«Кировская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра стоматологии Методические рекомендации студентам 4 курса к практическому занятию

по дисциплине: «СТОМАТОЛОГИЯ»

модуль «ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ» (ОЧНО-заочная форма обучения)

Специальность: 060201 – Стоматология

Семестр: 7. Занятие №2

Тема: Избирательное пришлифовывание преждевременных контактов зубов. Ортодонтическое лечение больных с заболеваниями пародонта.

Цель заанятия: Цель: освоить избирательное пришлифовывание преждевременных контактов зубов и изучить ортодонтическое лечение больных с заболеваниями пародонта.

Задачи – изучить:

Сущность метода избирательного пришлифовывания преждевременных контактов зубов.

Выявление участков зубов, блокирующих движения нижней челюсти. Окклюзиография.

Техника избирательного пришлифовывания зубов.

Особенности ортодонтического лечения у больных с патологией пародонта.

Студент должен знать: до изучения темы (базисные знания): Функциональную анатомию челюстно-лицевой области.

После изучения темы: клиническую характеристику больных с патологией пародонта в клинике ортопедической стоматологии, правила диагностики и принципы ортопедического лечения.

Студент должен уметь:

выполнять диагностические процедуры у ортопедических больных с патологией пародонта.

Содержание занятия.

1.Вводный контроль.

1. Понятие о заболеваниях пародонта и их значение в ортопедической стоматологии.

2.Классификация заболеваний пародонта.

3.Опрос и объективное обследование больных с заболеваниями пародонта.

4.Методы исследования состояния пародонта зубов.

2. Беседа по теме занятия.

1.Назначение избирательного пришлифовывания зубов

2. Сущность метода избирательного пришлифовывания преждевременных контактов зубов.

3.Выявление участков зубов, блокирующих движения нижней челюсти. Окклюзиография.

4.Техника избирательного пришлифовывания зубов.

5.Завершающая обработка зубов после избирательного пришлифовывания зубов.

3. Практическая работа (выполнение заданий).

1.Установка положения пациента и положения врача, света светильника для обследования внешнего вида стоматологического пациента, особенности для обследования верхней и нижней челюсти с соблюдением эргономических принципов, техники безопасности, и санитарно-эпидемиологического режима (на студентах и на пациентах).

2.Опрос стоматологического больного, выяснение жалоб, анамнеза заболевания, анамнеза жизни, общесоматического статуса, аллергологического анамнеза (на студентах и на пациентах)

3.Осмотр лица, губ, предверия полости рта, исследование зубов, осмотр зубных рядов, осмотр дна полости рта, осмотр языка, твёрдого и мягкого нёба.

4. Исследование десны и пародонтологического статуса (цвет десны,характер воспаления, распостранённость воспалительного процесса, выраженность процесса,степень подвижности зубов, оценка кротовочивости дёсен, оценка гигиенического состояния, наличие зубного налёта).

5.Заполнение одонтопародонтограммы и её анализ.

6.Изучение ортопантомограммы и её анализ.

7.Проведение окклюзиографии.

8.Планирование и проведение избирательного пришлифовывания зубов.

9.Заполнение медицинской карты, обследуемого стоматологического больного (на студентах и на пациентах).

10.Проведение предстерилизационной очистки стоматологического инструментария, контроля качества обработки и стерилизации стоматологического инструментария.

4.Ситуационные задачи для разбора на занятии.

1.Алгоритм разбора задач:

- проанализировать данные представленные в задаче (жалобы и данные объективного обследования пациента)

- на основании клинических данных и методов дополнительного исследования сформулировать диагноз

- какие дополнительные методы обследования необходимы для подтверждения диагноза

- составьте план лечения

2. Пример задачи с разбором по алгоритму.

Пациент явился в клинику с жалобами на подвижность 3.2, 3.1,4.1, 4.2. зубов. При осмотре выявлены обильные назубные отложения, скученность в области указанных зубов, пародонтальные карманы до 5 мм, рецессия десны. Пародонт остальных зубов в норме.На рентгенограмме: деструкция костной ткани межзубных перегородок до ½ длины кости.Диагноз: Хронический очаговый пародонтит средней степени тяжести в области3.2, 3.1,4.1, 4.2. зубов.

Лечение:

1.Устранение всех местно-действующих факторов 2. Далее перейти к основному этапу ортопедического лечения очагового пародонтита - применению постоянно действующего иммобилизующего аппарата. Протяженность и вид шины зависит от степени сохранности резервных сил зубов, с пораженным пародонтом, и функциональных соотношений антагонирующих зубов. При этом следует руководствоваться коэффициентами функциональной значимости зубов, которые устанавливаются по одонтопародонтограмме. Одонтопародонтограмма - это запись результатов исследования коронковой части зуба и функционального состояния пародонта в виде таблицы, содержащей данные измерения глубины пародонтального кармана или зубодесневой бороздки, сопоставленных с данными рентгенографии.

При планировании шинирующих конструкций следует придерживаться следующего правила: сумма коэффициентов функциональной значимости зубов с непораженным пародонтом, включаемых в шину, должна в 1,5-2 раза превышать сумму коэффициентов зубов с пораженным пародонтом и быть приравнена к половине сумме коэффициентов зубов антагонистов, принимающих участие в откусывании или разжевывании пищи, с учетом максимального размещения комка пищи между 3-4 зубами.

3. В шину включаем зубы с непоражённым пародонтом 3.3, 4.3, и 3.1,3.2,4.1,4.2 с поражённым пародонтом.

Расчёт коэффициентов

1.(1,5+1,5) в сумме 3.0 у 3.1+4.1зубов с непоражённым пародонтом.

2.(0,5+0,5+0,5+0,5) в сумме 2,0 у зубов с поражённым пародонтом.

3.3,0 больше2,0 в 1,5раза.

4.Сумма коэффициентов зубов –антагонистов равна 2,25 что меньше суммы коэффициентов зубов с непоражённым пародонтом. Следовательно, лечение выбрано верно.