Занятие 3 Шейное плечевое сплетения
.doc
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
Кировская государственная медицинская академия
Министерства здравоохранения России
Кафедра анатомии
Методические указания для студентов
2 курса специальности «Педиатрия»
к практическому занятию по дисциплине «Анатомия человека».
Занятие № 3
Тема: Неврология. Формирование и ветви спинномозгового нерва. Шейные и грудные нервы. Шейное и плечевое сплетения. Межреберные нервы. Задние ветви спинномозговых нервов.
Цель занятия: Сформировать представление о принципе строения, ветвях, составе волокон и зонах иннервации всех спинномозговых нервов; изучить анатомию шейных и грудных спинномозговых нервов.
Задачи:
Рассмотреть строение спинномозгового нерва, его ветви и формирование сплетений.
Изучить шейное и плечевое сплетение, их топографию, формирование, ветви и зоны их иннервации.
Препараты и учебные пособия: Сосудисто-нервный труп. Таблицы со схемами строения спинномозгового нерва, по топографии шейного и плечевого сплетений, строению межреберных нервов, таблицы по топографии диафрагмального нерва и по зонам иннервации задних ветвей спинномозговых нервов. Сосудисто-нервный труп. Атлас, учебник.
Студент должен знать:
до изучения темы (базисные знания): строение позвоночного канала и межпозвонковых отверстий, понятие спинномозгового нерва, их количество, связь с сегментами спинного мозга; мышцы шеи, груди, спины, живота, плеча, предплечья, кисти – их классификацию и топографию); лекционный материал по черепным нервам;
после изучения темы: а) строение спинномозговых нервов, их количество по отделам (шейные, грудные, поясничные, крестцовые, копчиковый (или копчиковые)), их топографию, состав волокон и ветви - в том числе, соединительные ветви с узлами симпатического ствола; б) анатомию шейного и плечевого сплетений: формирование, топографию, ветви в соответствии с классификацией, зоны их иннервации; в) топографию крупных ветвей шейного и плечевого сплетений: кожных ветвей шейного сплетения, диафрагмального нерва, всех ветвей над- и подключичной части плечевого сплетения; г) задние ветви шейных спинномозговых нервов, их названия, зоны иннервации, подробно - задние ветви первых двух шейных спинномозговых нервов; д) грудные спинномозговые нервы, их топографию, ветви и зоны их иннервации.
Студент должен уметь:
Рисовать схему строения спинномозгового нерва, называть его ветви и зоны их иннервации. Объяснять преимущественное развитие вентральных ветвей спинномозгового нерва и эволюционный смысл формирования сплетений.
Описывать формирование, топографию шейного и плечевого сплетений, перечислять их ветви в соответствии с классификацией и указывать зоны их иннервации.
Называть задние ветви шейных и грудных спинномозговых нервов, указывать зоны их иннервации.
Называть происхождение межреберных нервов, перечислять зоны их иннервации на разных уровнях.
Показывать на трупе кожные и мышечные ветви шейного сплетения.
Показывать на трупе правый и левый диафрагмальные нервы, объяснять отличие их положения на шее и в грудной клетке от положения блуждающего нерва.
Показывать на трупе короткие ветви плечевого сплетения, объяснять их топографию и связь с мышцами.
Показывать на трупе мышечно-кожный, лучевой, срединный, локтевой нервы, объяснять их топографию на верхней конечности и связь с мышцами.
Показывать на трупе кожные медиальные нервы плеча и предплечья.
Рисовать зоны кожной иннервации на верхней конечности – плечо, предплечье, кисть. Называть кожные нервы по-латыни.
Содержание занятия:
1. Вводный контроль.
по тестовым заданиям;
на препаратах по теме занятия.
2. Беседа по теме занятия.
Разъяснение понятия спинномозгового нерва, его строения, топографии, ветвей (в том числе, соединительных ветви с узлами симпатического ствола).
Изучение шейного и плечевого сплетения по плану: формирование, топография, ветви, зоны их иннервации.
Изучение задних ветвей шейных спинномозговых нервов.
Изучение грудных спинномозговых нервов, топографии их ветвей (межреберные нервы, задние ветви) и зон их иннервации.
3. Практическая работа.
Рассмотрение на сосудисто-нервном трупе расположения шейного сплетения, его кожных и мышечных ветвей.
Рассмотрение на сосудисто-нервном трупе расположения плечевого сплетения, его коротких и длинных ветвей.
Поиск на сосудисто-нервном трупе диафрагмального нерва, межреберных и подреберного нервов.
Повторение на сосудисто-нервном трупе анатомии и топографии мышц шеи, груди, спины, живота, плечевого пояса и верхней конечности.
Повторение классификации мышц с учетом их развития; повторение фасций и клетчаточных пространств шеи, стенок и сообщений подкрыльцового пространства, четырех- и трехстороннего отверстия, плечемышечного канала, медиальной и латеральной борозды двуглавой мышц плеча, локтевой ямки, борозд предплечья, канала запястья.
Составление таблицы по иннервации групп мышц: шеи, груди, спины, живота, плечевого пояса, плеча, предплечья и кисти (а также иннервации плечевого, локтевого и лучезапястного суставов).
4. Ситуационные задачи для разбора на занятии.
Преподаватель предлагает ситуационную задачу по теме занятия всей группе или несколько задач для нескольких групп студентов. Студенты обсуждают материал по анатомии, знание которого позволяет найти пути решения задачи, а также предлагают возможные варианты решения. В процессе совместного обсуждения с преподавателем студенты приходят к правильному решению.
Пример ситуационной задачи. Пациент жалуется на боли в предплечье и снижение силы мышц кисти, проявляющееся в выпадении предметов, которые он удерживает в руке. Жалобы появились после механической травмы предплечья. Какие нервы пострадали при травме? Разбор решения задачи. За хватание и удерживание предметов в кисти ответственны мышцы передней группы предплечья – поверхностный и глубокий сгибатели пальцев. Иннервацию этих мышц осуществляет срединный нерв (за исключением медиальной части глубокого сгибателя пальцев). Правильный ответ: срединный нерв (n. medianus) – длинная ветвь плечевого сплетения.
Рекомендуемая литература:
Основная литература:
Анатомия человека. Под редакцией акад. РАМН, проф. М.Р. Сапина. - М.: Медицина, 2008г.
Анатомия человека. Краев А.В., Резцов О.В. - М.: Медкнига, 2007 г.
Дополнительная литература:
Атлас анатомии человека. Под редакцией проф. Р.Д. Синельникова - «Медицина», Москва, 2006 г.
Атлас анатомия человека в трех томах. Г.Л. Билич, В.А. Крыжановский. – М.: издат. группа «ГЭОТАР-Медиа», 2010 г.
Нормальная анатомия человека: учебник для мед. вузов в 2-х т. Гайворонский И.В. - СПб: Спецлит, 2004 г.
Анатомия человека. Под редакцией проф. М.Г. Привеса - Издательство Медицина, 2006 г.
ЭБС «консультант студента», сайт: www.studmedlib.ru
Методические указания подготовлены доцентом кафедры анатомии Н.Л. Мальцевой.
Методические указания утверждены на заседании кафедры №7 от 11 января 2013 г.
Зав. кафедрой:_______________ (А.Е. Колосов).