- •Тема: «Сепсис, бруцеллез»
- •Аспирант должен знать:
- •Тестовое задание для самоконтроля
- •При бруцеллезе:
- •2. При бруцеллезе:
- •Опорно-двигательный аппарат
- •23. Назовите наиболее частых возбудителей бактериального (септического) эндокардита в настоящее время.
- •24. Дайте классификацию септического эндокардита:
- •25. Назовите основные проявления патоморфоза сепсиса.
- •Контрольные вопросы для самоконтроля:
- •«Курация больного с подозрением на сепсис»
- •Выводы: в результате проведённого диагностического поиска выставляется заключительный диагноз и назначается адекватная терапия.
- •4. Ситуационные задачи для разбора:
- •Эталон решения ситуационной клинической задачи
- •Ситуационные задачи для самостоятельного разбора: Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Рекомендуемая литература
23. Назовите наиболее частых возбудителей бактериального (септического) эндокардита в настоящее время.
Стафилококки белый и золотистый.
Зеленящий стрептококк.
Энтерококк.
Патогенные палочки (эшерихии, синегнойная палочка, клебсиелла).
Патогенные грибы.
24. Дайте классификацию септического эндокардита:
А) по течению;
Б) по наличию фонового заболевания.
А) 1. Острый – около 2 недель.
2. Подострый – до 3 месяцев.
3. Затяжной (хронический) – многие месяцы и годы.
Б) 1. Первичный (20-30%).
2. Вторичный (70-80%).
25. Назовите основные проявления патоморфоза сепсиса.
Увеличение заболеваемости.
Уменьшение степени тяжести.
Уменьшение смертности.
Быстрое купирование воспалительных изменений с развитием склеротических процессов в связи с лечением антибиотиками.
Появление устойчивых к антибиотикам микробных форм.
Контрольные вопросы для самоконтроля:
Каковы основные морфологические особенности различных видов бруцелл, возбудителей сепсиса?
Расскажите об эпидемиологии, патогенезе бруцеллеза. Эпидемиология, патогенез сепсиса.
Объясните патогенетические механизмы воздействия бруцелл, возбудителей сепсиса на организм человека.
Опишите современную классификацию и клинику бруцеллеза, сепсиса.
Каковы неблагоприятные исходы бруцеллеза, сепсиса. Осложнения.
Опишите диагностику бруцеллеза, сепсиса.
Дайте характеристику профилактических и противоэпидемических мероприятий при бруцеллезе, сепсисе.
Самостоятельная практическая работа:
«Курация больного с подозрением на сепсис»
Цель работы: в результате обследования пациента с подозрением на описторхоз выставить предварительный диагноз, провести дифференциальную диагностику с острым вирусным гепатитом, назначить необходимую терапию.
Провести обследование больного с описторхозом, выявить жалобы.
При сборе эпид. анамнеза обратить внимание на острое начало заболевания, наличие очагов хронических инфекций.
При осмотре определить характерные признаки заболевания: желтуху, вялость, адинамию, синдром интоксикации. Определить ориентацию в пространстве, времени, координационные пробы, аускультацию легких, пальпацию и перкуссию печени и селезенки.
При обосновании диагноза интерпретировать лабораторные данные (ОАК, ОАМ), серологические методы исследования.
Результаты: оформляются в рабочей тетради в виде истории болезни и дневника курации.
Выводы: в результате проведённого диагностического поиска выставляется заключительный диагноз и назначается адекватная терапия.
4. Ситуационные задачи для разбора:
Алгоритм разбора задач.
1.Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз.
2.Проведите дифференциальный диагноз.
3.Составьте план лечения и обследования.
Пример задачи с разбором по алгоритму.
Больной П., 45 лет, ветеринар. В течение 4-х дней отмечал повышенную утомляемость, головную боль, слабость, недомогание. На 5-6 день отмечает повышение температуры до 37,80С, а к вечеру температура повысилась до 390С, сопровождалась ознобами и проливным потом. В течение дня чувствует себя хорошо. С данными жалобами на 9 день заболевания обратился к участковому врачу, с диагнозом «пневмония» был госпитализирован. Эпиданамнез: за пределы области в течение 10 лет не выезжал. Работает в колхозе ветеринаром. Дома все здоровы. При поступлении: состояние средней степени тяжести, температура тела 37,70С. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. При осмотре ротоглотки слизистые бледно-розовые, чистые, миндалины не увеличены. Пальпируются увеличенные шейные и подмышечные лимфоузлы, безболезненные, не спаянные с окружающими тканями. В легких выслушивается жесткое дыхание, хрипов нет, ЧДД 18 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 110 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный при глубокой пальпации. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, пальпируется нижний полюс селезенки. Диурез адекватный. Стул оформленный.