Вопрос 4. Характеристика положительных и отрицательных черт земской медицины

В России в середине XIX в. глубокие социальные и экономические процессы стали причиной возникновения и развития во второй половине XIX в. земской медицины. Земская медицина разработала оригинальную форму здравоохранения для сельского населения: сельский врачебный участок с бесплатной (в наиболее богатых губерниях) медицинской помощью и сеть приближенных к населению медико-санитарных учреждений (земские больницы, фельдшерские и акушерские пункты, амбулатории, санитарная организация и т. д.). Такой способ организации здравоохранения сельского населения был единственным в истории примером организованной медицинской помощи в условиях капитализма сельским жителям. Помимо оказания медицинской лечебной и санитарной помощи населению, прогрессивные врачи земской медицины проводили ряд исследований, давали санитарные описания местностей, а также изучали заболеваемость населения. Земские врачи обследовали жизнь крестьян, их быт, труд. Кроме крестьян, земские врачи изучали и описывали жизнь, быт, условия труда кустарей, рабочих на фабриках, которые были расположены в сельской местности, сельскохозяйственных батраков в южных губерниях. Земская медицина оказала также влияние на развитие некоторых клинических дисциплин, например, таких как акушерство, хирургия. Большую роль в развитии медицинской науки сыграла земская санитарная статистика. Многочисленные работы земских санитарных статистов касались демографии, заболеваемости и физического развития населения, вопросов санитарного состояния отдельных местностей, условий труда фабрично-заводских и сельскохозяйственных рабочих, кустарей и т. д. Исследования заболеваемости и детской смертности имели очень важное значение. Кстати сказать, именно земская санитарная статистика первой начала изучать заболеваемость. Земской медицине были присущи черты отечественной медицины – профилактическая, санитарно-гигиеническая направленность Деятельность видных земских врачей характеризовала общественно-санитарную деятельность. В трудах многих представителей земской медицины были широко распространены передовые идеи профилактики.

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ЧЕРТЫ ЗЕМСКОЙ МЕДИЦИНЫ:

1) положен участковый принцип оказания медицинской помощи сельскому населению, который был также использован в дальнейшем при оказании помощи городскому населению;

2) этапность оказания медицинской помощи сельскому населению: земский врачебный участок – уездная больница – губернская больница;

3) многогранность деятельности земских врачей: они оказывали все виды медицинской помощи, проводили просветительскую и культурную работу среди сельского населения;

4) профилактическое направление земской медицины, что характерно для всей русской медицины;

5) большое значение земские врачи уделяли санитарной статистике – регистрации заболеваемости, рождаемости и смертности;

6) земские врачи проводили медико-топографические описания сельских врачебных участков: эндемичность заболеваний, обычаи, привычки населения, их характер питания, условия жизни и т.д.;

7) земские врачи положили начало съездам земских врачей, объединили российских врачей, образовав Общество русских врачей в память Н.И. Пирогова;

8) земские врачи стремились привлечь к решению своих насущных задач не только земскую общественность, но и широкие слои сельского населения;

9) для земской медицины характерен гуманизм, а именно: бесплатное лечение нуждающихся в медицинской помощи, правильное, адекватное лечение душевнобольных;

10) земская медицина оказала большое влияние на развитие русской науки;

Не смотря на все положительные черты земской медицины у нее нашлись и минусы. Среди них:

1. Отсутствие у пациентов права выбора медучреждения и врача, что делало невозможным конкуренцию;

2. недостаток финансирования, вызвавший со временем отставание от развитых стран в современных методах лечения;

3. бесплатность и низкое качество медпомощи породили нелегальную частную врачебную практику;

4. низкая эффективность медпомощи.