Фасции спины
Поверхностная фасция спины, покрывающая трапециевидную, широчайшую мышцы спины, выражена слабо.
Хорошего развития достигает пояснично-грудная фасция, принадлежащая глубоким мышцам спины. Она наиболее развита в поясничной области, где имеются поверхностная и глубокая ее пластинки. Поверхностная пластинка пояснично-грудной фасции медиально прикрепляется к верхушкам остистых отростков всех грудных и поясничных позвонков, к срединному крестцовому гребню, латерально - к углам ребер. Глубокая пластинка этой фасции медиально прикрепляется к поперечным отросткам поясничных позвонков, вверху - к XII ребру, внизу - к подвздошному гребню. Возле латерального края мышцы, выпрямляющей позвоночник, обе пластинки пояснично-грудной фасции соединяются, образуют фасциальное влагалище для этой мышцы.
В задней области шеи между ее мышцами находятся пластинки выйной фасции.
Клеточные пространства шеи
Кожный покров в области спины толстый, по сравнению с боковыми сторонами туловища.
Особенно малоподвижна кожа над позвоночником. Под кожей располагается слой подкожной клетчатки, в которой содержится значительное количество соединительной ткани, придающей клетчатке плотность, фиксирующей кожу. В коже имеется множество сальных и потовых желез, в клетчатке проходят задние и боковые ветви межреберных и поясничных кровеносных сосудов, нервов.
В области спины различают позвоночную, крестцовую, лопаточную, подлопаточную,
поясничную области.
Кожный покров в шейной области особенно тесно связан с поверхностной фасцией спины. Мышцы в этой области расположены в три слоя. Поверхностно располагается верхняя часть трапециевидной мышцы, во втором слое - ременные мышцы, мышца, поднимающая лопатку, ромбовидные мышцы, задняя верхняя зубчатая мышца. Третий слой мускулатуры представлен длиннейшими мышцами головы и шеи, подвздошно-реберной мышцей шеи, полуостистыми мышцами шеи и головы. В верхнем отделе задней области находятся подзатылочные мышцы. В глубине подзатылочной области расположен подзатылочный треугольник, ограниченный большой задней прямой и косыми мышцами головы. На дне этого треугольника под фасцией и клетчаткой
находится дуга атланта. В затылочной области располагаются многочисленные сосуды и
нервы, а также затылочные лимфатические узлы.
В верхних отделах спины располагается аускультационный треугольник, где проводят
аускультацию (прослушивание) состояния нижних долей легких. Аускультационный треугольник ограничен латеральным краем трапециевидной мышцы, медиальным краем большой ромбовидной мышцы и верхним краем широчайшей мышцы спины.
В области спины располагается поясничная область. Ее верхнюю границу составляют XII ребро и свободные концы XI-XII ребер. Нижняя граница проходит по подвздошному гребню и крестцу. Наружная (латеральная) граница поясничной области соответствует продолжению вниз задней подмышечной линии. Над самой высокой точкой подвздошного гребня прощупывается ямка, соответствующая поясничному треугольнику или треугольнику Пти, являющемуся слабым местом в поясничной области. Границей этого треугольника служат подвздошный гребень (внизу), латеральный край апоневроза широчайшей мышцы спины - медиально, и задний край наружной косой мышцы живота - латерально. Дно этого треугольника образовано внутренней косой мышцей живота.
В латеральном отделе поясничной области располагается еще одно слабое место спины - поясничный ромб Лесгафта-Гринфельда. Его дном служит апоневроз поперечной мышцы живота. Сверху это слабое место ограничено задней нижней зубчатой мышцей, спереди и снизу - внутренней косой мышцей живота, медиально - наружным краем мышцы, выпрямляющей позвоночник, спереди - XII ребром. Поясничные треугольник и ромб являются местами возможного образования поясничных грыж.
Кожа поясничной области утолщена и малоподвижна, подкожная клетчатка развита
незначительно, за исключением нижнелатеральных отделов области, где находится поясничноягодичный жировой слой. Поверхностная фасция здесь развита хорошо, отдает листок, отделяющий подкожную клетчатку от пояснично-ягодичного жирового слоя. Грудопоясничная фасция также развита хорошо, представлена поверхностной и глубокой пластинками. В поясничной области находятся ветви поясничных артерий, притоки соответствующих вен, задние ветви спинномозговых нервов.
Мышцы и фасции груди
Поверхностные мышцы (4)
Большая грудная мышца занимает обширную часть передней грудной стенки, имеет три части. Γрудино-реберная часть начинается на передней поверхности грудины и хряща шести верхних ребер. Ключичная часть берет начало на медиальной части ключицы, брюшная часть - на передней стенке влагалища прямой мышцы живота. Мышечные пучки большой грудной мышцы проходят латерально, сходятся и прикрепляются к гребню большого бугорка плечевой кости. Функция: поднятую руку опускает и приводит к туловищу. При укрепленной верхней конечности (в поднятом положении руки) поднимает ребра и грудину, участвуя в расширении грудной клетки (акте вдоха).
Малая грудная мышца плоская, узкая, треугольная, находится позади большой грудной мышцы. Начинается на передних концах III-V ребер, идет латерально и кверху, прикрепляется к клювовидному отростку лопатки. Функция: наклоняет лопатку кпереди; при укрепленном плечевом поясе поднимает ребра.
Подключичная мышца тонкая, продолговатая мышца, начинаясь на хряще I ребра, идет между ключицей и I ребром латерально, прикрепляется к нижней поверхности акромиального конца ключицы. Функция: смещает ключицу вперед и вниз.
Передняя зубчатая мышца широкая, располагается на переднебоковой стороне грудной клетки, начинается отдельными мышечными пучками на VIII-IX ребрах, прикрепляется к медиальному краю и нижнему углу лопатки. Функция: тянет лопатку вперед и латерально; нижние пучки поворачивают латеральный угол лопатки медиально и кверху. При укрепленной лопатке поднимает ребра, расширяя грудную клетку.