1. Практическая работа: «курация больного с вирусным гепатитом в, с»

Цель работы: в результате обследования пациента с подозрением на вирусный гепатит В и С выявить проблемы пациента, выставить сестринский диагноз, спланировать сестринскую помощь, оценить её эффективность.

1. Провести обследование больного с гепатитами В и С, выявить жалобы.

2. При сборе эпид. анамнеза обратить внимание на наличие парентерального анамнеза, наличие преджелтушного периода при остром процессе.

3. При осмотре определить характерные признаки заболевания: желтушность кожных покровов и склер, наличие «сосудстых звёздочек, капелек», симптомов наличия свободной жидкости в брюшной полости. Осмотреть язык. Провести пальпацию и перкуссию печени и селезенки, проверить наличие симптомов асцита.

4. Интерпретировать лабораторные данные (ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови), серологические методы исследования.

Результаты: оформляются в рабочей тетради в виде дневника курации и схемы сестринского процесса.

Выводы: В результате проведённого диагностического поиска разрабатывается индивидуальная схема проведения сестринского процесса.

4. Ситуационные задачи для разбора на занятии:

1. Алгоритм разбора задач.

1. Сестринское обследование.

2. Сестринская диагностика (выделение проблем пациента).

3. Планирование сестринского ухода (выделение приоритетных задач).

4. Реализация плана сестринского ухода.

5. Оценка проведения сестринского ухода.

6. Укажите правила выписки больного.

2. Пример задачи с разбором по алгоритму.

Больной А., 28 лет, поступил в инфекционную больницу на 12-й дань болезни. Заболевание началось постепенно: в течение нескольких дней отмечалась слабость, недомогание, снижение аппетита. Последние 2 дня температура вечером 37,0-37,5⁰С. Вчера родные заметили желтушное окрашивание кожи и склер. В контакте с инфекционными больными не был. Пять месяцев назад вместе с другом делали татуировку в домашних условиях.

При осмотре состояние средней степени тяжести. Кожные покровы желтушные, склеры иктеричны, на коже бедер следы расчесов. Пульс 72 уд./мин. Ритмичный, удовлетво­рительного наполнения, тоны сердца приглушены. АД 110/70 мм.рт.ст, в легких дыхание везикулярное. Язык суховат, обложен у корня белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень на 2 см. выступает из-под края рёберной дуги по средне-ключичной линии, плотноватой консистенции, умеренно болезненная. Селезенка не увеличена. Стул был светлой окраски, диурез достаточный, моча темного цвета. Больной сильно взволнован.

1. Сестринское обследование:

1. Субъективное – расспрос пациента, сбор жалоб и анамнеза.

2. Объективное – осмотр пациента с определением пульса, артериального давления, размеров печение (данные задачи)

1. Сестринская диагностика. Проблемы пациента:

- первичных проблем, требующих неотложной помощи нет.

- актуальные проблемы: кожный зуд, желтуха, увеличение печени

- психологические проблемы: больной взволнован, напуган.

- социальные проблемы: больной боится кого-либо заразить.