- •Міністерство освти і науки, молоді та спорту україни
- •Тема 23: Патофізіологія системи крові. Еритроцитози. Анемії, спричинені крововтратою.
- •1. Яке порушення загального об’єму крові спостерігається в початковій фазі гострої крововтрати?
- •Самостійна робота студентів
- •3 Х Hb г/л
- •Перевірка кінцевого рівня знань.
- •3.Яке порушення загального об’єму крові слід очікувати в разі шоку, коли кров депонується у розширених судини черевної порожнини?
- •4.Хворий, що потрапив у дтп втратив значну кількість крові. У клініці йому було перелито 1000 мл 0,9%NaCl та еритроцитарної маси -500мл.
- •5.В клініку доставили пацієнта 32 років з масивною крововтратою внаслідок автодорожної травми. Пульс - 110 уд/хв., чд - 22 за хв., ат - 100/60 мм.Рт.Ст. Гематокрит 38%.
- •14. Хвора, 36 років, доставлена до клініки з скаргами на загальну слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкіра бліда. В аналізі крові: ер. – 3х1012/л, Нв–60г/л, шзе -12 мм/год.
- •Тема 24: Гемолітичні анемії та анемії, спричинені порушенням еритропоезу.
- •Самостійна робота
- •Перевірка кінцевого рівня знань
- •2. У хворого еритроцитів – 1,61012/л, гемоглобіну–70 г/л. В мазку крові – анізоцитоз, пойкілоцитоз, мегалоцити, ретикулоцитів немає, полісегментація нейтрофілів, лейкопенія.
- •3. Гемоглобін – 90г/л, еритроцити – 2,9×1012/л. В мазку крові: ретикулоцити – 130%0. В крові збільшений вміст непрямого білірубіну.
- •9.У хворого на малярію під час лікування примахіном розпочався гемоліз еритроцитів. При обстеженні в еритроцитах виявлено недостатність ферменту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.
- •10.Еритроцити – 2,9х1012/л, Нb - 88г/л, ретикулоцити - 0,5%. У мазку: пойкілоцити, гіпохромні еритроцити. Залізо сироватки крові - 80мкмоль/л.
- •11. Хворий приймав анальгін у зв'язку з появою зубного болю. Через дві доби з'явилася темна сеча, іктеричність склер, слабкість.
- •12.У хворого, який приїхав з Тунісу, під час обстеження виявлено ознаки β-таласемії.
- •13. У хворого час від часу істотно знижується вміст гемоглобіну і еритроцитів в крові. З анамнезу з'ясовано, що ці напади завжди виникають після вживання кінських бобів.
- •15.Еритроцити – 3,0*1012/л; Hb – 90г/л; ретикулоцити – 0,5%. В мазку: пойкілоцити, гіпохромні еритроцити. Залізо сироватки крові – 80мкмоль/л. Для якої патології це характерно?
- •Тема 25: патологія білої крові. (лейкоцитози. Лейкопенії.)
- •Самостійна робота
- •Перевірка кінцевого рівня знань
- •2. Із анамнезу відомо, що у хворого аскаридоз. В крові – лейкоцитоз (15,0х109/л).
- •3. Тривалий прийом цитостатиків викликав у хворого появу некротичної ангіни.
- •7. Назвати характерні зміни лейкоцитів при аскаридозі і гострому гнійному апендициті.
- •8. В лейкоцитарній формулі наступні зміни: мієлоцити – 4%, метамієлоцити – 16%, паличкоядерні нейтрофіли – 28%, сегментоядерні нейтрофіли – 36%, лімфоцити – 8%, моноцити – 8%.
- •9. Чоловік 26-ти років перебуває в торпідній стадії шоку внаслідок автомобільної аварії. В крові: лейк.-3,2 х 109/л.
- •11.Після вживання меду у підлітка з'явились висипання на шкірі і лейкоцитоз.
- •Тема 26 : патологія білої крові. (лейкози. Лейкемоїдні реакції)
- •Самостійна робота
- •Перевірка кінцевого рівня знань
- •Тема 27: порушення системи гемостазу.
- •Самостійна робота студентів
- •Тести з бази даних «крок-1» - 2011р.
- •2. У хворого на цироз печінки з’явилися ознаки геморагічного синдрому.
- •3. У хворого на механічну жовтяницю з’явилися на шкірі петехії (точкові крововиливи).
- •4. Як відомо, скарлатину супроводжують висипання.
- •5. З анамнезу хворого, який звернувся зі скаргами на поширені точкові крововиливи, стало відомо, що йому було проведено декілька переливань цільної крові.
- •7. Хворий страждає на хронічний лімфолейкоз. Під час обстеження: еритроцити- 2,7х1012 /л, гемоглобін – 60 г/л, лейкоцити – 23х109/л, тромбоцити -60х109/л.
- •8. На гемофілію а хворіє хлопчик 5 років. Батьки хворого здорові.
- •12. Хворого на синдром тривалого розчавлювання з клінічною картиною гострої ниркової недостатності (анурія, азотемія, інтоксикація) госпіталізовано у відділення реанімації.
- •13.Після імплантації пацієнту штучного клапана серця у нього з’явилася схильність до кровотеч. Кількість тромбоцитів 100х109/л.
- •14.У хворого опікова хвороба ускладнилася двз-синдромом.
- •Тема23: патологія крові: Еритроцитози. Анемії, спричинені крововтратою______________________________________________ 3
3.Яке порушення загального об’єму крові слід очікувати в разі шоку, коли кров депонується у розширених судини черевної порожнини?
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4.Хворий, що потрапив у дтп втратив значну кількість крові. У клініці йому було перелито 1000 мл 0,9%NaCl та еритроцитарної маси -500мл.
1.Визначіть які зміни з боку загального об’єму крові слід очікувати?
2. Характеристика даного порушення, причини і механізм розвитку.
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5.В клініку доставили пацієнта 32 років з масивною крововтратою внаслідок автодорожної травми. Пульс - 110 уд/хв., чд - 22 за хв., ат - 100/60 мм.Рт.Ст. Гематокрит 38%.
1.Що буде найбільш характерно через 1 годину після крововтрати?
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6. Хворий доставлений в клініку з ознаками хронічної крововтрати. При обстеженні крові виявили такі показники: ер. – 2,0х1012/л, Нв - 60 г/л, КП – 1,0, ретикулоцитів немає, тромб. – 50х10 9/л, лейк. – 2,0х109/л. Гематокрит 28%.
1.Визначіть які зміни з боку загального об’єму крові слід очікувати?
2. Характеристика даного порушення, причини і механізм розвитку.
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
7.У хворого, 42 років, скарги на біль в епігастральній ділянці, блювання; блювотні маси кольору “кавової гущі”, мелена. В анамнезі виразкова хвороба шлунка. При огляді: шкірні покриви бліді, ЧСС- 110 уд/хв; АТ – 90/50 мм.рт.ст. Аналіз крові: ер. – 2,8х1012/л , Нв - 90 г/л лейкоцити – 8х109/л.
1.Вкажіть найбільш ймовірне ускладнення, яке виникло у хворого?
2. Які види даного порушення вам відомі. Їх характеристика.
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
8.Хвора, 36 років, доставлена до клініки внаслідок ДТП. Об’єктивно: шкіра бліда. В аналізі крові: ер. – 3х1012/л, Нв–60г/л, ШЗЕ -12 мм/год.
Вкажіть найбільш ймовірне ускладнення, яке виникло у хворої?
Які причини даного порушення вам відомі?
Механізми компенсації (захисні реакції організму) при гострій крововтраті.
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
9.Хвора С., 45 років, госпіталізована в гінекологічну клініку з приводу масивної маткової кровотечі. Об’єктивно: шкіра бліда, пульс прискорений. Картина крові: ер.-2,8х1012/л; Нв-65г/л, ретикулоцити-3%0; ШЗЕ-15мм/год.
Назвіть патологію хворої .
Розрахуйте колірний показник.
Який механізм розвитку даної патології?
Які зміни обєму циркулюючої крові слід очікувати у хворої? Поясніть патогенез змін.
Охарактеризуйте дану патологію за здатністю кісткового мозку до регенерації. Ознаки регенерації.
Охарактеризуйте дану патологію за колірним показником, за типом кровотворення
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
10.Хворий М., 50 років, який декілька днів перебував в горах, поступив в клініку зі скаргами на різку загальну слабкість. Об’єктивно: вишнево-червоне забарвлення шкіри та видимих слизових оболонок. АТ – 160/100 мм.рт.ст. Гематокрит – 80/20. Аналіз крові: Нв– 200г/л, ер. – 8×1012/л, КП – 0,96, лейкоцити - 10×109/л, тромбоцити - 500×109/л, ШЗЕ – 2 мм/год.
Про яку патологію свідчить цей аналіз?
Які причини виникнення та механізми розвитку цієї патології?
Поясніть зміни в картині крові при цій патології.
З якою патологією необхідно проводити диференціальну діагностику і в чому будуть полягати відмінності?
Які зміни обєму циркулюючої крові слід очікувати у хворої? Поясніть патогенез змін.
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
11. Хвора, 40 років, доставлена до хірургічної клініки з ножевим пораненням грудної клітки. Об’єктивно: шкіра бліда, АТ-70/40 мм рт. ст., тахікардія. В аналізі крові: ер. – 2х1012/л, Нв – 60г/л; ретикулоцити – 15%0, ШЗЕ -12 мм/год.
Про що свідчить така картина крові?
Розрахуйте колірний показник.
Який механізм розвитку даної патології?
Які зміни обєму циркулюючої крові слід очікувати у хворої? Поясніть патогенез змін.
Охарактеризуйте дану патологію за здатністю кісткового мозку до регенерації
Про що свідчить дана кількість ретикулоцитів?
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
12. Хвора С., 55 років, госпіталізована в гінекологічну клініку зі скаргами на тривалі і масивні маткові кровотечі протягом останнього року. Шкіра бліда, пульс прискорений. Картина крові: ер. –2,8х1012; Нв-65г/л, ретикулоцити - 3%0; ШЗЕ -15 мм/год. Залізо сироватки крові – 4,8 мкмоль/л.
Назвіть патологію хворої .
Розрахуйте колірний показник.
Які регенеративні та дегенеративні зміни еритроцитів можливі в мазку крові при даній патології.?
Охарактеризуйте дану патологію за патогенезом, за колірним показником, за типом кровотворення, за здатністю кісткового мозку до регенерації.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
13. Хвора, 40 років, доставлена до хірургічної клініки з ножевим пораненням грудної клітки. Об’єктивно: шкіра бліда, АТ-70/40 мм рт. ст., тахікардія. В аналізі крові: еритроцити – 2х1012/л, Нв – 60г/л; ретикулоцити – 15%0, ШЗЕ -12 мм/год.
Про що свідчить картина мазка крові?
Який механізм розвитку даної патології?
Про що свідчить дана кількість ретикулоцитів?
Про що свідчить картина мазка крові?
Охарактеризуйте дану патологію за колірним показником, за типом кровотворення
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________