•Альтернирующие синдромы (лат. alternans чередующийся; синонимы: альтернирующие параличи, перекрестные параличи) - синдромы, которые сочетают в себе поражение черепно - мозговых нервов на стороне очага с проводниковыми расстройствами двигательной и чувствительной функций на противоположной стороне

•Возникают при поражении одной половины ствола головного мозга, спинного мозга (Броун -Секара синдром), а также при одностороннем комбинированном поражении структур головного мозга и органов органов чувств.

•Различные альтернирующие синдромы могут быть вызваны нарушениями кровообращения в системе спинного мозга и ствола головного мозга опухолевыми процессами с локализацией в стволе

мозга, черепно-мозговыми травмами.

•Причины поражения блуждающего нерва могут быть и внутричерепными, и периферическими.

•Внутричерепные причины включают опухоль, гематому, тромбоз, рассеянный склероз, сифилис, боковой амиотрофический склероз, сирингобульбию, менингит и аневризму.

•Периферическими причинами могут быть неврит (алкогольный, дифтерийный, при отравлении свинцом, мышьяком), опухоль, заболевания желез, травма, аневризма аорты.

•Бульбарные альтернирующие синдромы

•Синдром Авеллиса возникает при поражении двигательн ого ядра или двигательных корешков языкоглоточного и блуждающего нервов и пирамидного пути. На стороне по ражения выявляется периферический паралич мягкого н еба, язычка, голосовой складки с нарушением глотания, фонации, речи (дизартрия), на противоположной стороне

—центральная гемиплегия или гемипарез.

•Синдром Шмидта имеет в основе сочетанное поражение двигательных ядер или волокон языкоглоточного, блужд ающего, добавочного нервов и пирамидного пути. На сто роне поражения возникает периферический парез мягкого неба, голосовой складки, грудино-ключично- сосцевидной и трапециевидной мышц, на противоположн ой стороне — центральная гемиплегия или гемипарез.

•Синдром Валленберга-Захарченко - обусловлен поражением двигательного ядра блуждающ

его и языкоглоточного нервов, ядра спинномозгового п ути тройничного нерва, симпатических волокон, нижне й мозжечковой ножки, спиноталамического тракта, ин огда пирамидного пути. На стороне поражения выявля ют периферический паралич мягкого неба и голосовой складки, нарушение поверхностной чувствительности н а лице по сегментарному типу, синдром Горнера, атакс ию, на противоположной стороне — нарушение поверх ностной чувствительности по гемитипу, иногда централ ьный гемипарез.

•Синдром Волештейна обусловлен поражением орально го отдела двигательного ядра языкоглоточного и блужд ающего нервов и спиноталамического пути. На стороне поражения — периферический паралич голосовой скл адки, на противоположной стороне — гемианестезия.

•Альтервирующие синдромы, связанные с пора жением нескольких отделов ствола головного мозга.

•Синдром Глика обусловлен поражением зрит ельного, тройничного, лицевого, блуждающег о нервов и пирамидного пути. На стороне пора жения — периферический паралич (парез) ми мических мышц с их спазмом,боль в супраорб итальной области, снижение зрения или амав роз, затруднение глотания, на противоположн ой стороне — центральная гемиплегия или ге мипарез.

•Двусторонний полный паралич блуждающего нерва быстро приводит к летальному исходу.

•При одностороннем поражении наблюдается свисание мягкого нёба на стороне поражения, неподвижность или отставание его на данной половине при произнесении звука «а». Язычок отклонён в здоровую сторону.

•Кроме того, при одностороннем поражении блуждающего нерва наблюдается паралич голосовой связки — голос становится хриплым. Глоточный рефлекс со слизистой поражённой стороны зева может быть утрачен. Помимо этого, может наблюдаться небольшая дисфагия и временно — тахикардия и аритмия.

•IX (языкоглоточный нерв) и X (блуждающий нерв) пары черепных нервов обычно исследуют вместе. Оценивается симметричность подъема мягкого неба во время произнесения пациентом звука "а". При парезе одной стороны, язычок приподнимается в сторону от нее. Для касания то одной, то другой стороны задней части глотки можно использовать шпатель и проверить, симметричный ли рвотный рефлекс; двустороннее отсутствие рвотного рефлекса часто встречается у здоровых людей, и может быть не значимо.

•В бессознательном состоянии у интубированного пациента аспирация содержимого эндотрахеальной трубки обычно вызывает кашель.

•При наличии дисфонии исследуют голосовые связки. Изолированная дисфония (при нормальном рвотном рефлексе и подвижности мягкого неба) может свидетельствовать о наличии образований, сдавливающих возвратный гортанный нерв (например, лимфома средостения, аневризма аорты).

•Для дифференции и подтверждения диагноза назначают:

•Ларингоскопия;

•КТ и МРТ;

•Гастроскопия;

•ЭКГ;

•УЗИ;

•Проверка слуха;

•Рентген грудной клетки и головы;

•Лабораторные анализы (общий и биохимический анализы крови, анализ крови на гормоны и так далее).

•Дополнительные исследования также проводятся для того, чтобы найти причины, которые привели к появлению патологии. Это необходимо для того, чтобы подобрать правильное лечение и устранить