Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ.doc
Скачиваний:
36
Добавлен:
13.11.2022
Размер:
333.82 Кб
Скачать

66. Какова основная опасность для здоровья в менопаузе?

А. Сердечно-сосудистые заболевания

Б. Расслабление мышц тазового дна

В. Рак эндометрия

Г. Депрессия

Д. Остеопороз

Ответ: Д. Остеопороз представляет основную опасность для здоровья в менопаузе. Он встречается чаще, чем рак эндометрия или сердечно-сосудистые заболевания. Компрессионные переломы позвоночника и переломы верхней части бедренной кости требуются постельного режима и покоя. В среднем 16% женщин с переломами бедра умирает в течение 4 месяцев после травмы.

67. Все нижеперечисленное считают противопоказанием к заместительной терапии эстрогенами в постменопаузе, кроме:

А. Гипертензии

Б. Острых заболеваний печени

В. Семейной гиперлипидемии

Г. Мастэктомии по поводу рака молочной железы, проведенной до наступления менопаузы

Д. Диабета

Ответ: Д. Существуют клинические состояния, ухудшающиеся при применении экзогенного эстрогена: наследственная гиперлипидемия, гипертензия, острые заболевания печени или цирроз. Рак молочной железы в период пременопаузы может быть эстроген-зависимым; поэтому женщинам с такой патологией не следует проводить заместительную терапию эстрогенами. Течение диабета не ухудшается при заместительной терапии эстрогенами.

68. 52-летняя женщина жалуется на бессонницу и депрессию. Она утверждает , что последняя менструация у нее была 2 года назад. Предложенный врачом цикл терапии эстрогенами должен привести ко всем перечисленным положительным эффектам, кроме:

А. Предупреждения остеопороза

Б. Повышения содержания ЛПВП

В. Предупреждения гиперплазии эндометрия

Г. Нормализации мочеиспускания

Д. Предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний

Ответ: В. Одна из наиболее важных особенностей заместительной терапии эстрогенами у женщин в постменопаузе – предупреждение остеопороза. Заместительная терапия эстрогенами смягчает проявление таких симптомов, как депрессия, бессонница, приливы, эмоциональная неустойчивость и сухость влагалища. Эстрогены обеспечивают хорошую профилактику дегенеративных изменений уретры и мочевого пузыря, нормализуют мочеиспускание. Эстрогены вызывают повышение содержания ЛПВП и снижение концентрации ЛПНП; считают, что эти изменения носят защитный характер и направлены на предотвращение сердечно-сосудистых заболеваний. Несбалансированное повышение содержания эстрогенов может вызывать гиперплазию эндометрия; прогестин подавляет рост эндометрия и предотвращает гиперплазию.

Тема: Эндометриоз

Миома матки

Молочная железа

Новообразования тазовых органов

69. Все перечисленные факторы вовлечены в патогенез эндометриоза, кроме:

А. Гиперплазии эндометрия

Б. Рефлюкса менструальной крови

В. Иммунодефицита

Г. Лимфогенного распространения эндометриоидных очагов

Ответ: Б. Гиперплазия эндометрия возникает у женщин с ановуляцией и чрезмерной стимуляцией эндометрия эстрогенами; это явление не имеет ничего общего с эндометриозом. Согласно классической теории, эндометриоз возникает в результате рефлюкса менструальной крови через маточные трубы с последующей имплантацией фрагментов эндометрия в различные органы и ткани. Лимфогенный путь распространения объясняет возникновение очагов эндометриоза в местах, отдаленных от области малого таза. Поскольку эндометриоз часто обнаруживают у сибсов, может существовать генетическая предрасположенность (наследование иммунодефицита, предрасполагающего к развитию эндометриоза).