10013

Наши переводы

самостоятельно давать согласие или отказываться от психиатри- ческой медицинской помощи. «Психиатрическая медицинская помощь» означает лечение психического заболевания психотропными препаратами, госпитализацию и пребывание в стационаре в течение периода до 17 дней, судорожную терапию, а также амбулаторное лечение, как перечислено в этой декларации.

ВЫБОР ПРЕДСТАВИТЕЛЯ ДЛЯ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЯ

В случае моей неспособности предоставить или отозвать информированное согласие относительно психиатрической медицинской помощи, я хочу, чтобы это решение принял: (далее выбрать ТОЛЬКО ОДИН из двух вариантов)

Мой уполномоченный представитель, с которым согласованы мои пожелания; если мои пожелания будут неизвестны представителю, он будет действовать сообразно со своими представлениями о моих интересах.

Провайдер психиатрической медицинской помощи, которому требуется мое согласие для обеспечения меня помощью, но

ñсоблюдением условий, оговоренных в этом заявлении.

УПОЛНОМОЧЕННЫЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ

Если я предпочел назначить представителя, который в случае моей недееспособности будет принимать решения относительно психиатрической медицинской помощи, я называю здесь его имя. Я могу также назначить альтернативного представителя. Каждое из названных мной лиц может выполнять свою функцию уполномоченного представителя, только если примет мое поручение. Мне объяснили, что для заполнения этой декларации я не обязан назначать своего уполномоченного представителя.

Настоящим я уполномочиваю:

ФАМИЛИЯ, ИМЯ ____________________________________

АДРЕС______________________________________________

¹ТЕЛЕФОНА________________________________________

выполнять функции моего представителя и принимать реше-

141

ПУБЛИЧНО-ПРАВОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 2007 (2)

ния относительно оказания мне психиатрической медицинской помощи в том случае, если я окажусь неспособным предоставить или отозвать информированное согласие на такое лечение.

(ФАКУЛЬТАТИВНО)

Если лицо, названное выше, откажется или не сможет действовать в качестве моего представителя или если я отзову его полномочия действовать в качестве моего представителя, я назна- чаю своим представителем следующего человека:

ФАМИЛИЯ, ИМЯ _____________________________________

АДРЕС_______________________________________________

¹ ТЕЛЕФОНА________________________________________

Мой представитель уполномочен принимать решения, которые согласуются с моими пожеланиями, высказанными в данной декларации, либо известными моему представителю из других источников. Если мои пожелания не высказаны, и мой представитель не имеет возможности выяснить их из других источников, он должен действовать так, чтобы мои интересы были соблюдены наилучшим образом (по его представлениям). Кроме того, мой представитель уполномочен получать информацию относительно предлагаемого психиатрического лечения, а также получать сведения о результатах лечения, изучать их и давать разрешение на их раскрытие.

РАСПОРЯЖЕНИЯ ПО ОКАЗАНИЮ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Эта декларация позволяет выразить мою волю относительно психиатрической помощи, включая применение психотропных препаратов, госпитализацию и пребывание в психиатрическом стационаре в течение периода до 17 дней, судорожную терапию и амбулаторную медицинскую помощь.

В случае если я буду неспособен предоставить или отозвать информированное согласие относительно психиатрического лече- ния, мои пожелания таковы: Я СОГЛАСЕН НА СЛЕДУЮЩИЕ ВИДЫ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ: (Сюда могут быть

142

Наши переводы

включены типы препаратов и их дозы, краткосрочное лечение в стационаре, выбор провайдера или медицинского учреждения, транспортировка к провайдеру или в медицинское учреждение, судорожная терапия или альтернативные виды амбулаторного ле- чения)

_____

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

Я НЕ СОГЛАСЕН НА СЛЕДУЮЩИЕ ВИДЫ ПСИХИАТРИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ: (Постарайтесь обосновать причины отказа ранее возникавшие у вас побочные реакции, аллерги- ческие реакции, опасения по поводу возможных диагностических ошибок. Имейте в виду, что по решению гражданского суда медицинская помощь может быть назначена без согласия пациента)

_____

_____

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ОТНОСИТЕЛЬНО ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В МОЕМ СЛУЧАЕ: (Приведите данные психиатрического или общемедицинского анамнеза, укажите особенности диеты, религиозные убеждения, назовите лиц, которых следует уведомить о вашем состоянии и т. д.)

__________________________________________________________________

_____

______________________________________________________

_________________________________________________________________________

ЧТОБЫ ВАША ДЕКЛАРАЦИЯ ВСТУПИЛА В ДЕЙСТВИЕ, ВЫ ДОЛЖНЫ ПОСТАВИТЬ ЗДЕСЬ СВОЮ ПОДПИСЬ

___________________________________

(Подпись/Дата)

143

ПУБЛИЧНО-ПРАВОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 2007 (2)

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ СВИДЕТЕЛЕЙ

Я подтверждаю, что человек, подписавший эту декларацию:

(а) Мне лично знаком;

(b)Поставил свою подпись на этой декларации или подтвердил ее подлинность в моем присутствии;

(c)Находится в здравом рассудке, не испытывает давления, обмана или неправомерного влияния;

(d)Не связан со мной узами кровного родства, брака или усыновления;

(e)Не является пациентом или резидентом медицинского или социального учреждения, которым владеет или руководит я или мой родственник;

(f)Не является моим пациентом и не получает психиатрическую помощь от меня или моего родственника;

(g)Не назначил меня в данном документе своим представите-

ëåì.

Свидетели:

_____________________ __________________________

(Подпись свидетеля/дата)

(Фамилия свидетеля печатными буквами)

_____________________ __________________________

(Подпись свидетеля/дата)

(Фамилия свидетеля печатными буквами)

СОГЛАСИЕ ВЫСТУПИТЬ УПОЛНОМОЧЕННЫМ ПРЕДСТАВИТЕЛЕМ

Я принимаю это назначение и согласен быть доверенным лицом по принятию решений относительно психиатрической медицинской помощи. Я знаю, что должен действовать исключительно в соответствии с пожеланиями своего доверителя, высказанными в этой декларации либо (если пожелания не высказаны) известными мне из иных источников. Если пожелания моего доверителя не будут мне известны, я обязан действовать, добросовестно и наилучшим образом соблюдая его интересы. Мне известно, что этот документ предоставляет мне полномочия принимать

144

Наши переводы

решения относительно психиатрической медицинской помощи только в том случае, если консилиум из двух врачей признает моего доверителя недееспособным. Мне известно, что мой доверитель, назначивший меня своим представителем, имеет право, если он дееспособен, отменить эту декларацию в целом или частично, передав решение об отмене лечащему врачу или иному провайдеру

______________________	________________________
(Подпись представителя/Дата)	(Фамилия свидетеля печатными буквами)
______________________	_______________________
(Подпись альтернативного	(Фамилия свидетеля печатными буквами)
представителя/Дата)

УВЕДОМЛЕНИЕ ДЛЯ ЛИЦА, ОФОРМЛЯЮЩЕГО ДЕКЛАРАЦИЮ

О ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Это важный юридический документ. Он представляет собой декларацию об оказании психиатрической медицинской помощи. Прежде чем Вы подпишете этот документ, Вам должны быть известны следующие важные факты:

Этот документ позволяет Вам заранее принимать решения (предварительные распоряжения) относительно психиатрической медицинской помощи: применения психотропных препаратов, кратковременной (до 17 дней) госпитализации в медицинское учреждение, судорожной терапии и амбулаторного обслуживания. Амбулаторное лечение проводят по предварительной записи квалифицированные специалисты-психиатры на основе лицензированных программ. Инструкции, которые включены Вами в декларацию, будут задействованы только в том случае, если консилиум из двух врачей определит, что Вы не способны сами принимать решения относительно медицинской помощи. В ином случае считается, что Вы можете предоставлять или отменять согласие на определенные виды лечения. Ваши инструкции могут быть игно-

145

ПУБЛИЧНО-ПРАВОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 2007 (2)

рированы, если суд в соответствии с гражданским законодательством признает, что Вам требуется принудительное лечение.

Вы можете также назначить своего представителя, который будет принимать вместо Вас решения в случае признания Вас недееспособным. Назначенный Вами представитель обязан действовать в соответствии с Вашими пожеланиями, которые высказаны в этом документе. Если Ваш представитель не будет знать Ваших пожеланий, он должен добросовестно действовать наилучшим образом в Ваших интересах. Чтобы назначение Вашего представителя имело юридическую силу, он должен дать письменное согласие. Представитель имеет право в любой момент отказаться от своих обязанностей. В законодательстве штата представителя называют также «доверенным лицом», но он не обязан быть профессиональным адвокатом.

Этот документ будет юридически действителен в течение трех лет, если только у Вас не наступит состояние недееспособности. Если это произойдет, распоряжение сохранит силу до тех пор, пока у Вас не прекратится состояние недееспособности.

Вы можете отменить этот документ в целом или частично в любой момент, если Вы не признаны недееспособным. ВЫ НЕ МОЖЕТЕ ОТМЕНИТЬ ЭТУ ДЕКЛАРАЦИЮ, ЕСЛИ КОНСИЛИУМ ИЗ ДВУХ ВРАЧЕЙ ПРИЗНАЛ ВАС НЕДЕЕСПОСОБНЫМ. Решение об отмене декларации вступает в действие, когда оно будет передано Вашему лечащему врачу или провайдеру.

Если в этом документе Вам что-либо непонятно, Вы должны попросить, чтобы юрист дал разъяснения. Эта декларация не будет иметь силы, пока она не будет заверена двумя правомочными свидетелями, которых Вы лично знаете, и которые присутствовали в момент, когда Вы ставили свою подпись, либо могут удостоверить Вашу подпись.

УВЕДОМЛЕНИЕ ВРАЧУ ИЛИ ПРОВАЙДЕРУ

Согласно закону штата Орегон, лицо может с помощью этой декларации дать свое согласие на проведение психиатрического лечения или назначить представителя, который будет принимать решения относительно психиатрической помощи в период неде-

146

Наши переводы

еспособности доверителя. Лицо признается «недееспособным», если, по мнению консилиума из двух врачей, способность лица к эффективному восприятию и оценке информации или к сообщению о своих решениях нарушены в такой степени, что фактически в это время лицо не может принимать решения о психиатрическом лечении. Этот документ вступает в силу, когда его получит леча- щий врач или иной провайдер, и действителен до тех пор, пока он не будет отменен или не истечет его срок. Получив эту декларацию, врач или провайдер должны внести ее в медицинскую карту пациента. Руководствуясь декларацией, врач и провайдер должны соблюдать ее как можно точнее. Если врач или провайдер сочтет нежелательным выполнять условия декларации, он может отказаться от проведения терапии в соответствии с профессиональным убеждением, сразу уведомив об этом доверителя и его доверенное лицо, а также сделав соответствующую запись в медицинской карте. Врач или провайдер, который добросовестно и доверяя юридической силе этой декларации применял или не применял психиатрическое лечение, не подлежит привлечению к уголовной или гражданской ответственности, а также профессиональным дисциплинарным санкциям, если впоследствии выяснится, что декларация была юридически недействительной.

______________________________________________________________________________

[1997 c.563 §3 (введено вместо 127.735)]

127.737 Некоторые другие законы, применимые в связи в декларацией.

(1)ORS 127.525, 127.550, 127.565, 127.570, 127.575 и 127.995 применяются в связи с декларацией о психиатрической медицинской помощи.

(2)Декларация может рассматриваться как полномочия представителя по вопросам медицинской помощи только в связи с данным разделом, независимо от того, назначает ли декларация представителя. [1993 c.442 §17]

147

ПУБЛИЧНО-ПРАВОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 2007 (2)

АКТ ШТАТА ОРЕГОН «О ДОСТОЙНОЙ СМЕРТИ»,

(Общие положения)

(Раздел 1)

Примечание: заголовки разделов и подразделов 127.800 127.890, 127.895 и 127.897 были введены при Баллотировке 16 (1994) и не были предусмотрены Законодательным Советом.

Следующие слова и фразы при их использовании в связи с ORS 127.800 127.897, имеют следующее значение:

(1)«Совершеннолетний» лицо не моложе 18 лет.

(2)«Лечащий врач» врач, который несет первоочередную ответственность за лечение доверителя и осуществление ухода за ним во время терминальной стадии заболевания.

(3)«Дееспособный» по мнению суда, лечащего врача или врача-консультанта, психиатра или психолога, пациент способен принимать решения относительно оказания ему медицинской помощи и сообщать эти решения провайдерам медицинской помощи (под «сообщением» имеется также в виду связь пациента с провайдерами через тех лиц, которые знакомы со способами общения, специфическими для данного пациента).

(4)«Консультант» врач, имеющий конкретную специализацию или опыт работы, чтобы профессионально установить диагноз и сделать прогноз относительно болезни пациента.

(5)«Консультирование» одна или несколько консультаций, которые проводит имеющий государственную лицензию психиатр (или психолог) с пациентом, чтобы определить, является ли он дееспособным или же его способность к здравому суждению нарушена вследствие психиатрического либо психического расстройства или депрессии.

(6)«Провайдер медицинской помощи» лицо, обладающее лицензией, сертификатом, разрешением в соответствии с законом штата либо другим документом, удостоверяющим его право осуществлять медицинскую помощь или выписывать рецепты на

148

Наши переводы

лекарства в порядке частной или профессиональной практики, включая работу в организации здравоохранения.

(7)«Информированное согласие» решение дееспособного пациента ходатайствовать о получении и получить рецепт на препарат, позволяющий закончить жизнь гуманным и достойным образом; пациент предоставляет информированное согласие после изучения существенных фактов и информирования со стороны лечащего врача о следующих факторах:

(a) Медицинском диагнозе пациента;

(b) Прогнозе пациента;

(c) Потенциальных рисках в связи с назначенным препаратом;

(d) Возможном результате получения назначенного препарата;

(e) Доступных альтернативах, в том числе (но не только) обеспечение комфорта и купирование боли.

(8)«Медицински подтверждено» означает, что медицинское мнение лечащего врача подтверждено врачом-консультантом, который обследовал пациента и изучил соответствующие данные.

(9)«Пациент» индивидуум, получающий медицинскую по-

ìîùü.

(10)«Врач» лицо, которое имеет высшее образование (диплом доктора) в области медицины или остеологии и лицензию от Совета медицинских экспертов штата Орегон на осуществление медицинской практики.

(11)«Пациент, удовлетворяющий критериям» дееспособное совершеннолетнее лицо, которое является жителем штата Орегон

èудовлетворяет критериям ORS 127.800 127.897 для получения рецепта на препарат, позволяющий закончить жизнь гуманным и достойным образом.

(12)«Терминальная стадия болезни» медицински подтвержденная неизлечимая и необратимая болезнь, которая, согласно обоснованному медицинскому заключению, должна закончиться летальным исходом не позднее чем в течение шести месяцев.

[1995 c.3 §1.01; 1999 c.423 §1]

149

ПУБЛИЧНО-ПРАВОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 2007 (2)

(Письменное ходатайство о назначении препарата, позволяющего закончить жизнь гуманным и достойным образом)

(Раздел 2)

(1)Совершеннолетнее лицо, резидент штата Орегон, которому лечащий врач и врач-консультант поставили диагноз терминальной стадии заболевания и который добровольно выразил желание умереть, имеет право подать письменное ходатайство о получении препарата в соответствии с ORS 127.800 127.897, чтобы закончить жизнь гуманным и достойным образом.

(2)Лицо не может быть признано как пациент, соответствующий критериям ORS 127.800 127.897, только лишь на основании его возраста или инвалидности. [1995 c.3 §2.01; 1999 c.423 §2]

(1)Ходатайство, которое с правовой точки зрения соответствует требованиям ORS 127.800 127.897, должно быть представлено в виде формы, приведенной в ORS 127.897, подписано

èдатировано пациентом, в также заверено по крайней мере двумя свидетелями, которые в присутствии пациента удостоверят, что, согласно их сведениям и добросовестному убеждению, пациент является дееспособным, подписывает ходатайство добровольно и не подвергается принуждению.

(1)Один из свидетелей не должен являться:

(a)Родственником пациента по крови, браку или усыновле-

íèþ;

(b)Наследником (по завещанию или по закону) на момент подписания ходатайства какой-либо собственности пациента, соответствующего требованиям;

(c)Владельцем, управляющим или служащим учреждения, пациентом или резидентом которого является пациент, соответствующий требованиям.

150