9. Реанимация

Реанимация (лат. re – приставка, означающая повторение, возобновление; animatio – оживление; синоним – оживление организма) – комплекс мероприятий, направленных на восстановление угасающих или только что угасших жизненных функций организма.

Наука, изучающая проблемы оживления – реаниматология.

Первые попытки оживления были предприняты в XIX веке. В 1805 году Е. Мухин пытался оживлять «мнимоумерших» вдуванием в легкие с помощью мехов воздуха. В 1902 году А.А. Кулябко сумел запустить сердце, извлечённое из трупа человека, а затем в 1913 году Ф.А. Андреев показал вероятность оживления собаки путем введения в артерию раствора Рингера-Локка с адреналином.

В 1928 году С.С. Брюхоненко и И.С. Чечулин оживили изолированную голову собаки, используя специально сконструированный прибор – автожектор (прообраз современного АИКа – аппарата искусственного кровообращения).

В настоящее время реанимация в клинике осуществляется методом, разработанным академиком В.А. Неговским. Метод включает:

• Мероприятия по восстановлению дыхания (искусственное дыхание рот в рот, рот в нос, аппаратные методы).

• Мероприятия по восстановлению кровообращения включают:

– внутриартериальное переливание крови с глюкозой и адреналином, насыщенной кислородом (кровь нагнетается под большим давлением в сонную артерию по направлению к сердцу);

– массаж сердца, дефибрилляция сердца (фибрилляцию миокарда⁸можно прекратить действием тока высокого напряжения (3000 Вольт) кратковременно (длительность – 0,01 сек).

• Продление срока переживания организмом остановки сердца (массаж сердца и искусственная гипотермия).

Оживление зависит от возможности поступления оксигенированной крови к клеткам головного мозга. Это достигается искусственной вентиляцией лёгких, а массаж сердца позволяет пассивно перемешать кровь по кругам кровообращения. У животных в клинических условиях искусственное дыхание реально может быть выполнено путём ритмического сдавливания грудной клетки. Эта процедура сравнительно легко выполнима на телятах, жеребятах, овцах, собаках, других мелких животных; обеспечивает закрытый массаж сердца и искусственную вентиляцию легких. Первоначально начинает самостоятельно сокращаться сердце, возникают дыхательные движения, восстанавливается роговичный рефлекс, затем – сухожильный рефлекс, появляются реакции на свет и боль. Нормализуются обменные процессы, деятельность коры головного мозга. Реанимированное животное возвращается к исходному состоянию спустя несколько часов-суток.

В гуманитарной медицине существует особая нозологическая единица – постреанимационная болезнь, или болезнь оживленного организма – особое патологическое состояние, в котором находится организм после реанимации. Первооткрывателем постреанимационной болезни является В.А. Неговский. Основные составляющие постреанимационной болезни:

• усиление ацидоза, так как из тканей в кровь вымываются кислые продукты обмена веществ;

• не восстановленный кровоток – «кризис микроциркуляции»;

• отёк мозга вследствие нарушения внутриклеточного обмена электролитов;

• отёк лёгких;

• нарушение функции ЦНС, печени, почек и т.д.

1 Так как средняя продолжительность латентного периода для большинства острых инфекционных заболеваний равна 2-3 неделям, на это время обычно объявляют карантин.

2При описании болезни зачастую используют определенные термины:

Симптом – признак, указывающий на заболевание; обнаруживаемый при обследовании объективный признак конкретной болезни. Главный, особенно важный признак – кардинальный. Абсолютно характерный для данной болезни признак – патогномоничный.

Симптомокомплекс – совокупность симптомов какой-либо болезни.

Синдром – закономерное сочетание симптомов, обусловленное одним патогенезом; рассматривается как стадия (форма) каких-либо заболеваний.

3Во время болезни наблюдают явления обострения болезни – экзацербация.

Период улучшения состояния больного организма – ремиссия.

4Корнеальный, или роговичный рефлекс — безусловный рефлекс смыкания глазной щели в ответ на раздражение роговицы глаза.

5Судорожные сокращения могут быть медленными, продолжающиеся относительно длительный период времени — тонические судороги; или могут быть быстрыми, часто сменяющиеся состояния сокращения и расслабления — клонические судороги. Могут быть смешанные клонико-тонические судороги.

6Синоним – дыхание агональное – патологическое дыхание, при котором вдохи редкие, судорожные, глубокие, короткие, максимальной глубины. Ритм дыхания замедлен (инспираторная одышка – 2–3-секундные паузы после вдоха). Возникает при выраженной мозговой гипоксии.

7Сладж - синдром - прилипание друг к другу формальных элементов крови с образованием агрегатов клеток крови, чаще – эритроцитов, и повышение вязкости крови, что затрудняет ее перфузию через микрососуды (англ. sludge – тина).

8Фибрилляция сердца – некоординированное сокращение кардиомиоцитов без диастолического наполнения полостей и систолического выброса.

22