- •ВОГНЕПАЛЬНІ
- •■Вогнепальне поранення-
- •Особливості вогнепальної рани.
- •■ Важливою обставиною є формування навколо кулі потоку часток зруйнованих тканин.
- •■ Частки тканин, які супроводжують кулю чи інший снаряд, збільшуються в об'ємі, утворюють
- •Зони ураження вогнепальної рани :
- •Вогнепальна кульова
- •Вхідна вогнепальна кульова рана
- •Вогнепальні поранення мають місцеві та загальні прояви.
- •До місцевих проявів відносяться:
- •Особливості вогнепальної рани
- •В другій і третій зонах створюються
- •Вогнепальні поранення характеризуються:
- •Класифікація вогнепальних ран
- •За характером поранення:
- •Найнебезпечніші з вогне пальних ран — сліпі, оскільки сторонній предмет, що залишається в
- •Стосовно порожнин тіла:
- •За обтяжливими наслідками, які
- •■Кульові поранення Осколкові рани
- •■Вхідний отвір
- •Вихідні отвори від куль
- •■ Осколкове пораненя
- •■Вогнепальне осколкове поранення
- •Діагностика
- •У діагностиці вогнепального поранення, окрім огляду вогнепальної рани, необхідно визначити міру ушкодження кісткової
- •Огляд пошкодженої кінцівки повинен проводитись обов'язково порівняно зі здоровою кінцівкою і в такій
- •■Оцінку ушкодження м'яких тканин проводять на підставі розмірів і типу рани, міри руйнування
- •Лікування
- •■При наданні допомоги в укритті перевіряється надійність накладеного джгута та контроль зупинки кровотечі.
- •Кваліфікована допомога при евакуації до госпітальної бази передбачає:
- •■Невідкладна допомога
- •Хірургічне лікування
- •■множинні поранення, за винятком тих з них, відмова від обробки яких загрожує життю
- •Класифікація швів за М.М. Бурденко:
- •■Після обробки вогнепальної рани
- •Показання до накладення первинного шва:
- •Класифікація інфекційних ускладнень
- •■за поширеністю інфекційного процесу – обмежений (місцевий), регіонарний (який має тенденцію до розповсюдження),
- •■Місцева гнійна інфекція має перебіг у вигляді наступних клінічних форм :
- •■Нагноєння рани - це інфекційний процес, в некротичних тканинах або в тканинах зі
- •■«Холодний» обсцес виникає у
- •■Вогнепальний остеомієліт -
- •Мінно-вибухова травма
- •1- запал
- •■Мінно-вибухова травма -це поєднана травма (політравма), що виникає в результаті імпульсивного впливу комплексу
- •При вибуху на організм людини діють наступні пошкоджуючі фактори:
- •■Мінно-вибухові поранення - це пошкодження, викликані прямим впливом снарядів, які ранять, вибуховою хвилею
- •■Мінно-вибухові ушкодження
- •Патогенез мінно-вибухової травми
- •■вираженими розладами метаболічних процесів на тлі генералізованого комоційно-контузійного ураження тканин і органів та
- •Періоди травматичної хвороби при
- •Клініко-анатомічні форми травматичної хвороби:
- •Вибухова травма грудей
- •Найбільш частими проявами
- •Пошкодження живота і таза
- •■2-а група - це поранення живота, отримані постраждалим на відстані
- •При вибухових пошкодженнях живота розлади обумовлені :
- •Основні рентгенологічні симптоми закритої травми живота :
- •При підозрі на травму нирок, сечоводів і сечового міхура одночасно проводять:
- •Показання до лапароцентезу:
- •Обсяг допомоги на догоспітальному етапі
- •Долікарська медична допомога (фельдшер):
- •Перша лікарська допомога:
- •■пораненим з ознаками дихальної недостатності
- •■При пораненні в голову наркотичні анальгетики не вводяться!!!
■Мінно-вибухова травма -це поєднана травма (політравма), що виникає в результаті імпульсивного впливу комплексу пошкоджуючих факторів вибуху мінних боєприпасів і характеризується, як значним
руйнуванням тканинних структур,
так і загальним контузійно- комоційним синдромом.
■Потерпілий знаходиться або в зоні вибуху на землі, або на транспортному засобі (танк, бронетранспортер, автомобіль), або всередині них.
При вибуху на організм людини діють наступні пошкоджуючі фактори:
■безпосередня ударна дія вибухової хвилі;
■вплив газополум'яного струменя;
■поранення органів і систем осколками і вторинними снарядами;
■забої тіла при підкиданні і ударі об землю і тверді предмети;
■різке коливання атмосферного тиску (баротравма);
■дія звукових хвиль (акустична травма); ■токсична дія газів.
■Мінно-вибухові поранення - це пошкодження, викликані прямим впливом снарядів, які ранять, вибуховою хвилею і газовими струменями.
■Вони спостерігаються під час вибуху різних кумулятивних зарядів, гранат, мін, запалів (зустрічаються в 70% випадків).
■Мінно-вибухові ушкодження
відбуваються внаслідок непрямого впливу вибухової хвилі через якусь перешкоду (броньована плита, кузов, шасі транспортного засобу), а також падіння з техніки в момент підриву.
■До них відносяться також дистантні пошкодження, які виникають далеко від місця безпосереднього впливу снаряда,
який ранить.
Патогенез мінно-вибухової травми
Загальні порушення в організмі пораненого з мінно-вибуховою травмою визначається наступними обставинами:
■багатофакторними і множинними пошкодженнями, що супроводжуються синдромом взаємного обтяження;
■масивним подразненням екстра- і інтрарецепторов в організмі, що супроводжується потужною патологічною імпульсацією;
■масивною крововтратою у результаті зовнішньо- або внутрішньопорожнинної кровотечі, а також крововиливів в органи і тканини;
■наявністю у більшості постраждалих ознак черепномізкової травми різного ступеня тяжкості;
■вираженими розладами метаболічних процесів на тлі генералізованого комоційно-контузійного ураження тканин і органів та крововтрати;
■раннім травматичним токсикозом у результаті деструкції тканин з подальшою загрозою розвитку ниркової недостатності;
■вторинним імунодефіцитом, обумовленим тяжким ушкодженням, крововтратою і розвитком тяжких інфекційних ускладнень.
Періоди травматичної хвороби при
мінно-вибуховій травмі :
■1-й - первинних реакцій на травму; ■2-й - травматичного шоку;
■3-й- наслідків первинних реакцій і шоку (ранніх ускладнень);
■4-й - пізніх ускладнень травм);
■5-й- реконвалесценції і віддалених наслідків травм.
Клініко-анатомічні форми травматичної хвороби:
■мізкова; ■печінкова; ■ниркова; ■легенева; ■серцева; ■шлунково-кишкова; ■змішана.
Вибухова травма грудей
Виділяють дві групи:
■вибухові ушкодження (закриті ушкодження)
■вибухові поранення.
Вибухові ушкодження грудей поділяються на:
■з пошкодженням внутрішніх органів; ■без ушкодження внутрішніх органів; ■з пошкодженням кісток; ■без ушкодження кісток; ■проникаючі і непроникаючі;
■з гемопневмотораксом і без нього.
Найбільш частими проявами
вибухової травми грудей є гемоторакс і гемопневмоторакс, забій серця і легені.