Шигелллезы
.docГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
Кировская государственная медицинская академия
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Кафедра инфекционных болезней
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
6 курса специальность «Педиатрия»
по самостоятельной внеаудиторной работе
по дисциплине «Детские инфекционные болезни»
ТЕМА: «Шигеллёзы у детей»
Киров 2011 г.
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: способствовать формированию умений по выявлению больных с шигеллезами; по назначению лабораторного обследования; по проведению лечения, диспансерного наблюдения, противоэпидемических и профилактических мероприятий.
ЗАДАЧИ:
Рассмотреть вопросы особенностей эпидемиологии, этиологии, патогенеза и клиники шигеллезов; вопросы лабораторной диагностики и лечения; вопросы диспансеризации.
Обучить выявлять характерные симптомы заболевания у больных, правильно составлять план обследования, назначать лечение.
Изучить особенности течения шигеллезов у детей первого года жизни, раннего возраста, подростков; изучить прогноз больных.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
До изучения темы (базисные знания):
Анатомо-физиологические особенности желудочно-кишечного тракта у детей.
Особенности водно-электролитного обмена у детей.
Характеристику микроорганизмов.
Особенности эпидемиологии острых кишечных инфекций у детей.
Пропедевтику детских болезней по разделу ЖКТ.
Принципы лабораторной диагностики острых кишечных инфекций.
Организацию противоэпидемических мероприятий в очаге.
Бактериологическую характеристику возбудителей шигеллеза у детей.
Патоморфологические изменения в кишечнике и других органах при ОКИ шигеллезной этиологии.
Характеристику основных гастроинтестинальных проявлений, признаки синдрома дистального колита.
Бактериологические и серологические методы диагностики.
Препараты из группы энтеросорбентов, антибиотики, бактериофаги, ферменты, пробиотики и регидратационные растворы (свойства, показания, противопоказания для назначения, возрастные дозировки).
После изучения темы:
Этиологическую структуру острых кишечных инфекций у детей в зависимости от возраста
Характеристику свойств возбудителя, этиологическая классификация шигелл.
Эпидемиологию шигеллезов (источник, механизм и пути передачи инфекции, восприимчивость, заболеваемость, летальность, особенности путей передачи в зависимости от вида шигелл).
Патогенез шигеллезов.
Клиническую классификацию. Клиническую характеристику шигеллеза у детей в зависимости от возраста (особенности у новорожденных, у детей первых лет жизни, у детей старшего возраста). Критерии тяжести.
Течение заболевания и исходы.
Клинические формы.
Осложнения.
Диагностику ОКИ – критерии диагностики шигеллезной инфекции (особенности эпидемиологии, клиники, лабораторной диагностики).
Лечебную тактику.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
Собрать эпидемиологический анамнез.
Собрать анамнез заболевания.
Провести осмотр больного с целью выявления характерных клинических симптомов:
а) токсикоза: повышение температуры, нарушение сна, аппетита; изменение поведения: вялость, адинамия или беспокойство.
б) эксикоза: падение массы тела, сухость кожных покровов и слизистых оболочек, снижение эластичности и тургора тканей и т.д.
в) поражения органов пищеварения: тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм.
г) изменения со стороны других органов и систем.
Определить критерии тяжести.
С учетом данных эпиданамнеза, анамнеза заболевания, данных объективного обследования поставить предварительный диагноз, например,: «Шигеллез?».
Провести дифференциальный диагноз с другими острыми кишечными инфекциями (сальмонеллезом, ротавирусной инфекцией, эшерихиозом, клебсиеллезом; кишечными инфекциями, обусловленными другими представителями условно-патогенной флоры).
Наметить план обследования больного: для подтверждения диагноза необходимы данные копроскопии, бактериологические методы исследования испражнений, промывных вод желудка, рвотных масс и т.д.; серологические исследования парных сывороток; для исключения вирусных инфекций – вирусологические исследования испражнений.
Правильно сформулировать клинический диагноз.
Составить план лечения больного с учетом тяжести заболевания, возраста, клинической формы болезни, преморбидного фона.
Оформить историю болезни.
Написать эпикриз.
Дать рекомендации при выписке ребенка из стационара.
Организовать противоэпидемические мероприятия в очаге.
ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЫ:
Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций, рекомендуемой учебной литературой.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ:
Укажите эпидемиологические особенности острых кишечных инфекций, обусловленных шигеллами.
Выделите основные звенья патогенеза шигеллезной кишечной инфекции.
Назовите основные клинические симптомы шигеллезной кишечной инфекции.
Назовите особенности шигеллезов у детей первых лет жизни.
Дайте характеристику критериев тяжести.
Дайте характеристику затяжным и хроническим формам шигеллезов.
С какими заболеваниями органов пищеварения необходимо дифференцировать ОКИ, вызванные шигеллезной кишечной инфекцией?
Методы лабораторной диагностики.
Правила забора материала на бактериологическое исследование.
Основные принципы лечения ОКИ, вызванных шигеллами.
Противоэпидемические мероприятия в очаге.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ:
1. Дизентерия относится к группе:
инвазивных
неинвазивных инфекций
2. Инкубационный период:
1-2 дня
3-4 дня
7-8 дней
3. В патогенезе развития токсикоза при шигеллезе ведущим является:
а) гиперэргическая реакция организма
б) массивная токсинемия
в) массивная бактериемия
4. Местный воспалительный процесс при шигеллезе развивается:
а) в тонкой кишке
б) в толстой кишке
в) на всем протяжении ЖКТ
5. Рвота при шигеллезе Флекснера:
а) развивается только в начале заболевания
б) не наблюдается
6. В патогенезе развития диареи при шигеллезе ведущим является:
а) инвазия шигелл в колоноциты и воспалительный процесс
б) развитие лактазной недостаточности
7. При шигеллезе температура тела достигает максимальных цифр:
а) в первые сутки заболевания
б) на 3 – 4 день болезни
в) к концу первой недели болезни
8. Боли в животе при шигеллезе:
а) постоянные, ноющего характера
б) схваткообразные, усиливающиеся перед дефекацией
в) появляются только после дефекации
9. Стул при типичной форме шигеллеза:
а) жидкий, обильный, водянистый
б) скудный с большим количеством слизи и прожилками крови
10. Показанием к применению антибактериальных препаратов при шигеллезе не является:
а) тяжелая форма болезни
б) среднетяжелая форма у детей раннего возраста
в) длительное бактериовыделение
г) микст-инфекция у детей раннего возраста
д) любая форма болезни с гемоколитом
Эталоны ответов к тест – контролю
а 2) б 3) б 4) б 5) а 6) а 7) а 8) б 9) б 10) а
Составить дифференциально-диагностическую таблицу заболеваний, сопровождающихся стулом с кровью.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:
Основная:
Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2011. – 688 с., ил.
Симованьян Э.Н. Инфекционные болезни у детей. - Издательство Феникс, 2011. – 767 с.
Дополнительная:
Зайко С. Д. Иммунохимические экспресс-тесты для диагностики острых кишечных инфекций / С. Д. Зайко // Клиническая лабораторная диагностика : науч.-практ. журн. - 2011. - N 1. - С. 53-53. - ISSN 0869-2084.
Клиническая и фармакоэкономическая эффективность отечественных пробиотиков на основе лактобацилл в комплексной терапии острых кишечных инфекций у детей / Н. В. Гончар [и др.] // Педиатрическая фармакология : науч.-практ. журн. Союза педиатров России. - 2010. - N 6. - С. 10-15. - ISSN 1727-5776.
Никонов А. Миотропные спазмолитики при синдроме раздраженной кишки / А. Никонов // Врач : науч.-практ. журн. - 2010. - N 12. - С. 39-40. - ISSN 0236-3054.
Новокшонов А. А. Пероральная регидратационная терапия при кишечных инфекциях у детей - новые стандарты состава солевых растворов / А. А. Новокшонов, Н. В. Соколова // Детские инфекции : науч.-практ. журн. Ассоциации педиатров-инфекционистов. - 2010. - N 4. - С. 57-61. - ISSN 2072-8107.
Новокшонов А. А. Энтеросорбция - эффективный метод эфферентной этиопатогенетической терапии острых кишечных инфекций у детей / А. А. Новокшонов, Н. В. Соколова // Лечащий врач : науч.-практ. журн. . - 2011. - N 3. - С. 65-70. - ISSN 1560-5175.
Новокшонов А. А. Метод энтерсорбции и его клиническая эффективность в комплексной терапии ОКИ у детей / А. А. Новокшонов, Н. В. Соколова // Вопросы современной педиатрии : науч.-практ. журн. Союза педиатров России. - 2011. - N 1. - С. 140-147. - ISSN 1682-5527.
Характеристика острых кишечных инфекций смешанной вирусно-бактеральной этиологии у детей раннего возраста / Х. Ш. Мехтиев, Э. К. Мурадова, А. Н. Ахыева // Детские инфекции : науч.-практ. журн. Ассоциации педиатров-инфекционистов. - 2010. - N 4. - С. 69-70. - ISSN 2072-8107.
Оценка эпидемиологической значимости и условимй микробной контаминации овощных салатов как факторов передачи возбудителей острых кишечных инфекций в современных условиях / В. И. Сергевнин [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни : науч.-практ. журн. - 2011. - N 1. - С. 31-35. - ISSN 1560-9529.
Значение антитоксических иммунных комплексов в патогенезе и диагностике острых кишечных инфекций / Н. А. Андрекайте [и др.] // Инфекционные болезни : науч.-практ. журн. . - 2011. - N 2. - С. 50-55. - ISSN 1729-9225.
Инфекционные болезни. Версия 1.1: Полная электронная версия Национального руководства "Инфекционные болезни"; Иллюстрации и фотографии; Фармакологический справочник; Нормативно-правовые док.; Стандарты оказания мед. помощи; Планы ведения больных : научное издание. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1 электрон. опт. диск. - (Консультант врача) // Консультант врача Экземпляры: всего:10 - СИО(10).
Составитель: ассистент кафедры инфекционных болезней, к.м.н. Савиных Н.А.
Методические указания утверждены на заседании кафедры
№ __________ от «_____» ____________________ 200___г.
Заведующая кафедрой инфекционных болезней
Кировской ГМА, д.м.н., профессор А.Л. Бондаренко