- •К практическому занятию
- •Тема: «Микозы»
- •После изучения темы:
- •Аспирант должен уметь:
- •Аспирант должен владеть:
- •Контрольные вопросы для самоконтроля:
- •Выводы: в результате проведённого диагностического поиска выставляется заключительный диагноз и назначается адекватная терапия.
- •Эталон решения ситуационной клинической задачи
- •Методические указания подготовлены: доцентом, к.М.Н. О.Н. Любезновой.
Аспирант должен уметь:
Соблюдать основные правила осмотра больных с микозами, правильно размещать больных в стационаре.
Выявить жалобы, собрать подробные анамнезы заболевания и жизни, эпидемиологический анамнез.
Провести полный осмотр больного, выявить и дать оценку основным симптомам и синдромам (схема обследования больного).
Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза.
Наметить план обследования (лабораторные и инструментальные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза.
Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования и обосновать окончательный клинический диагноз согласно существующей современной клинической классификации.
Записать обоснование окончательного диагноза с учетом клинико-лабораторных данных.
Назначить адекватную терапию больному.
Определять профилактические и противоэпидемические мероприятия.
Аспирант должен владеть:
Сбором целенаправленного эпидемиологического анамнеза;
Клинико-анамнестическим обследованием инфекционного больного (с трактовкой результатов по дням болезни);
Выявлением и описанием элементов микотических поражений;
Выявлением и описанием изменений в зеве;
Выявлением и описанием синдромов поражения верхних дыхательных путей (фарингит, ларингит, трахеит);
Проведением неврологического обследования, необходимого и достаточного для диагностики менингитов;
Выявлением и описанием, оценкой степени выраженности синдромов поражения ЖКТ ;
Оценкой степени угнетения сознания;
Оценкой характера и типа лихорадочной реакции;
Оценкой интенсивности желтухи;
Выявлением и оценкой гепатолиенального синдрома;
Проведением дифференциального диагноза важнейших синдромов инфекционного заболевания (экзантема, поражение зева, лимфаденопатия, лихорадка, гепатоспленомегалия, диарея, желтуха, менингеальный и энцефалитический синдромы);
Формулировкой клинического и патологоанатомического диагноза;
Определением тяжести течения инфекционного заболевания;
Определением показания к госпитализации в инфекционный стационар;
Составлением плана лабораторного и инструментального обследования; больного для установления нозологического диагноза и определения тяжести состояния;
Навыками забора материала на исследование (крови, мочи, фекалий, отделяемого зева, мокроты);
Трактовкой результатов серологических исследований;
Владением техникой проведения люмбальной пункции;
Трактовкой результатов исследования ликвора;
Назначением адекватной терапии инфекционным больным;
Определением показаний, выбором доз и способов введения;
Основами рационального питания, диетотерапии;
Определением показаний для проведения интенсивной и реанимационной терапии инфекционным больным.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ
Грибы рода кандида обнаруживаютя в составе сапрофитной флоры:
А) на слизистых оболочках ЖКТ;*
Б) на слизистой ротовой полости;*
В) на слизистой влагалища;*
Г) в фекалиях;*
Д) в мокроте;*
Е) в моче;
Ж) на коже.
2. Источники кандидозной инфекции:
А) больные люди и кандидоносители;*
Б) домашние животные, особенно молодняк (котята, телята, ягнята);*
В) домашняя птица;*
Г) окружающая среда (почва, вода, растения, воздух).*
3. Источник заражения при онихомикозе:
А) семейный;*
Б) общественный.*
4. Механизмы передачи кандидозной инфекции:
А) контактный;*
Б) фекально-оральный;*
В) аэрогенный;*
Г) вертикальный.*
5. Развитию кандидоза способствуют:
А) повреждения и мацерация кожи;*
Б) повышенное потоотделение;*
В) эндокринопатии;*
Г) нарушение периферической иннервации и кровоснабжения.*
6. Факторы агрессии грибов:
А) эндотокисины; *
Б) ферменты (фосфолипазы), обеспечивают проникновение грибов, дерматонекроз и адгезивность (протеиназа и коллагеназа)*.
7. Клеточные механизмы защиты нейтрофилов:
А) лизоцим;*
Б) миелопероксидаза;*
В) лактоферрин;*
Г) катионные белки;*
Д) перекись водорода.*
8. Главная роль в ликвидации кандид принадлежит клеткам:
А) фагоцитам-мононуклеарам (захватывают и переваривают споры);*
Б) сегментоядерные лейкоциты (уничтожают споры и псевдомицелий);*
В) специфические антитела;*
Г) система комплемента;*
Д) секреторный IgA.*
9. Классификация кандидоза кожи и слизистых оболочек:
А) Полости рта – хейлит, гингивит, глоссит, стоматит;*
Б) Ротоглотки – тонзиллит, фарингит, ангина;*
В) Кожи и ее придатков – дерматиты, онихии, паронихии;*
Г) Половых органов – вульвовагинит, баланопостит.*
10. Клинические признаки кандидоаллергии при наличии очага кандидоза:
А) дерматит;*
Б) Крапивница;*
В) Стоматит;*
Г) Конъюнктивит;*
Д) Ринит;*
Е) Ларингит;*
Ж) Бронхиальная астма;*
З) Альвеолит.*
11. Кандидоносительство бывает:
А) Транзиторное;*
Б) Кратковременное;*
В) Длительное;*
Г) Хроническое.*
12. Классификация висцерального кандидоза:
А) Локальный органный;*
В) Распространенный генерализованный.*
13. Факторы развития кандидосепсиса:
А) Тяжесть основного заболевания;*
Б) Длительное применение антибиотиков;*
В) Операции по трансплантации органов;*
Г) Повторные катетеризации сосудов.*
14. Специфическая диагностика микозов:
А) Микроскопия (соскоб, ликвор, пунктат, срез);*
Б) Выделение культуры гриба – среда Сабуро;*
В) Гемокультура;*
Г) Экспресс-методы – латекс-тест, ИФА;*
Д) РСК;*
Е) ПЦР.*
15. Классификация противогрибковых химиопрепаратов:
А) Полиены (Нистатин);*
Б) Азолы (Кетоконазол);*
В) Аллиламины (Тербинафин).*