из электронной библиотеки / 658487919485197.pdf

41

будет полезнее для Вашей техники исполнения, не говоря уже о предохранении от травмы.

Тема 24. Повреждения и заболевания стопы.

1.Строение стопы.

2.Виды травм стопы.

3.Растяжение связок стопы симптомы.

Несмотря на высокую прочность, растяжение связок стопы – очень распространенная травма, которая может сопровождаться повреждением как одной, так и нескольких связок одновременно. Наиболее частыми причинами растяжения связок являются: сильное механическое воздействие на связки, резкие неестественные движения сустава, например, во время спорта, когда растяжение связок можно получить чаще всего.

Растяжение связок стопы симптомы Растяжение связок стопы. Основной симптом растяжения (либо

разрыва) связок – острая боль. Это обусловлено тем, что в связках находится большое количество нервных окончаний и сосудов. Может возникнуть отек как сразу после травмы, так и по истечению некоторого времени. При нажатии на поврежденное место, а также при ходьбе и положении стоя боль усиливается.

Тема 25. Повреждения и заболевания голеностопного сустава.

1.Строение голеностопного сустава.

2.Изменения голеностопного сустава при интенсивных физических нагрузках.

3.Повреждения голеностопного сустава.

Повреждения г/стопного сустава относятся к часто встречающимся при занятиях спортом травмам и составляют до 20% от общего их количества. Среди них наиболее частыми являются острые травмы - повреждения капсульно-связочного аппарата и переломы.

Повреждения капсульно-связочного аппарата г/стопного сустава наблюдаются преимущественно у представителей игровых видов спорта, а также легкоатлетов. Как правило, механизмом повреждения является резкая супинация стопы с ее одновременной аддукцией во время бега или приземления для прыжка.

Клинические проявления данного вида повреждения достаточно характерны. В области г/стопного сустава отмечается припухлость и кровоизлияние, распространяющееся на наружный отдел стопы. При движениях и пальпации болезненность локализуется спереди и ниже наружной лодыжки. Активные движения в г/стопном суставе несколько ограничены из-за болей. Для определения степени повреждения обязательным является выполнение рентгенологического и ультразвукового

42

исследований. В случаях, когда имеет место частичное повреждения связок и капсулы сустава проводится консервативное лечение. Накладывается внешняя иммобилизация в виде ортеза или лонгеты на 2-3 недели, проводится ФЗИ-лечение( криотерапия, магнитотерапия, ультразвук). Зачастую подобные повреждения сопровождаются гемартозом , что является показанием для пункции сустава с эвакуацией крови.

Тема 26. Повреждения и заболевания голени.

1.Строение голени.

2.Виды травм голени.

3.Симптомы и способы лечения травм голени.

ВЫВИХИ ГОЛЕНИ. Причины: резкое насильственное приведение, отведение или переразгибание голени. При этом травмирующее насилие настолько велико, что вслед за повреждением боковых и крестовидных связок разрывается капсула сустава и смещаются суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей.

Признаки: выраженная деформация коленного сустава, необычное положение голени относительно бедра и несовпадение их осей. Резкие боли в суставе не позволяют больному изменить положение конечности. Голень может быть смещена в любом направлении, в зависимости от действия травмирующей силы. Вывихи могут осложняться сдавлением подколенных сосудов или повреждением малоберцового нерва. Поэтому всегда следует проверять пульсацию периферических сосудов стопы и возможность активного разгибания стопы. Рентгенологические исследования обязательны даже при отчетливой клинической картине вывиха, чтобы исключить сопутствующие повреждения костей.

Лечение. Вывихи следует вправлять обязательно под наркозом путем тяги по длине и давления на смещенные кости. Если дистальный конец бедренной кости ущемлен в узкой щели поврежденной фиброзной капсулы сустава, то вывих удается устранить только оперативным путем.

После успешного бескровного вправления вывиха через 2-3 дня необходимо произвести оперативное восстановление поврежденного связочного аппарата и фиброзной капсулы сустава. Если операция по каким-либо причинам не может быть произведена, то ограничиваются фиксацией конечности циркулярной гипсовой повязкой от пальцев до ягодичной складки (при сгибании в коленном суставе под углом 150-160°) в течение 2 мес.

В последующем, если выявится несостоятельность связочного аппарата коленного сустава, производится его пластическое восстановление.

Тема 27. Повреждения и заболевания коленного сустава.

1.Повреждение боковых связок коленного сустава.

2.Повреждение менисков коленного сустава.

3.Последствия травм и способы их лечения.

43

Мениски коленного сустава выполняют функцию амортизации и распределения нагрузки (демферы).

Повреждение менисков, как правило, происходит в результате травме. Разрывы на протяжении вызывают механическую нестабильность

мениска, который начинает смещаться при движении в суставе и может блокировать коленный сустав. В таком случае нога не разгибается в коленном суставе, так называемая блокада суставa. При многоплоскостном разрыве подвижная часть мениска, смещаясь в суставе, повреждает хрящ и без этой защитной прокладки суставные поверхности, соприкасаясь в движении, разрушаются. Все это приводит к разрушению и деформации сустава. Диагноз повреждения мениска выставляется на основании клинического обследования специальными тестами и УЗИ,МРТ. Самый точный диагноз устанавливается в ходе диагностической артроскопии.

Лечение Во многих острых случаях мениск можно сшить, это делается для того,

чтобы сохранить важные функции, которые выполняет мениск. В застарелых случаях поврежденная часть мениска удаляется с использованием артроскопической техники. Эта операция технически проста и реабилитация для пациентов происходит быстро. Операцию можно выполнить амбулаторно (не ложась в больницу) или с одним или двумя днями госпитализациии.

Шов мениска производится также артроскопически. Для сшивания применяются якорные фиксаторы Mitek, Smith&Nephew и др, которые прочно фиксируют части и не мешаются в коленном суставе.

Тема 28. Повреждения и заболевания бедра.

1.Строение бедра.

2.Виды травм бедренной кости.

3.Способы лечения и профилактика травм бедренной кости.

ПЕРЕЛОМЫ МЕЖМЫЩЕЛКОВОГО ВОЗВЫШЕНИЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ. Причины: для этих переломов характерна непрямая травма.

Признаки: боли в суставе, увеличение его объема, невозможность пользоваться конечностью, гемартроз.

После обезболивания сустава можно выявить симптомы «выдвижного ящика», как и при повреждении крестовидных связок. Рентгенологическое исследование позволяет уточнить диагноз.

Лечение. При переломах без смещения отломков или с незначительным смещением, а также при переломах верхушки возвышения показано консервативное лечение. Производят пункцию сустава, удаляют скопившуюся кровь, и в сустав вводят 30-40 мл 1% раствора новокаина. Конечность фиксируют гипсовой лонгетой от пальцев стопы до ягодичной складки. При увеличении количества жидкости в суставе пункции повторяют.

44

Через неделю лонгетную повязку заменяют циркулярной и сохраняют ее в течение l1/2 мес с момента травмы. Затем проводят курс тепловых процедур, массажа и ЛФК. Трудоспособность восстанавливается через 21/2-3 мес.

При значительных смещениях фрагментов межмыщелкового возвышения предпринимают оперативное лечение. Оно заключается в удалении отломков или фиксации их на своем месте при помощи чрескостного шва шелковыми или капроновыми нитями.

Тема 29. Повреждения и заболевания таза, тазобедренного сустава.

1.Строение тазобедренного сустава.

2.Виды повреждения таза, тазобедренного сустава.

3.Способы профилактики и лечения травм.

Причиной повреждения становится слишком сильное сокращение мышцы, что может произойти при резком ускорении, ударе по напряженной мышце, слишком длительной спортивной тренировке, занятиях спортом без должной разминки и других ситуациях.

В спортивной травматологии выделяют: растяжения мышц, когда при чрезмерной нагрузке происходят лишь микроразрывы; частичные разрывы, при которых часть мышцы или ее сухожилия разорвались полностью; отрывы или полные разрывы, когда мышца, более неприкрепленная к кости сокращается, собирается в комок, убегая от места своего прикрепления к кости; отрывные переломы, когда мышца отрывает кусочек кости.

Все эти повреждения могут встретится как у подростков, так и у взрослых, за исключением отрывных переломов, которые встречаются практически только в возрасте 14-20 лет. Это обусловлено тем, что подростки, занимающиеся спортом, могут испытывать уже вполне взрослые нагрузки, но скелет у них еще не созрел.

Тема 30. Повреждения и заболевания позвоночника.

1.Строение позвоночного столба.

2.Виды травм позвоночного столба.

3.Профилактика повреждений.

Позвоночнику человека, состоящему из множества сегментов – позвонков, подвластно выдерживать большие нагрузки. Однако, при получении травмы в результате сильного удара, падения с высоты, поднятия тяжелых предметов или уменьшения плотности костей, позвоночный столб может механически травмироваться, следствием чего может стать компрессионный перелом позвоночника.

Компрессионный перелом позвоночника происходит при одновременном сжатии и сгибании позвоночника. Лечение компрессионного перелома позвоночника позволяет вернуть позвоночнику былую осанку и гибкость.

45

Причиной переломов позвоночника может стать как резкая нагрузка на позвоночный столб (обычно падение), так и обычная повседневная нагрузка на фоне снижения плотности костной ткани у пациента (остеопороза).

Травматический перелом позвоночника Обычно травматические переломы позвоночника случаются на фоне

падения на ягодицы. При этом обычно страдают поясничные или нижние грудные позвонки. Для перелома позвонка достаточно падения с высоты собственного роста, особенно у людей пожилого возраста с явлениями остеопороза.

Тема 31. Повреждения и заболевания верхней конечности.

1.Повреждения плечевого сустава.

2.Вывих плечевого сустава, понятие нестабильности плечевого сустава.

3.Способы лечения повреждений плечевого сустава.

Кратко приведем терминологию возможных повреждений плечевого сустава при нестабильности плеча после его вывиха.

•повреждение Банкарта - обозначает отрыв капсулы и суставной губы от суставной впадины плеча.

•повреждение Хилл - Сакса - костное повреждение задненаружной части головки плеча при ударе о край суставной впадины после вывиха.

•повреждение SLAP - места повреждения суставной впадины

плеча.

•манжета ротаторов (вращательная манжета) - сухожилия группы мышц (надостной, подостной, круглых, подлопаточной), которые вращают и стабилизируют плечевой кости.

Тема 32. Оказание первой медицинской помощи при различных видах переломов, ушибов и травм.

1.Виды травм.

2.Оказание первой медицинской помощи при ушибах и растяжениях.

3.Оказание первой медицинской помощи при переломах.

Вывихи - полное смещение суставных концов костей, при котором утрачивается соприкосновение суставных поверхностей в области сочленения. Вывих наступает вследствие травмы, сопровождающейся, как правило, разрывом суставной капсулы, связок. Такое смещение концов костей происходит чаще - в плечевом, реже - в тазобедренном, локтевом и голеностопном суставах. Еще реже в результате ушиба.

Ушибы - повреждения тканей и органов, при которых не нарушена целость кожи и костей. Степень повреждения зависит от силы удара, площади поврежденной поверхности и от значения для организма ушибленной части тела (ушиб пальца, естественно, не столь опасен, как ушиб головы). На месте

46

ушиба быстро появляется припухлость, возможен и кровоподтек (синяк). При разрыве крупных сосудов под кожей могут образоваться скоп-ления крови (гематомы).

Растяжение и разрывы связок суставов возникают в результате резких и быстрых движений, превышающих физиологическую подвижность сустава. Причиной может быть резкое подворачивание стопы (например, при неудачном приземлении после прыжка), падение на руку или ногу. Такие повреждения чаще отмечаются в голеностопном, коленном и лучезапястном суставах.

Переломом называется частичное или полное нарушение целости кости в результате ее удара, сжатия, сдавления, перегиба (во время падения). Переломы делятся на закрытые (без повреждения кожи) и открытые, при которых имеется повреждение кожи в зоне перелома.

Тема 33. Лечение и профилактика заболеваний, основы патологий в хореографии.

1.Понятие деформирующего артроза, его последствия.

2.Последствия травм на занятиях хореографией и способы их лечения.

3.Профилактика травмирования на занятиях хореографией.

Деформирующий артроз – одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Им страдает около 5% всех жителей земного шара. Среди амбулаторных больных ортопедического профиля больные с этими заболеваниями составляют 1/3. Статистика утверждает, что через 10-11 лет от начала заболевания деформирующий артроз почти в 100% случаев приводит к инвалидности.

Под деформирующим артрозом понимают хроническое дегенеративнодистрофическое заболевание суставов с первичной дистрофией суставного хряща и последующим реактивно-дегенеративным процессом в эпифизах костей, составляющих сустав.

По своей природе деформирующий артроз заболевание полиэтиологическое. Любой процесс, который повреждает суставной хрящ, дает толчок к развитию артроза. Неблагоприятные условия труда и быта, нарушение функции симпатической нервной системы, изменения нейрогуморального характера, генетические, эндокринные, ферментативные, иммунные, сосудистые факторы – все они могут иметь значение в возникновении первичного артроза.

Вторичные деформирующие артрозы могут развиваться после недостаточно правильно леченных внутри и околосуставных переломов, постоянных микротравм суставных поверхностей, воспалительных процессов в суставах, врожденной неполноценности суставов и в связи с этим возникающей неравномерной нагрузкой на различные отделы суставных поверхностей, в результате асептического некроза одного из эпифизов суставных поверхностей и пр.

47

Тема 34. Адаптации костно-мышечного аппарата при физических нагрузках

1.Понятие адаптации.

2.Изменения опорно-двигательного аппарата при интенсивных физических нагрузках.

3.Адаптации опорно-двигательного аппарата к физическим нагрузкам.

Под влиянием спортивной тренировки во всех звеньях опорнодвигательного аппарата (мышцы, кости, сухожилия, связки) возникают значительные морфологические и функциональные изменения. Еще П. Ф. Лесгафт обнаружил, что развитие скелетных мышц сопровождается утолщением костей и повышением их прочности. У тренированных физическими нагрузками людей поперечные размеры костей увеличены, корковый слой утолщен. На поверхности костей образуются выступы и шероховатости. Вместе с макроскопическими изменениями костей возникают и гистологические изменения, обусловленные, прежде всего, увеличением количества остеонов. Рабочая гипертрофия, возникающая вследствие этого, способствует повышению механической прочности костей.

Впроцессе занятий физическими упражнениями увеличиваются масса

иобъем скелетных мышц. Больше всего гипертрофируются мышцы, выполняющие работу силового и статического характера. Физическая нагрузка динамического характера вызывает меньшие морфологические изменения.

Рабочая гипертрофия мышц происходит преимущественно за счет увеличения размеров отдельных мышечных волокон, у которых утолщается сарколемма, увеличивается объем саркоплазмы, миофибрилл и других структурных элементов.

Гипертрофия скелетных мышц сопровождается улучшением их кровоснабжения прежде всего за счет увеличения количества капилляров. Если в состоянии покоя в нетренированной мышце часть артерио-венозных анастомозов закрыта, то в тренированной они открыты, что улучшает ее кровоснабжение. В процессе утолщения мышечного волокна в нем увеличиваются и становятся толще нервные окончания.

Тема 35. Адаптации сердечно-сосудистой и дыхательной систем при физических нагрузках.

1.Особенности адаптации сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам

2.Особенности адаптации дыхательной системы к интенсивным физическим нагрузкам.

48

Физические нагрузки вызывают перестройки различных функций организма, особенности и степень которых зависят от мощности, характера двигательной деятельности, уровня здоровья и тренированности. О влиянии физических нагрузок на человека можно судить только на основе всестороннего учета совокупности реакций целостного организма, включая реакцию со стороны центральной нервной системы (ЦНС), сердечнососудистой системы (ССС), дыхательной системы, обмена веществ и др. Следует подчеркнуть, что выраженность изменений функций организма в ответ на физическую нагрузку зависит, прежде всего, от индивидуальных особенностей человека и уровня его тренированности. В основе развития тренированности, в свою очередь, лежит процесс адаптации организма к физическим нагрузкам. Адаптация - совокупность физиологических реакций, лежащая в основе приспособлений организма к изменению окружающих условий и направленная на сохранение относительного постоянства его внутренней среды - гомеостаза.

В понятиях "адаптация, адаптированность", с одной стороны, и "тренировка, тренированность", с другой стороны, много общих черт, главной из которых является достижение нового уровня работоспособности. Адаптация организма к физическим нагрузкам заключается в мобилизации и использовании функциональных резервов организма, совершенствовании имеющихся физиологических механизмов регуляции. Никаких новых функциональных явлений и механизмов в процессе адаптации не наблюдается, просто имеющиеся уже механизмы начинают работать совершеннее, интенсивнее и экономичнее (урежение сердцебиения, углубление дыхания и др.).

Процесс адаптации связан с изменениями в деятельности всего комплекса функциональных систем организма: сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, эндокринной, пищеварительной, сенсомоторной и др. Разные виды физических упражнений предъявляют различные требования к отдельным органам и системам организма. Правильно организованный процесс выполнения физических упражнений создает условия для совершенствования механизмов, поддерживающих гомеостаз. В результате этого сдвиги, происходящие во внутренней среде организма, быстрее компенсируются, клетки и ткани становятся менее чувствительными к накоплению продуктов обмена веществ.

Среди физиологических факторов, определяющих степень адаптации к физическим нагрузкам, большое значение имеют показатели состояния систем, обеспечивающих транспорт кислорода, а именно: система крови и дыхательная система.

49

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ Уважаемые студенты! Для оценивания полученных вами знаний по

пройденному курсу, вам предстоит пройти тестирование, которое состоит из трех блоков разного уровня сложности. Критерии оценки пройденного тестирования:

МЕТОДИКА ОЦЕНИВАНИЯ

Блок 1. 17 вопроса по 1 баллу каждый. Всего: 17 баллов Блок 2. 6 вопросов по 3 балла каждый. Всего: 18 баллов

Блок 3. 3 вопроса: 1 вопрос – 3 балла, второй вопрос – 1 балл, третий вопрос

– 3 балла. Всего: 7 баллов.

Максимальное количество баллов – 42 – 100%

ОТЛИЧНО

Правильно выполнено не менее 80% заданий – 34 баллов и выше.

ХОРОШО

Правильно выполнено не менее 60% заданий – 25 баллов.

УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО

Правильно выполнено не менее 30 % заданий – 11 баллов.

НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО

Правильно выполнено менее 20% заданий – 8 и менее баллов.

БЛОК 1. Задания открытого типа с единственным вариантом ответа

Задание №1. Выберете из предложенных вариантов, единственный верный ответ.

К железам внутренней секреции относят:

А) поджелудочная Б) печень В) сердце Г) почки

Задание №2. Выберете из предложенных вариантов, единственный верный ответ.

Тироксин – гормон железы:

А) поджелудочной Б) гипофиз В) щитовидная

Г) паращитовидная

50

Задание №3. Выберете из предложенных вариантов, единственный верный ответ.

К органам выделительной системы относят:

А) печень Б) сердце

В) мочеточники Г) селезенка

Задание №4. Выберете из предложенных вариантов, единственный верный ответ.

Выберите правильное суждение:

А) первичная моча – результат фильтрации крови Б) моча – продукт работы органов внутренней секреции

В) в процессе образования мочи происходит дробление, фильтрация, реабсорбция

Задание №5. Выберете из предложенных вариантов, единственный верный ответ.

К органам пищеварительной системы относят:

А) почки Б) желудок

В) надпочечники Г) трахея

Задание №6. Выберете из предложенных вариантов, единственный верный ответ.

Процесс всасывания происходит благодаря наличию в кишечнике:

А) соляной кислоте Б) ворсинок В) альвеол Г) бронхов

Задание №7. Выберете из предложенных вариантов, единственный верный ответ.

Лордоз встречается в отделе позвоночника:

1)шейном

2)грудном

3)крестцовом

4)грудном и крестцовом

Задание №8. Выберете из предложенных вариантов, единственный верный ответ.

Из каких парных костей состоит мозговой отдел черепа?

а) затылочных и лобных