2.2. Причины и признаки заболеваний опорно-двигательного аппарата

Заболевания опорно-двигательного аппарата человека можно разделить на две категории − болезни позвоночника и болезни суставов. Также данные заболевания делятся на первичные и вторичные. Первичные заболевания опорно-двигательной системы являются самостоятельными. Вторичные же заболевания являются сопутствующими другим болезням, развивающимся в человеческом организме.

При этом и первичные заболевания опорно-двигательной системы тоже можно разделить на два типа. К первому относятся артриты, а ко второму – артрозы. Причины возникновения болезней, относящихся к этим двум типам, различны: артрозы возникают вследствие дегенеративных процессов, протекающих в суставах, а артриты начинаются из-за воспалительных процессов. Артриты − это воспалительные заболевания суставов. Болезнь задевает те суставы, которые испытывают самую большую нагрузку (при занятиях спортом, танцами или по образу жизни, требующего большого физического напряжения). Поражёнными оказываются также те суставы, на которые приходилась дополнительная нагрузка из-за неправильной осанки или избыточного веса (бедра, колени, лодыжки). Уязвимым местом может быть также травмированный сустав.

Болезни позвоночника

Остеохондроз – заболевание, при котором происходит дегенерация межпозвоночных дисков. Одной из причин дегенерации дисков является их недостаточное питание, которое, в свою очередь, является следствием слабой физической активности человека. Питание дисков осуществляется по средствам мышц спины, соответственно если мышцы не работают − питательные вещества в диски практически не поступают. В то же время недоразвитость мышечного корсета, который должен снимать часть нагрузки с межпозвонковых дисков, тоже является причиной развития остеохондроза.

Остеохондроз позвоночника – одно из наиболее распространённых заболеваний позвоночного столба. Термин «остеохондроз» образован из двух греческих слов «octeon-(кость)+chondros-(хрящ). Это заболевание хрящевых поверхностей костей опорно-двигательного аппарата, преимущественно позвоночника, а также тазобедренных и коленных суставов.

Нарушение осанки − нестойкое отклонение позвоночника впереди или сзади − в сагиттальной плоскости, а также в боковом направлении − во фронтальной плоскости.

Вялая осанка. Характеризуется увеличением шейного и грудного физиологических изгибов позвоночника, слегка опущенной головой, смещёнными вниз и сдвинутыми вперёд плечами, запавшей грудной клеткой, оттопыренными лопатками, отвислым животом и слегка согнутыми в коленных суставах ногами.

Плоская спина (выпрямленная осанка). Характеризуется полным отсутствием или уплощением физиологических изгибов позвоночника, обусловленных слаборазвитой мускулатурой туловища. Чаще спина бывает плоской по всей длине позвоночника, плечи опущены и слегка поданы вперёд, лопатки принимают характер крыловидных. Угол наклона таза уменьшается, всё тело отклоняется назад, живот выпячивается вперёд. Рессорная функция позвоночника оказывается сниженной, дети не могут долго удерживать тело в одном положении, быстро устают и постоянно меняют его положение. При резкой степени выраженности выпрямленной осанки нарушаются амортизационные функции позвоночника, затрудняется деятельность, связанная с ходьбой, резкими движениями и физическими усилиями при вертикальном положении тела, меняется походка.

Круглая спина (кифотическая осанка). Характеризуется патологическим увеличением физиологического грудного кифоза. Уменьшается поясничный изгиб и угол наклона таза, растягиваются мышцы спины, голова и туловище наклоняются вперёд, грудная клетка как бы уплощается, плечи оказываются сдвинутыми, лопатки − крыловидными, живот выпячивается вперёд и свисает, центр тяжести тела смещается сзади, верхняя часть туловища компенсаторно наклоняется вперёд.

Лордотическая осанка. Резко увеличен поясничный изгиб при одновременном сглаживании шейного, верхняя часть туловища несколько откинута назад, а живот выдаётся вперёд.

Кругловогнутая спина. Характеризуется увеличением всех физиологических изгибов позвоночника. В этом случае увеличивается угол наклона таза, уплощается грудная клетка, отстают нижние углы лопаток. Плечи оказываются слегка приподнятыми, направленными вперёд, мышцы спины − растянутыми. Расслабленная мускулатура живота приводит к опущению органов брюшной полости и нарушению их функции.

Сутулость (сутуловатая осанка). Характеризуется выраженностью грудного кифоза позвоночника, хотя изменений в позвонках нет, увеличением шейного изгиба при одновременном сглаживании поясничного. В этом случае голова наклоняется вперёд, плечи становятся опущенными, грудь − запавшей, мышцы спины и надплечий − дряблыми.

Сколиотическая (асимметричная) осанка. Функциональное отклонение позвоночника во фронтальной плоскости, предсколиоз, характеризуется наклоном позвоночника вправо или влево от срединного положения с образованием дуги искривления. При мышечной слабости удержание корпуса в правильном положении становится затруднительным, тело принимает наиболее удобную позу, облегчённую для слабых мышц спины, которая затем фиксируется, формируется сколиотическая осанка.

Сколиоз − генетически обусловленное заболевание, тяжёлое, длительное, с неопределённым течением, не всегда ясным прогнозом, с вовлечением в патологический процесс важных органов и систем организма − характеризуется искривлением позвоночника во фронтальной плоскости с торсией (скручиванием) тел позвонков в процессе роста. При нём отмечается обязательное сочетание неправильно выбранной ведущей конечности с выраженной слабостью и дисбалансом мышечного корсета, а также с незрелостью механизмов регуляции позы.

Радикулит − это воспаление нервных корешков спинного мозга. Различают шейно-грудной и пояснично-крестцовый виды радикулита. Причины его возникновения: длительное охлаждение, поднятие тяжестей, изменения позвоночного столба (врождённые или приобретённые). Боль может начаться сразу после резкого поднятия тяжести или при неудачном движении.

Заболевание характеризуется резкой, длительной болью, онемением рук, ног, головными болями, возможными нарушениями чувствительности. В период обострения необходимо медикаментозное лечение. При снятии острых болей целесообразно использовать комплексный метод лечения, включающий, наряду с массажем, применение физических упражнений, преимущественно на растягивание мышц и связок. Желательно посещение сауны, бани, бассейна. Полезны прогулки, езда на велосипеде, гребли, массаж.

Плоскостопие − деформация стопы, сопровождающаяся уплощением её сводов. Различают плоскостопие: продольное (при уплощении продольного свода стопы), поперечное и смешанное.

Причинами возникновения и развития плоскостопия являются последствия перенесённого в детстве рахита, чрезмерный вес, травмирование стопы. Плоскостопие может быть врождённым или развиваться в течение жизни, вследствие паралича мышц голени, а также при слабом физическом развитии, недостаточности мышечной массы. Недооценка профилактической работы по предупреждению плоскостопия и необходимости принятия мер для его устранения может привести к ряду серьёзных заболеваний нижних конечностей: болезненному состоянию во время длительных поз, отёчности, застойным явлениям вследствие нарушения обменных процессов.

Основными профилактическими мерами плоскостопия являются: правильный подбор удобной обуви, соответствующей особенностям формы стопы, сезону, виду двигательной деятельности, полу и возрасту (высота и форма каблука, форма носка обуви, качество подошвы). Для укрепления мышц стопы и нижних конечностей в целом используются специальные упражнения, массаж, самомассаж.

Виды плоскостопия

Продольное плоскостопие. Возникает при функциональной перегрузке или переутомлении передней и задней большеберцовых мышц. Продольный свод стопы теряет амортизационные свойства, а под действием длинной и короткой малоберцовых мышц стопа постепенно поворачивается вовнутрь. Короткие сгибатели пальцев, подошвенный апоневроз и связочный аппарат стопы не в состоянии поддерживать продольный свод. Ладьевидная кость оседает, и в результате этого происходит уплощение продольного свода стопы. Риску развития этого плоскостопия чаще всего подвергаются люди с большой массой. Чем больше вес, тем больше нагрузки на стопы, тем более выражено продольное плоскостопие.

Поперечное плоскостопие. Развитие этого вида плоскостопия зависит от слабости подошвенного апоневроза в сочетании с теми же причинами, что и при продольном плоскостопие. Симптомы поперечного плоскостопия – это широкий передний отдел стоп, выступающая внутрь, увеличенная за счёт костно – хрящевых разрастаний головка первой плюсневой кости. Отклонение большого пальца кнаружи или, иначе, Халлюкс вальгус, болезненные натоптыши со стороны подошвы, молоткообразная деформация второго, а иногда и третьего пальцев, мозоли на пальцах.

Заболевания суставов

Артроз − это дистрофическое заболевание суставов костей человека, не связанное с артритом. При артрозе отсутствует воспалительный процесс в суставе, при данном заболевание происходит разрушение внутрисуставного хряща и его дегенерация. В зависимости от локализации заболевания, то есть того, какие виды суставов затронуты, различают артроз коленного сустава или гонартроз, артроз плечевого сустава, артроз тазобедренного сустава − коксартроз. Характерными симптомами для всех видов артрозов являются хруст суставов, ограничение в движение, сопровождающиеся болью, которая прекращается в состоянии покоя, в тяжёлых случаях происходит деформация суставов.

Артроз коленных суставов по частоте встречаемости занимает второе место среди первичного остеоартроза, после артроза тазобедренных суставов.

Причины и механизмы развития первичного артроза коленного сустава до сих пор остаются не выяснены. Существуют мнения, что большую роль может играть наследственность при наличии предрасполагающих факторов внешней среды и образа жизни человека (переохлаждения, травмы, запредельные физические нагрузки и стрессы). Симптомы и диагностика артроза коленного сустава отличается характерной локализацией болевого синдрома (по передней и внутренней поверхностям сустава). Чаще вначале изменения происходят в надколенно-бедренном суставе (артроз надколенника), что связано с недостаточной эластичностью хряща надколенника и большой нагрузкой на него при ходьбе. При этом обычно появляется боль в передней части коленного сустава при разгибании, усиливается при подъёме и спуске по лестнице, а также при поколачивании надколенника. В дальнейшем при поражении бедренно-большеберцового сустава боли появляются в области внутренней, реже наружной поверхности сустава, нарушаются его функции (в начальном периоде − разгибания, затем сгибания). При объективном обследовании выявляются болезненность при пальпации по ходу суставной щели, уплотнение сумки сустава, хруст и ограничение движений, иногда − выпот в нём. У 30−50% больных обнаруживаются деформация коленных суставов, а также их нестабильность в результате ослабления боковых связок.

Артрит − это общее название воспалительных заболеваний суставов человека. Проявляется артрит в виде болевых ощущений, покраснений, опухолей в области суставов. Артрит или полиартрит (воспаление нескольких суставов) может быть следствием травмы, инфекционного заболевания а также иметь дистрофическое происхождение. Очень часто артрит может быть как основным заболеванием, так и следствием другого более тяжёлого заболевания, например ревматоидный артрит или псориатический артрит.