Вспомогательные компоненты (внутрисуставные хрящи, связки, синовальные складки и сумки):
Имеется внутрисуставной диск – хрящевая пластинка, двояковыгнутая, расположена в горизонтальной плоскости. Диск разделяет суставную полость на два изолированных друг от друга отдела (этажа). Он сращен с суставной сумкой. Диск способствует большей подвижности сустава.
Связки укрепляют сустав и регулируют его движения вбок и вперед. У височно-нижнечелюстного сустава есть 4 связки:
1. Латеральная связка, которая непосредственно связна с суставом. Она расположена латерально от сустава и ограничивает его движение назад. Крепится к скуловой дуге и шейке мыщелкого отростка нижней челюсти.
2. Медиальная связка идет вдоль внутренней поверхности капсулы височно-нижнечелюстного сустава, начинается на внутреннем крае суставной поверхности нижнечелюстной ямки и основания ости клиновидной кости. Эта связка прикрепляется на задневерхней стороне шейки нижней челюсти.
3. Клиновиднонижнечелюстная связка начинается на ости клиновидной кости, следует вниз и прикрепляется к язычку нижней челюсти. Эта связка ограничивает боковые и вертикальные движения нижней челюсти.
4. Шило-нижнечелюстная связка идет от шиловидного отростка височной кости вниз, к внутренней поверхности нижней челюсти, вблизи ее угла. Связка тормозит выдвижение нижней челюсти вперед.
Характер и объем движений, воспроизведение движений: относительно фронтальной оси опускание-поднимание, относительно сагитальной оси движение вправо-влево, относительно вертикальной оси возможно движение вперед-назад.
Роль в теле человека:
Мышцы:
Иннервация сустава: ветви ушно-височного нерва (из нижнечелюстного нерва).
Кровоснабжение: ветви верхнечелюстной артерии, поверхностной височной артерии. Венозная кровь оттекает в вены височно-нижнечелюстного сустава и далее в позадинижнечелюстную вену.
Лимфатические сосуды направляются в околоушные, а затем в глубокие шейные лимфатические узлы.
Соединение позвонков
Вверху позвонки соединяются с затылочной костью, а соединяясь между собой образуют позвоночный столб. Их тела соединяются между собой при помощи межпозвоночных дисков, а отростки при помощи связок.
Позвоночный столб достаточно подвижен: сгибание и разгибание (фронтальная), отведение и приведение (наклоны в бок) (саггитальная), скручивание (повороты) (вертикальная) и круговое движение.
У каждого межпозвоночного диска выделяют центральную и периферическую части. Центральная часть диска - это студенистое ядро, а периферическая часть - фиброзное кольцо. Студенистое ядро очень упругое, при наклонах позвоночника смещается в сторону разгибания. Иногда внутри студенистого ядра имеется горизонтальная узкая щель, что позволяет называть такое соединение межпозвоночным симфизом. Фиброзное кольцо образовано волокнистым хрящом, которое заканчивается на надкостнице позвонков. Между атлантом и осевым позвонком межпозвоночного диска нет.
Соединения тел позвонков подкрепляются передней и задней продольными связками.
Передняя продольная связка идет по передней и частично по боковым поверхностям тел позвонков и межпозвоночных дисков. Она начинается на глоточном бугорке затылочной кости и переднем бугорке передней дуги атланта и заканчивается в надкостнице на уровне 2-3 поперечных линий крестца, прочно срастаясь с межпозвоночными дисками. Поверхностные пучки располагаются на протяжении 4-5 позвонков, а глубокие пучки соединяют соседние позвонки.
Задняя продольная связка расположена внутри позвоночного канала, проходит по задней поверхности тел позвонков, от осевого позвонка до уровня I копчикового позвонка. На уровне срединного атлантоосевого сустава эта связка соединяется с крестообразной связкой атланта, а книзу - срастается с межпозвоночными дисками. С телами позвонков эта связка соединяется рыхло. Между связкой и телами позвонков располагается венозное сплетение.
Дуги соседних позвонков соединяются с помощью желтых связок. Желтые связки имеются на протяжении от осевого позвонка до крестца. Они направляются от внутренней поверхности и нижнего края дуги вышележащего позвонка к наружной поверхности и верхнему краю дуги нижележащего позвонка.
Верхний суставной отросток нижележащего позвонка и нижний суставной отросток
вышележащего позвонка образуют дугоотростгатые или межпозвоночные суставы.
Сложность: простой, комбинированный
Форма: плоский (шейный, грудной), цилиндрический (поясничный)
Оси: 3 оси
Особенности суставных поверхностей, суставной капсулы и суставной полости: суставные поверхности расположенны на верхнем и нижнем суставных отростках позвонков. Суставные капсулы крепятся по краям суставных поверхностей.
Характер и объем движений, воспроизведение движений: наклон туловища вправо-влево (саггитальная ось), поворот влево-вправо, круговые движения.
Остистые отростки позвонков соединяются между собой с помощью межостистых (между соседними остистыми отростками) и надостистых (между верхушками соседних остистых отростков) связок. Межостистые связки спереди соединены с желтыми связками, а у верхушки остистого отростка они соединяются с надостистой связкой. Внизу надостистая связка заканчивается на остистых отростках крестцовых позвонков. В шейном отделе надостистая связка получила название выйной связки. Задний край надостистой связки свободен и натягивается между наружным затылочным выступом, наружным затылочным гребнем вверху и вершинами остистых отростков шейных позвонков внизу.
Между поперечными отростками (в основном их верхушками) располагаются межпоперегные связки.
Пояснично-крестцовое соединение, или сустав
Сложность: Оси:
Особенности суставных поверхностей, суставной капсулы и суставной полости: суставной поверхностью является тело 5 поясничного позвонка и основание крестца. Представляет собой разросшийся межпозвоночный диск.
Дополнительные элементы: укреплено подвздошно-поясничной связкой, идущей от гребня подвздошной кости к поперечному отростку 5 позвонка, телу 1 позвонка.
Движение в суставе:
Крестцово-копчиковый сустав
Сложность: Оси:
Особенности суставных поверхностей, суставной капсулы и суставной полости: суставными поверхностями является верхушка крестца (5 позвонок) и 1 копчиковый позвонок. Представляет собой видоизмененный межпозвоночный диск с полостью внутри.
Дополнительные элементы: укреплен несколькими связками.
Латеральная крестцово-копчиковая связка. Идет от поперечного отростка (латеральный гребень) крестца к поперечному отростку копчика. Является продолжением межпоперечных связок.
Передняя крестцово-копчиковая связка. Является продолжением передней продольной связки. Состоит из 2 пучков и вблизи верхушки копчика перекрещивается.
Задняя поверхностная крестцово-копчиковая связка. Идет от боковых стенок крестцовой щели и срединного гребня (остистый отросток) к задней поверхности копчика. Соответствует желтой и надостистой связкам.
Задняя глубокая крестцово-копчиковая связка. Располагается на задней поверхности тел последнего крестцового (внутри крестцового канала) и 1 копчикового позвонков. Является продолжением задней продольной связки.
Движения в суставе:
Соединение позвоночного столба с черепом
Позвоночный столб соединяется с черепом (с затылочной костью) сложно устроенными
атлантозатылочным и атлантоосевыми суставами.
Атлантозатылочный сустав
Сложность: простой, комбинированный Форма: мыщелковый
Оси: двуосный Особенности суставных поверхностей, суставных капсул и суставных полостей: суставными поверхностями являются мыщелки затылочной кости и верхние суставные поверхности атланта (латеральные массы). Суставные капсулы находятся по краям суставных поверхностей.
Дополнительные элементы: сустав укреплен двумя мебранами.
Передняя атлантозатылочная мембрана. Она натянута между поверхностью перед затылочным отверстием и передней дугой атланта, сращена с верхнем краем передней продольной связки. Сзади нее находится передняя атлантозатылочная связка. Она натянута между чешйчатой частью затылочной кости и передней дугой атланта.
Задняя атлантозатылочная мембрана. Она натянута между заднем краем затылочного отверстия и задней дугой атланта. Латеральные отделы задней атлантозатылочной мембраны называются латеральными атлантозатылочными связками.
Движение: относительно фронтальной оси – кивательные движения, относительно саггитальной оси – движения вбок.
Cрединный атлантоосевой сустав
Сложность: простой
Форма: цилиндрический
Оси: одноосный
Особенности суставных поверхностей, суставных капсул и суставных полостей: передняя суставная поверхность зуба соединяется с ямкой зуба атланта, а задняя суставная поверхность зуба соединяется с поперечной связкой атланта. Поперечная связка натянута между внутренними поверхностями латеральных масс. Эти два сочленения имеют собственные суставные капсулы, но рассматриваются как 1 сустав.
Движение: повороты в стороны относительно вертикальной оси.
Латеральный атлантоосевой сустав
Сложность: простой, комбинированный
Форма: плоский
Оси: многоосный
Особенности суставных поверхностей, суставных капсул и суставных полостей: нижняя суставная поверхность на латеральной массе соединяется с верхним суставным отростком осевого позвонка. Каждый имеет свою суставную капсулу
Движение: вращательные движения, повороты головы.
Срединный и латеральный атлантоосевые суставы укреплены связками:
Связка верхушки зуба натянута между задней поверхностью затылочного отверстия и верхушкой зуба.
Крыловидная связки парные. Начинаются от боковой поверхности зуба, идут вверх и латерально, крепятся к внутренней поверхности латеральной части затылочной кости. Ограничивают чрезмерные повороты головы.
Крестообразная связка атланта. Образована поперечной связкой атланта и фиброзными пучками, идущими вверх и вниз. Вверху крепится к задней поверхности большого затылочного отверстия. Внизу к телу осевого позвонка.
Сзади, со стороны позвоночного канала, атлантоосевые суставы и их связки покрыты широкой и прочной соединительнотканной покровной мембраной. Эта пластинка называется покровной, потому что она сзади покрывает зуб осевого позвонка и поперечную связку атланта. Вверху покровная мембрана заканчивается на внутренней поверхности базилярной части затылочной кости, снизу она продолжается в заднюю продольную связку.
Латеральные и срединный атлантоосевые суставы являются комбинированными.
Иннервация соединений между позвонками: задние ветви соответствующих по уровню
расположения спинномозговых нервов.
Кровоснабжение: ветви позвоночной артерии. восходящей и глубокой шейных артерий (из системы подключичной артерии) - в шейном отделе; наивысшей межреберной артерией (из реберно-шейного ствола), задних межреберных артерий - в грудном отделе; поясничных артерий - в поясничном отделе; латеральных крестцовых артерий (в крестцовом отделе).
Венозная кровь оттекает: в наружное и внутреннее венозные позвоночные сплетения и затем в позвоночную вену (в шейном отделе), в задние межреберные вены (в грудном отделе), в поясничные вены (в поясничном), во внутреннюю подвздошную вену (в крестцовом отделе).
Лимфатические сосуды впадают: в затылочные, глубокие шейные (в шейном отделе), в
межреберные (в грудном отделе), поясничные (в поясничном) и крестцовые (в крестцовом отделе) лимфатические узлы.
Соединение ребер с позвоночником и грудиной
Ребра с позвоночником соединяются при помощи реберно-позвоночного сустава.
Реберно-позвоночный сустав, включающий суставы головки ребра и реберно-поперечные сустав.
Сустав головки ребра
Сложность: сложный, комбинированный Форма: шаровидный
Оси: многоосный
Особенности суставных поверхностей, капсулы, полости: сустав образован верхними и нижними реберными полуямками и головкой ребра. Суставная полость крепится по краям суставных поверхностей. Дополнительные элементы: от гребня головки ребра к межпозвоночному диску идет внутрисуставная связка головки ребра. Она имеется у 2-10 ребер, у других ее нет, потому что нет гребня. Спереди капсула сустава головки ребра укреплена лучистой связкой головки ребра. Она начинается на передней поверхности головки ребра, связка веерообразно расходится и прикрепляется к телам соседних позвонков и к межпозвоночному диску.
Движение: поднимание и опускание ребра