частично перекрещиваются - "обмениваются" своими внутренними волокнами, которые воспринимают нервные импульсы от внутренней половины сетчатки глаза и обеспечивают наружные поля зрения.

Тема лекции: Средний и промежуточный мозг. Строение, функции. Возрастные особенности.

Все физиологические системы организма человека имеют иннервацию и находятся под управлением и контролем нервных аппаратов, которые объединяются под названием вегетативная нервная система (вегетативус -растительный - лат.), в составе которой выделяют структуры, находящиеся в головном мозге - надсегментарную ее часть, в спинном мозге - сегментарные вегетативные образования, и периферический отдел — вегетативные нервы, иннервирующие сердце, сосуды, другие внутренние органы.

СИМПАТИЧЕСКАЯ И ПАРАСИМПАТИЧЕСКАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ВЕГЕТАТИВНЫХ ФУНКЦИЙ

Состояние вегетативной регуляции проявляется определенным постоянством уровня артериального давления, пульса, дыхания, потоотделения и других характеристик функциональных систем организма. Симпатическая и парасимпатическая части вегетативной нервной системы оказывают разнонаправленное влияние

26

на вегетативные функции. Равновесие этого влияния обеспечивает уровень вегетативного гомеостаза, соответствующий потребностям организма в каждый момент жизнедеятельности.

Этиология и синдромологня вегетативных нарушений:

Наиболее часто вегетативные нарушения возникают при заболеваниях головного мозга и в этих случаях имеются расстройства, поражения лимбической, гипоталамической области и мозгового ствола.

Лимбико-гипоталамическне вегетативные нарушения наблюдаются у пациентов с опухолями височной, гипоталамической области, ствола мозга, при височной эпилепсии, последствиях черепно-мозговой травмы и нейроинфекций. При этом вегетативные симптомы могут быть как пароксизмальными, так и постоянными (перманентными). Для развития пароксизмальных вегетативных нарушений большее значение имеет поражение лимбических структур.

Раздражение лимбико-гипоталамических структур вызывает пароксизмальное (внезапное и временное) включение вегетативных симптомов в клинику эпилептических припадков, вызываемых опухолями височной и лобной долей мозга, а также при локализации в этих областях эпилептогенных очагов при эпилепсии.

Стволовые вегетативные нарушения связаны с тяжелыми заболеваниями - травмами с повреждением ствола, стволовыми опухолями, вывихами и переломами верхнешейных позвонков. Они наблюдаются при тяжелых дегенеративно-дистрофических процессах на

27

последних стадиях (неврозы), при хронических заболеваниях внутренних органов (коллагенозы, расстройства обмена веществ, анемия, болезни печени и почек).

Клинические проявления вегетативной дистонии многообразны. Они носят полисистемный характер, что объясняется сутью заболевания - общей недостаточностью регулирующей функции супрасегментарных и сегментарных вегетативных структур. Предъявляются жалобы общего порядка - на снижение работоспособности, быструю утомляемость, необходимость длительного «раскачивания» перед началом выполнения работы, утрату интереса к видам деятельности, ранее доставлявшим удовлетворение.

Пациенты жалуются на головные боли - обычно затяжного характера, но малой интенсивности, ощущения тяжести, распирания в голове, реже - пульсирующие височные. Во многих случаях головные боли появляются сразу после начала работы, являясь дополнительным фактором нарушения работоспособности.

ВЕГЕТАТИВНЫЕ КРИЗЫ Вегетативные кризы, называемые также "панические

атаки", наблюдаются чаще у женщин с исходной эмоциональной и вегетативной лабильностью, невротическим складом личности. Такие кризы наблюдаются у больных, перенесших нейротравму или нейроинфекций, в начальной стадии гипертонической болезни, могут провоцироваться стрессовой ситуацией. Наблюдаются при нарушении функции щитовидной железы.

28

Кризы возникают чаще по ночам и имеют яркие клинические проявления, среди которых главенствуют страх смерти, ощущение остановки сердца или, наоборот, нестерпимого сердцебиения (за что они и получили названия «панических атак»), головная боль, боли в области сердца, головокружение.

Состояние криза может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, в последнем случае криз становится очень пугающим не только для пациентов, но и для окружающих. Затем самопроизвольно или под влиянием медикаментозного воздействия симптомы криза стихают. Нередко в завершение криза выделяетя большое количество мочи.

Гипоталамические синдромы представляют собой состояния, характеризующиеся множественными проявлениями вегетативной дисфункции. В зависимости от преобладания вида нарушений выделяют отдельные гипоталамические синдромы:

1 Нейроэндокриннообменный синдром проявляется в виде нарушений обмена, прежде всего жирового, У пациентов за короткий период времени отмечается значительное прибавление или, напротив, потеря в весе тела, которая в отдельных случаях достигает десятков килограммов. Такие состояния могут развиваться после перенесенных черепно-мозговых травм, нейроинфекций, у женщин - после родов. Обменные нарушения проявляются не только увеличением веса тела, но и параллельно развивающейся жировой дистрофией внутренних органов, что ведет к постепенному присоединению симптомов дыхательной и сердечной недостаточности, нарушений функции печени, почечной

29