- •5 И 6 курса педиатрического факультетов,
- •После изучения темы
- •1. Вводный контроль. (тестовые задания)
- •2. Беседа по теме занятия.
- •Контрольные вопросы для собеседования:
- •3. Практическая работа: «курация больного с подозрением на менингококковую инфекцию»
- •4. Ситуационные задачи для разбора на занятии:
- •Алгоритм разбора задач.
- •Пример задачи с разбором по алгоритму.
- •Эталон решения:
- •Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококкцемия, тяжелое течение. Итш I степени.
- •Лечение:
- •Патогенетическая терапия:
- •Задача №1
- •Задача №2
- •Рекомендуемая литература
- •Менингиты: Учебное пособие для студентов медицинских вузов/ сост. А.Л, Бондаренко, е.О. Утенкова, Киров, 2011 г.
Задача №2
Больная М. , 16 лет, поступила в клинику инфекционных болезней через 20 ч от начала заболевания. Заболевание началось остро, с озноба и повышения температуры до 39,5 С. Отмечались головокружение, повторная рвота (вначале съеденной пище, а затем рвотные массы напоминали кофейную гущу), боли в мышцах, суставах.
При поступлении состояние больной крайне тяжелое, без сознания, в состоянии прострации, на инъекции не реагирует. Черты лица заострены, на коже липкий пот. На коже туловища и конечностей пятнистая геморрагическая сыпь с цианотичным оттенком, местами элементы сыпи сливаются в крупные поля. Тотальный цианоз. Тахипноэ. В нижних отделах легких рассеянные средне- и мелкопузырчатые незвучные хрипы. Тоны сердца очень глухие, пульс нитевидный, 148 уд. в мин. АД 50/0 мм -рт. ст. Сухожильные рефлексы угнетены. Менингеальные симптомы отсутствуют.
ОАК: Нb - 100 г/л; Эр. - 3,8х12/л; Л. – 28х10/л; э – 0, п. - 28%; с. – 42%; лимф. - 7%; мон. – 10%; СОЭ -38 мм/ч.
ОАМ: уд.вес - 1,004; белок - 0,8 г/л; эр. - до 50 в поле зрения.
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
2. Определите показания к госпитализации.
3. Назначьте дополнительные методы обследования.
4. Проведите дифференциальную диагностику заболевания.
5. Назначьте необходимую терапию в данном случае.
Укажите правила выписки больного.
Рекомендуемая литература
Основная литература:
Ющук Н.Д.. Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни/ ГЭОТАР, 2011, 742 с.
Лекции кафедры инфекционных болезней КГМА.
Дополнительная литература:
Детские инфекции. Пути распространения, клинические проявления, меры профилактики : Электронное издание / Емельянова Г.А., Мякенькая Т.С. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009
Руководство по лабораторным методам диагностики. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 800 с.
ДВС-синдром : рук.для врачей / Л. А. Алексеева, А. А. Рагимов. - [б. м.], 2010. - 120 с. : ил. - (Библиотека врача-специалиста)
В. Ф. Учайкин, Ф. С. Харламова, О. В. Шамшева, И. В. Полеско - Инфекционные болезни. Атлас-руководство
Менингиты: Учебное пособие для студентов медицинских вузов/ сост. А.Л, Бондаренко, е.О. Утенкова, Киров, 2011 г.
Ю. В. Вельтищев, В. Е. Шаробаро Неотложные состояния у детей. Справочник, 2011 г.
Под редакцией Б. Р. Гельфанда, Инфузионно-трансфузионная терапия в клинической медицине, 2009 г.
А. А. Рагимов, Г. Н. Щербакова, Инфузионно-трансфузионная терапия, 2011 г.
Полимеразная цепная реакция в диагностике острых менингитов бактериальной и вирусной этиологии/ Доц. П. В. Нартов. Международный медицинский журнал №2, 2011 г.
Методические указания подготовлены: к.м.н., ассистентом С.В. Барамзиной
Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры
№ _3 от «15 ноября» 2011 г.
Зав. кафедрой профессор Бондаренко А.Л. _______________________
Дата 15.11.2011