I стадия алкоголизма
•Патологическое влечение Здесь тяга к алкоголю возникает в ситуации связанных с возможностью его употреблять, таких как семейные торжества, события, имеющие отношение к профессиональной деятельности и т. д.
•постепенное ослабление и последующее исчезновение рвотного рефлекса при передозировке алкоголя, что является одним из ранних объективных критериев ослабления защитных функций организма на токсическое действие алкоголя.
•Нарастание толерантности к алкоголю, проявляющемся в том, что привычная доза не вызывает прежних состояний опьянения. Переносимость к алкоголю возрастает в 2— 3 раза, больные переходят прием более крепких спиртных напитков. Снижение контроля за дозой стремление к усугублению состояния опьянения после приема первых доз.
I стадия алкоголизма
•Однако в случаях предстоящей серьезной работы, при негативном отношении присутствующих к пьянству сохраняется способность употребления небольшого количества спиртного.
•Наблюдаются эпизодические только при употреблении высоких доз алкоголя «наркотические» амнезии, проявляющие запамятованием событий алкогольного опьянения.
•Для больных этой стадии заболевания характерны выпивки, ограничивающиеся, как правило, одним днем, реже они продолжаются в течение нескольких дней, однако последнее обусловлено микросоциальными факторами.
•Несмотря на снижение у больных инициативы и активности, что особенно проявляется на производстве, умственной и физической работоспособности, наличие быстрой утомляемости, эмоциональной неустойчивости, они продолжают сохранять прежний трудовой и профессиональный статус.
IIстадия алкоголизма
•Симптомы I стадии (первичное
патологическое влечение к алкоголю, снижение количественного контроля, нарастающая толерантность к алкоголю, амнезии опьянения) утяжеляются.
•Возникают новые разновидности расстройств. Это прежде всего
абстинентный синдром, а также изменение картины алкогольного опьянения, характера пьянства, формирование алкогольных особенностей личности.
IIстадия алкоголизма
•Сокращается период эйфории в опьянении и появляются психопатоподобные расстройства. Чаще эксплозивные и истерические. При эксплозивном вслед за непродолжительным периодом эйфории по незначительному поводу возникают раздражение, недовольство, гнев, злоба, являющиеся причиной агрессивных тенденций. Опьянение с истерической симптоматикой проявляется демонстративностью поведения, хвастовством, самовосхищением, стремлением обратить на себя внимание, склонностью к бахвальству, придумыванию вымышленных историй.
IIстадия алкоголизма
•Абстинентный синдром, в развитии которого выделяют 4 этапа.
•Первый наступает спустя 8—10 часов после прекращения приема
алкогольных напитков, характеризуется соматовегетативными расстройствами, как гиперемия и отечность лица, сухость слизистых, акроцианоз, озноб, выраженный гипергидроз, неприятные ощущения в области сердца, чувство перебоев, остановки сердца, тахикардия, резко усиливающаяся при незначительной физической нагрузке, боли в области сердца, нередко с иррадиацией в левую руку, лопатку, повышение или понижение артериального давления, головокружение, головная боль, тремор, учащение дыхания, чувство нехватки воздуха, снижение или отсутствие аппетита, жажда, тошнота, уменьшение мочеотделения. Указанные расстройства часто сопровождаются дыхательной аритмией, экстрасистолой, нарушением терморегуляции, проявляющимся в повышения температуры тела до субфебрильных цифр, в единичных точечных кровоизлияниях на коже лица, верхних конечностей, в кровоточивости десен.
IIстадия алкоголизма
•Абстинентный синдром
•Клиническая картина второго этапа абстинентного синдрома, развивающегося спустя 10—16 часов после прекращения приема алкоголя, характеризуется наряду
сусилением сомато-вегетативных расстройств появлением таких неврологических симптомов, как
генерализованный тремор всего тела, нарушение сухожильных рефлексов с расширением рефлексогенных зон, парестезии, болезненность по ходу нервных стволов, горизонтальный нистагм, расширение зрачков и вялая реакция их на свет, массивный гипергидроз, полная анорексия, неукротимая рвота. Характерным на этом этапе является внешний вид больных, они напоминают соматически тяжелобольных.
IIстадия алкоголизма
•Клиническая картина третьего этапа развивается спустя 16—24 часа после прекращения приема алкоголя. Здесь наряду с усилением соматовегетативных и неврологических расстройств возникают психопатологические нарушения, проявляющиеся в нарастаний тревоги, явлений психической гиперестезии, напряженности, подозрительности, беспокойства, появлении чувства виновности, понижении настроения, нарушении сна с яркими, устрашающими сновидениями.
•Четвертый этап наступает с 4—5-х суток после воздержания от алкоголя, характеризуется ослаблением страха, тревоги, нормализацией фона настроения, улучшением сна, исчезновением координационных нарушений, уменьшением тремора, нормализацией дыхания и пульса.
•Явления абстиненции обычно ослабевают или исчезают сразу же после приема 100—150 г водки или 200 г вина и вновь возобновляются спустя несколько часов
IIстадия алкоголизма
•Во II стадии алкоголизма у больных появляются алкогольные изменения личности, обнаруживающиеся у одних в виде возбудимости, взрывчатости, грубости, раздражительной слабости, утомляемости. У большинства больных отмечается симптом алкогольной азогнозии отсутствие критики к своему состоянию.
•Явления социальной и трудовой дезадаптации в этой стадии заболевания проявляются в том, что больные утрачивают прежние социальные и семейные связи, часто меняют место работы, работают по сниженной квалификации.
•Соматические последствия алкоголизма в этой стадии чаще преходящие и обратимые. Вслед за периодом наиболее интенсивного злоупотребления алкоголем возможно появление признаков кардиомиопатии, жировой дистрофии печени, гастрита. После прекращения пьянства и соответствующего лечения указанные нарушения подвергаются обратному развитию.
IIIстадия алкоголизма
•При III стадии алкоголизма признаки предыдущей стадии (первичное патологическое влечение к алкоголю, утрата количественного контроля, абстинентный синдром, алкогольные амнезии) подвергаются дальнейшему развитию. Для диагностики III стадии алкоголизма важное значение наряду со снижением толерантности имеют появление запойного пьянства, наличие признаков
алкогольной деградации, усугубление социальных и соматических последствий алкоголизма. Здесь происходит дальнейшее видоизменение первичного патологического влечения к алкоголю, которое становится неодолимым. Возникая спонтанно, несмотря на профессиональные и этические препятствия, влечение к алкоголю сразу же реализуется во всех случаях. Интенсивность такого влечения можно сравнить с сильным голодом и жаждой.