ХИРУРГИЯ база ВСЕ
.pdfконсервативне антибактеріальне лікування
оперативне радикальне з зашиванням рани стравоходу
оперативне: дренування средостіння, накладання гастростоми
спостереження
Чоловік 36 років, впав з висоти 2–х метрів на правий бік грудної клітки, після чого виник біль в грудній клітці справа, задишка. Об’єктивно: стан хворого вкрай важкий, виражена блідість шкірних покриві, пульс на периферичних артеріях не визначається, на сонній артерії – ритмічний, 130 за 1 хв., АТ 60/20 мм.рт.ст. При аускультації легень – справа дихання різко ослаблене на всьому протязі, зліва – задовільне, при перкусії – тупий звук на всьому протязі правої легені. Який найбільш імовірний діагноз у даного хворого?
правобічний пневмоторакс
розрив правого бронху
тотальний правобічний гемоторакс.
травматичний пульмоніт
Хвора Б., 35 років, поступила у хірургічне відділення через 2 доби після травми з діагнозом: лівосторонній гемоторакс. Відмічається помірна анемія. При ренгенологічному обстеженні виявлено наявність рідини в лівій плевральній порожнині до рівня VІІ ребра. Який вид лікування найбільш доцільний?
давляча пов’язка
пункція плевральної порожнини
торакотомія
фізіотерапія
Класифікація гемотораксу за тривалістю кровотечі:
з кровотечею, що продовжується, з зупиненою кровотечею
згустковий, незгустковий
малий, середній, великий, тотальний
однобічний і двобічний
Рентгенологiчнi ознаки згорнутого гемотораксу:
горизонтальний рiвень рiдини
затемнення по лiнії Дамуазо
колапс легенi з горизонтальним рiвнем
інтенсивне гомогенне затемнення з множинними рiвнями
Ускладнення гемотораксу:
емпієма плеври
медiастинiт
пiопневмоторакс
посттравматичний плеврит
Хворий 35 років надійшов в районну лікарню через тиждень після дорожньотранспортної пригоди з клінікою згорненого гемотораксу. Яка доцільна лікувальна тактика у плані профілактики розвитку гострої емпієми плеври у хворого?
дренування плевральної порожнини активним дренажем
дренування плевральної порожнини пасивним дренажем
лікування плевральними пункціями
хірургічне усунення згорненого гемотораксу
Хворий Е. 28 років доставлений в хірургічне відділення з приводу закритої травми грудної клітини та перелома ребер. По клініко-рентгенологічним даним виявлено малий гематорокс це:
500 мл крові в плевральній порожнині
600 крові в плевральній порожнині
700 крові в плевральній порожнині
900 крові в плевральній порожнині
Класифікація гемотораксу за величиною крововтрати:
з кровотечею, що продовжується, з зупиненою кровотечею
згустковий, незгустковий
малий, середній, великий, тотальний
однобічний і двобічний
Аускультативнi данi при гемотораксi:
амфоричне дихання
бронхiальне дихання
жорстке дихання
ослаблене дихання
Класифікація гемотораксу за наявністю інфекційних ускладнень:
згустковий, незгустковий
малий, середній, великий, тотальний
неінфікований, інфікований
однобічний і двобічний
5-6
Об'єм оперативного втручання при хронiчнiй емпіємi плеври:
декортикацiя легенi
лiквiдацiя бронхiальної норицi, декортикацiя легенi
плевректомiя
плевректомiя, декортикацiя легенi
Що зумовлює частіше всього розвиток емпієми плеври після операції пневмонектомії:
недостатність кукси бронха
неправильне післяопераційне лікування
характер патологічного процесу в легені, з приводу якого проводилася операція
інфікування залишкової порожнини Мета операції декортикації легені:
досягнення розправлення легені
ліквідація гнійного процесу
облітерація плевральної порожнини
Операція по Лінбергу це:
декортикація і плевректомія
екстраплевральна торакопластіка
интраплевральной торакопластіка
сходова торакопластика Основне в лікуванні хронічної емпієми плеври:
антибактеріальне курсове лікування
дренування плевральної порожнини з активним відсмоктуванням
дренування плевральної порожнини з пасивним клапанним відсмоктуванням
оперативне
Найбільш ефективне оперативне втручання при хронічній емпіємі плеври:
декортикація легені
лобектомія
пневмонектомія
торакопластика
Для другої стадії хронічної емпієма плеври не характерно:
+потовщення вісцеральної плеври більше 1 см
відсутність амілоїдозу внутрішніх органів
потовщення парієтальної плеври до 4 см і більше
тривалість до 1 року
Термін переходу гнійного плевриту в хронічну емпієму плеври:
12 тижнів
23 місяці
5-6 тижнів
6 місяців і більше
Тривалості першої стадії хронічної емпієма плеври:
3 місяці
8 тижнів
до 1 року
до 5 місяців
Що загрожує хворому, що потерпає від хронічної емпієми плеври:
амілоїдоз внутрішніх органів
поліорганна недостатність на грунті інтоксикації
розвиток гангрени легені
хронічна легенева недостатність
Особливістю болю у грудній клітці при плевриті є:
знімається нітрогліцерином
локалізується за стерниною
пов'язаний з кашлем та диханням
іррадіює у ліву руку
При емпіємі плеври антибіотики найбільш раціонально застосовувати:
внутрішньовенно
всі вищевказані шляхи
ендолімфільно
місцево в вогнище
При дослідженні рідини, отриманої шляхом пункції плевральної порожнини, виявлений білок <1%, негативна реакція Рівальта, лейкоцити 2-3 у полі зору. Оцініть характер рідини.
гнійний вміст
ексудат
трансудат
хільозна рідина
Про яке захворювання може свідчити послаблення голосового тремтіння при пальпації грудної клітки:
про виражений пневмосклероз
про ексудативний плеврит
про емфізему легень
про сухий плеврит
Які зміни на рентгенограмі характерні для ексудативного плевриту?
гомогенне затемнення без чітких контурів
гомогенне затемнення з чіткою верхньою межею
зниження прозорості легеневої тканини
негомогенне затемнення з розмитими контурами
Шум тертя плеври є патогномонічною ознакою:
бронхоектатичної хвороби
ексудативного плевриту
емпієми плеври
сухого плевриту
Рентгенологічні дослідження у вертикальному положенні хворого при рідині у плевральній порожнині може виявити:
всі вищевказані ознаки
затемнення легеневого поля та похилої донизу і досередини верхньої межі
затемнення реберно-діафрагмального синуса
помірне зміщення середостіння в протилежний від затемнення бік
Хворого 69 років турбує біль у грудній клітці справа, сухий кашель, кволість, нудота, анорексія. Перкуторно над правою легенею визначається тупий звук нижче ІІ міжребер´я, у цій зоні везикулярне дихання не прослуховується. При рентгенологічному дослідженні - гомогенне затемнення у правій легені до третього ребра з верхньою косою межею. Визначити попередній діагноз цього хворого:
гідроторакс
рак легень
сухий плеврит
тотальний ексудативний плеврит
У хворого 45 років після простуди з, явився сухий кашель, задишка. Об'єктивно: температура тіла 36,90 С, пульс 90 за 1 хв., артеріальний тиск 110/90 мм рт.ст., частота дихальних рухів 24 за 1 хв. Відставання правої половини грудної клітки при диханні. Перкуторно: притуплення легеневого звуку у нижніх відділах правої легені з верхньою границею відповідно лінії Соколова-Елліс-Дамуазо. При аускультації дихальні шуми в нижніх відділах правої легені не вислуховується. Який попередній діагноз можна поставити цьому хворому?
абсцес легені
ексудативний плеврит