Особенности инфекционных заболеваний

Инфекционные болезни имеют ряд особенностей, ко­торые существенно отличают их от неинфекционных болезней.

К числу таких особенностей следует отнести:

• контагиозностъ (синонимы: заразительность, инфекционность) — способность возбудителя инфек­ционной болезни передаваться от зараженного организма здоровым. Для характеристики степе­ни контагиозности определяется индекс контагиозности, т.е. процент заболевших от общего коли­чества восприимчивых лиц, подвергшихся опасности заражения. Например, ветряная оспа относится к числу высококонтагиозных заболеваний, при ко­торых индекс контагиозности составляет 95—100% ;

• специфичность — каждый патогенный микроорганизм вызывает болезнь, характеризующуюся определенной локализацией процесса и характе­ром поражения (например, сальмонелла вызывает сальмонеллёз, боррелия - боррелиоз);

• цикличность — смена периодов болезни, строго следующих друг за другом: инкубационный период —> продромальный период —> разгар болезни —> реконвалесценция;

• формирование специфического иммунитета — в процессе развития инфекционного процесса происходит формирование специфического иммунитета, напряженность и продолжительность которого могут варьироваться от нескольких месяцев до нескольких лет и даже десятилетий. Полноценность формирующегося специфического иммуни­тета определяет цикличность инфекционного процесса. При слабом иммунитете возможно раз­витие обострений и рецидивов инфекционной бо­лезни.

Классификация инфекционных болезней

За всю историю изучения инфекционных болезней предпри­нимались многочисленные попытки их классификации, однако до сих пор не выработано единого общепринятого варианта. На се­годняшний день существует несколько классификаций, отличаю­щихся по исходному классификационному признаку.

1. По этиологии

1) вирусные (гепатиты А, В, С, грипп, клещевой энцефалит)

2) микоплазменные (микоплазменная инфекция)

3) хламидийные (орнитоз)

4) риккетсиозные (сыпной тиф, лихорадка Ку)

5) бактериальные (брюшной тиф, дизентерия, дифтерия)

6) спирохетозные (боррелиоз, лептоспироз)

6) инвазии: микозы, протозоозы, гельминтозы, инфестации.

2. По механизму передачи возбудителя:

1) кишечные инфекции (шигеллёз, пищевая токсикоинфекция, брюшной тиф)

2) инфекционные заболевания дыхательных путей (менингокковая инфекция)

3) кровяные инфекции (малярия, сыпной тиф)

4) инфекции наружных покровов (рожа, столняк).

3. В зависимости от источника инфекции:

1) антропонозы (дифтерия, грипп, шигеллёз)

2) зоонозы (лептоспироз, клещевой энцефалит, бруцеллёз)

3) сапрозоонозы (легионеллёз, столбняк).

3. По Колтыпину (по типу, тяжести, течению)

1) типичные: по тяжести: легкие, среднетяжелые, тяжелые.

2) атипичные

По характеру течения: гладкое и негладкое (с обострениями, рецидивами и осложнениями)

По длительности:

1) острое (длительность заболевания до 3-х месяцев);

2) затяжное (длительность заболевания от 3-х до 6-ти месяцев);

3) хроническое (длительность заболевания более 6-ти месяцев).

Осложнение: специфическое – такое состояние, которое возникает в ходе процесса и связано с ним этиологией и патогенезом.

Неспецифическое – состояние, которое этиологически не связано с возбудителем заболевания, возникает в результате активации собственной патогенной флоры организма или перекрестной инфекции.

Также необходимо различать моноинфекцию, обусловленную одним видом воз­будителя и микстинфекцию (смешанную инфекцию), вызванную одновременно несколькими видами микроорганизмов.

Случай повторного инфицирования больного микробами-возбудителями инфекционных болезней - это реинфекция (повторное инфи­цирование тем же штаммом возбудителя с развитием клинически манифестной формы заболевания). Суперинфекция – это повторное инфицирование другим видом микроба, возникшее до момента выздоровления от предыдущего заболевания.

Кроме манифестных форм острого, затяжного и хронического течения инфекционных болезней, различают субклиническую, латентную, медленную формы инфекции.

Манифестная форма представляет собой клинически выраженную форму инфек­ционной болезни. Тяжесть течения заболевания определяется характером и выражен­ностью выявляемых у больных клинических признаков болезни. Манифестные формы могут протекать типично и атипично.

Субклиническая форма характеризуется, как скрыто протека­ющая форма инфекционного заболевания, при которой на фоне отсутствия клинических признаков болезни у пациентов выявля­ются определенные структурно-функциональные, иммунологиче­ские, биохимические и другие изменения, свидетельствующие о течении инфекционного процесса. Диагностировать субклиническую форму заболеваний крайне трудно ввиду отсутствия у паци­ентов клинических проявлений заболевания.

Носительство — это такая форма инфекционного процесса, при которой, в результате сохранения возбуди­теля в области входных ворот инфекции (ро­тоглотка, кишечник, дыхательные пути и др.), патогенные мик­робы выделяются во внешнюю среду, но у больных при этом от­сутствуют какие-либо клинические проявления инфекционной болезни. Носительство в настоящее время рассматривается как инфекционный процесс, протекающий бессимптомно. Различают острое (реконвалесцентное) и хроническое (иннапарантная форма инфекции) носительство.

Еще одним малоизученным вариантом инфекционной болезни является латентная инфекция, для которой характерна длительная бес­симптомная персистенция возбудителя в организме человека (эту форму еще называют «дремлющей»). Как правило, латентные фор­мы развиваются в тех случаях, когда возбудитель инфекционного заболевания способен трансформироваться в неполную (дефект­ную) или особую форму существования (L-формы, культиви­руемые формы). Принципиально данная форма отличается от носительства тем, что возбудитель обнаруживается не только в зоне входных ворот, но и в других органах и системах, однако выделе­ние возбудителя во внешнюю среду происходит только в период реактивации инфекции, которая происходит под влиянием про­воцирующих факторов. Латентные формы инфекционных заболе­ваний являются вариантом хронической инфекции, поскольку у больных периодически регистрируется реактивация инфекции, проявляющаяся клиническими признаками болезни.

Медленные инфекции. Это группа инфекционных заболеваний, преимущественно поражающих центральную нервную систему, характеризующихся длительным инкубационным периодом и медленным, в течение нескольких месяцев или лет, нарастанием двигательных нарушений и психических расстройств, как правило, с неизбежным летальным исходом.

Возбудители медленных инфекций – вирусы кори, краснухи, клещевого энцефалита, герпесвирусы, ВИЧ и др. и прионы.