1. Вводный контроль. (тестовые задания)
2. Беседа по теме занятия. Контрольные вопросы для собеседования:
1. Какова актуальность проблемы вирусных гепатитов на современном этапе.
2. Какова актуальность вновь выделенных вирусов гепатита – ТТV и SENV.
3. Расскажите о ТТV (Transfusion-Transmitted Virus) таксономия, антигенном составе.
4. Расскажите об истории открытия новых вирусных гепатитов.
5. Каковы эпидемиологические особенности, источники инфицировании, пути передачи новых вирусных гепатитов.
6. Расскажите про основные группы риска.
7. Каковы клинические особенности новых вирусных гепатитов и сравнительная характеристика с парентеральными гепатитами В, С, Д.
8. Какова схожесть гепатита G по клиническим проявлениям к гепатиту С.
9. Какова длительность персистенции вируса. Формирование хронического процесса, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.
10. Расскажите про роль ТТV-гепатита в развитии стеатогепатита и гепатоцеллюлярной карциномы.
11. Расскажите про SEN-вирус как возможном этиологическом факторе нерасшифрованных случаев острого и хронического гепатита.
12. Каково влияние новых вирусов на клинические характеристики известных гепатитов при микст-инфекции.
13.Расскажите про печеночную энцефалопатию как осложнение вирусных гепатитов различной этиологии. Неотложные терапевтические мероприятия.
14. Какова диагностика гепатитов: определение ДНК (РНК) вирусов методом ПЦР, определение антител к антигенам вирусов с помощью ИФА.
Поясните про чувствительность новых вирусных гепатитов к интерферонотерапии.
ВЫПОЛНЕНИЕ ЗАДАНИЙ:
Практическая работа: «КУРАЦИЯ БОЛЬНОГО с новым вирусным гепатитом»
Цель работы: в результате обследования пациента с подозрением на новые вирусные гепатиты, поставить предварительный диагноз, провести дифференциальную диагностику.
Провести обследование больного, выявить жалобы.
При сборе эпид. анамнеза обратить внимание на острое начало заболевания, наличие контакта с высоколихорадящим больным, наличие оперативного лечения, ГТФ, употребления наркотиков, поездки за пределы области (особенно экзотические страны), уточнить были ли укусы насекомыми, соблюдает ли правила личной гигиены. Алиментарный анамнез, прививочный анамнез, социально-бытовые условия. Уточнить перенесенные заболевания, характер сопутствующей патологии, лекарственный анамнез, наследственность, наличие вредных привычек, профессиональных вредностей.
При осмотре определить характерные признаки заболевания: тип температурной кривой, вялость, адинамию, желтушность кожи и склер, головную боль. Выполнить пробу "щипка" и "жгута", проверить лимфатические узлы, менингеальные симптомы, функцию ЧМН, координационные пробы, аускультацию легких, пальпацию живота, пальпацию и перкуссию печени и селезенки.
При обосновании диагноза интерпретировать лабораторные данные (ОАК, ОАМ, биохимия крови), вирусологические, бактериологические и серологические методы исследования, инструментальные исследования (УЗИ, рентгенологическое исследование, ЭКГ, ЭХО-КС, КТ, МРТ).
Результаты: оформляются в рабочей тетради в виде истории болезни и дневника курации.
Выводы: В результате проведённого диагностического поиска выставляется заключительный диагноз и назначается адекватная терапия.