Острый панкреатит

№29
Снижениа активности сывороточной амилазыс одновременным повышением сахара крови при сохранении или прогрессировании симтомов интоксикации свидетельствует о:
1		Некробиозе вннутрисекреторного аппарата ПЖ
2		Купировании приступа острого панкреатита
3		Инфицировании панкреанекроза
4		Переходе процесса на окружающую клетчатку
5		Прогрессировании панкреанекроза
6		Тотальном поражении поджелудочной железы

№30
В клинико-анатомической классификации острого панкреатита "отечный панкреатит, жировой панкреонекроз, ..." пропущено:
1		калькулезный панкреатит
2		гнойный панкреатит
3		алкогольный панкреатит
4		деструктивный панкреатит
5		геморрагический панкреонекроз

№31
Во время лапароскопии у больного 40 лет обнаружено до 1,5 л геморрагической жидкости. Какие дополнительные лабораторные исследования жидкости позволят уточнить диагноз? а) определение лейкоцитов; б) определение гемоглобина; в) определение амилазы; г) цитологическое исследование; д) исследование микробной флоры.
1		г.
2		б.
3		в.
4		а.
5		Д.

№32
Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигаст-ральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг.,При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение :его кпереди. Предварительный диагноз: а) стеноз привратника; б) рак поджелудочной железы; в) язвенная болезнь желудка; г) рак желудка; д) опухоль толстой кишки.
1		а:
2		б.
3		.в.
4		д.
5		.г.

№33
Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:
1		геморрагическому панкреонекрозу
2		отечному панкреатиту
3		гнойному панкреатиту
4		жировому панкреонекрозу
5		такие изменения не характерны для острого панкреатита

№34
Жировой панкреонекроз развивается в результате:
1		присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита
2		спонтанного купирования аутолитических процессов и инволюции мелкоочагового панкреонекроза
3		воздействия эластазы на стенки венул и междольковые соединительнотканные перемычки
4		протеолитического некробиоза панкреоцитов под воздействием трипсина и других протеолитических ферментов
5		повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов

№35
Для купирования болевого приступа при остром панкреатите не применяется:
1		морфин
2		паранефральная блокада
3		перидуральная анестезия
4		блокада круглой связки печени
5		вагосимпатическая блокада

№36
Больная 40 лет поступила в клинику на 2-е сутки с момента заболевания. Состояние средней тяжести, выраженная ферментативная интоксикация. Какой из методов, угнетающий панкреатический, протеиновый синтез, Вы предпочтете?
1		локальная желудочная гипотермия
2		дренирование грудного лимфатического протока
3		лапароскопический перитонеальный диализ
4		гемосорбция
5		Препараты на основе гормона соматостатина
6		цитостатики

№37
Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жирового некроза на брюшине позволяет думать:
1		об остром панкреатите
2		о перфоративной язве желудка
3		о мезентериальном тромбозе
4		о повреждении полого органа
5		о разрыве печени

№38
Гнойные осложнения панкреанекроза развиваются в сроки:
1		от 35 суток с начала заболевания
2		от 21 суток с начала заболевания
3		от 7 суток с начала заболевания
4		от 28 суток с начала заболевания
5		от 14 суток с начала заболевания

№39
Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом:
1		интоксикация
2		делирий
3		парез кишечника
4		болевой синдром
5		панкреатогенный перитонит

№40
Характер болей при деструктивном панкреатите:
1		Опоясывающие
2		боль отсутствует
3		вызывающие беспокойство
4		схваткообразные
5		неопределенного характера
6		сильные, постоянные

№41
Выберите наиболее информативные методы диагностики острого панкреатита (жирового, геморрагического) в стадии токсемии: а) рентгенологическое исследование желудка; б) целиакография; в) портогра-фия; г) лапароскопия; д) ультразвуковое исследование.
1		в, г.
2		а, б, д.
3		г, д
4		б, в, г.
5		все ответы правильные.

№42
Больной 40 лет с клиникой геморрагического панкреонекроза 2 недели лечится в стационаре. Температура тела 39° С, озноб, потливость, боли в эпигастральной области, лейкоциты - 15,0х109/л. В эпигаст-ральной области пальпируется больших размеров инфильтрат. Какое инстументальное обследование необходимо для уточнения характера осложнения: а) гастродуоденоскопия; б) рентгенография желудка; в) рентгенография толстой кишки; г) лапароскопия; д) УЗИ с возможной пункцией.
1		б.
2		д.
3		г.
4		а.
5		в.

№43
В клинико-анатомической классификации острого панкреатита "..., жировой панкреонекроз, геморрагический панкреонекроз" пропущено:
1		деструктивный панкреатит
2		калькулезный панкреатит
3		алкогольный панкреатит
4		отечный панкреатит
5		гнойный панкреатит

№44
Наиболее информативным методом диагностики кисты поджелудочной железы является:
1		исследование пассажа бария по кишечнику
2		биохимическое исследование
3		УЗИ
4		ничто из названного
5		ЭРПХГ

№45
Больному с панкреатитом в первые сутки назначается:
1		стол 10
2		голод
3		стол 5а
4		стол 9
5		стол 15

№46
Наиболее частой клинико-морфологической формой острого панкреатита является:
1		отечный панкреатит
2		жировой панкреонекроз
3		геморрагический панкреонекроз
4		жировой панкреонекроз с ферментативным перитонитом
5		гнойный панкреатит

№47
В первые трое суток заболевания острым панкреатитом противопоказано применение:
1		ЭРПХГ
2		УЗИ
3		гастроскопии
4		лапароскопии
5		рентгеноскопии органов брюшной полости:

№48
При остром панкреатите не наблюдаются:
1		гиперглобулинемия
2		гиперкальциемия
3		гипокальциемия
4		гиперальбуминемия
5		гипогликемия

№49
Характерным для острого панкреатита осложнением является:
1		склероз поджелудочной железы
2		аденома бэта-клеток
3		камни поджелудочной железы
4		псевдокисты поджелудочной железы
5		кальцификация поджелудочной железы

№50
Больной 35 лет заболел внезапно после погрешности в диете. В анамнезе: язвенная болезнь 12-перстной кишки. Боли в эпигастральной области, а затем по всему животу, рвота. Состояние тяжелое, цианоз, тахикардия. Температура - 37° С, АД - 110/80 мм рт. ст., язык обложен, сухой. При пальпации живота отмечается болезненность во всех отделах, положительные симптомы раздражения брюшины, перистальтика ослаблена. На рентгенограмме: свободного воздуха в брюшной полости нет. Как уточнить причину перитонита? а) УЗИ; б)гастродуоденоскопия; в) пневмогастрография; г) лапароскопия: д) рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки.
1		в.
2		д.
3		б.
4		г.
5		а.

Ключи

Острый панкреатит

№	Вариант теста №1	Балл
1	2	1
2	2	1
3	1, 6	1
4	3	1
5	4	1
6	2	1
7	5	1
8	3	1
9	3	1
10	3	1
11	4	1
12	2	1
13	5	1
14	4	1
15	4	1
16	5	1
17	1	1
18	5	1
19	1	1
20	4	1
21	4	1
22	5	1
23	5	1
24	1	1
25	5	1
26	1, 2, 4	1
27	2	1
28	4	1
29	1, 5, 6	1
30	5	1
31	3	1
32	2	1
33	4	1
34	5	1
35	1	1
36	5, 6	1
37	1	1
38	2, 3, 5	1
39	1	1
40	1, 6	1
41	3	1
42	2	1
43	4	1
44	3	1
45	2	1
46	1	1
47	1	1
48	2	1
49	4	1
50	4	1