Ишемия (местное малокровие)

Ишемия – ограничение или прекращение притока крови к тканям. Возникает в результате спазма или закупорки приводящих артерий или сдавливания артерий извне. Соответственно выделяют виды ишемии: ангиоспастическая, обтурационная, компрессионная.

Ангиоспастическая: преобладание симпатического влияния на сосуды над парасимпатическим (причины – стресс, боль, химические вещества, токсины).

Обтурационная: тромб или эмбол перекрывают просвет артерий. Например, тромбоэмболические колики у лошадей: при делафондиозе личинки паразита локализуются на внутренней стенке передней брыжеечной артерии. Ткань травмируется, образуется пристеночный тромб, его частицы отрываются в виде эмболов, закупоривают брыжеечные артерии – боль, колики, лошади ударяют задними ногами по животу, перекатываются по земле. Другой пример: атеросклероз.

Компрессионная: в результате сдавливания артерий извне отечной тканью, рубцом, опухолью, лигатурой.

Ослабление микроциркуляции при ишемии приводит к гипок­сии и задержке в органах продуктов обмена веществ (интоксикации), в итоге – некроз. Лимфоток из зоны ишемии ослабляется.

Компенсация нарушения притока крови при ишемии:

1) оставшиеся артерии активно расширяются,

2) артерии имеют много анастомозов (побочных ответвле­ний, "запасных" путей). Если в органе их мало - неизбежен инфаркт (омертвение тканей).

Венозный застой крови (венозная гиперемия)

Венозная гиперемия – причина - нарушение оттока крови по венам из-за тромбоза, повышения в них давления, сдавления вен из-за опухоли, а также непра­вильно подобранной сбруи, повязок и т.п. В венозной системе много коллатералей. Несмотря на это, возможна остановка кровотока в органе и маятникообразные толчки крови (кровь движется вперед и назад согласно сердечным сокращени­ям). Неизбежны отеки (выход жидкой части крови – транссудата, который содержит мало белка в отличие от воспалительного экссудата). Особенно резкие нарушения наблюдаются при быстрой закупорке крупных вен (в результате тромбоза во­ротной вены - большое количество крови скапливается в сосу­дах и органах брюшной полости, падает артериальное давление, нарушается дыхательная и сердечная деятельность, развивается малокровие головного мозга, возможна смерть).

При этом весь кислород крови использован, большая часть гемог­лобина находится в восстановленной форме, поэтому возникает синюшный оттенок органа или ткани (цианоз) (темно-вишневый цвет восстановленного гемоглобина, просвечивая через тонкий слой эпидермиса, приобретает голубоватый оттенок). Иногда венозный застой применяется для замедления развития местного инфекционного процесса (венозный застой неблагоприятен для микроорганизмов), для ускорения заживления ран и переломов.

Стаз

Стаз – прекращение тока крови (гемостаз) или лимфы (лимфостаз) в сосудах микроциркуляторного русла.

Причины: нарушения реологических свойств крови (истинный капиллярный стаз), ишемия (ишемический стаз), венозная гиперемия (венозный стаз).

Истинный стаз. Под действием разных факторов клетки выделяют биологически активные вещества (гистамин и т.п.), повышающие проницаемость сосудов, жидкость из сосудов выходит, вязкость крови растет. Эритроциты в капиллярах останавливаются, образуя «монетные столбики», они склеиваются (агглютинация).

Ишемический: к склеиванию и стазу эритроцитов ведет первичная закупорка, сдавливание или спазм артерий.

Венозный: заключительный этап венозной гиперемии из-за тромбоза или сдавливания вен. Отток венозной крови замедлен, она сгущается, поврежденные клетки (гипоксия, ацидоз) выделяют биологически активные вещества, определяющие склеивание эритроцитов.

Стаз обратим при быстром устранении причин. В противном случае слияние участков микронекроза приводит к инфаркту.