- •Порядок оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"
- •I. Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности
- •II. Оказание медицинской помощи беременным женщинам с пороками развития у плода
- •III. Оказание медицинской помощи женщинам в период родов и в послеродовый период
- •IV. Оказание медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими хирургической помощи
- •V. Оказание медицинской помощи женщинам при неотложных состояниях в период беременности, родов и в послеродовый период
- •VI. Оказание медицинской помощи женщинам с вич-инфекцией в период беременности, родов и в послеродовый период
- •VII. Оказание медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями
- •VIII. Оказание медицинской помощи несовершеннолетним с гинекологическими заболеваниями
- •IX. Оказание медицинской помощи женщинам при искусственном прерывании беременности
- •Правила организации деятельности женской консультации
- •(За исключением кабинета врача - акушера-гинеколога для несовершеннолетних, кабинета функциональной диагностики и кабинета ультразвуковой диагностики)
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Стандарт оснащения кабинета функциональной
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Стандарт оснащения кабинета ультразвуковой
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Стандарт оснащения кабинета врача-психотерапевта
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Стандарт оснащения кабинета психопрофилактической
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Стандарт оснащения клинико-диагностической
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Стандарт оснащения кабинета процедурного
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Стандарт оснащения кабинета физиотерапевтического
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Стандарт оснащения кабинета рентгеновского
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Стандарт оснащения стерилизационной
- •Правила организации деятельности кабинета (отделения) антенатальной охраны плода
- •Рекомендуемые штатные нормативы отделения антенатальной охраны плода при медицинской организации
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •2. Стандарт оснащения кабинета (отделения) антенатальной охраны плода при медицинской организации акушерского профиля третьей группы (уровня)
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •3. Стандарт оснащения манипуляционной для проведения инвазивных манипуляций по забору
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Правила организации деятельности отделения акушерского ухода для беременных женщин
- •Рекомендуемые штатные нормативы
- •Стандарт оснащения отделения акушерского ухода для беременных женщин
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Рекомендуемые штатные нормативы дневного стационара для диагностики и лечения акушерской
- •Стандарт оснащения дневного стационара для диагностики и лечения акушерской и гинекологической патологии
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Правила
- •Рекомендуемые штатные нормативы
- •Акушерское отделение
- •2.1. Отделение новорожденных физиологическое
- •2.2. Палата (пост) реанимации и интенсивной терапии
- •3. Гинекологическое отделение
- •Стандарт оснащения родильного дома (отделения)
- •1. Акушерский стационар
- •1.1. Приемное отделение
- •1.1.2. Смотровая
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •1.2. Отделение патологии беременности
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •1.3. Физиологическое родовое отделение и обсервационное родовое отделение
- •1.3.2. Родовый зал (индивидуальный родовый зал)
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •1.3.3. Операционный блок
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Операционная
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •1.4. Отделение анестезиологии-реаниматологии (палаты
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •6. Физиотерапевтический кабинет
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •8. Централизованное стерилизационное отделение
- •Правила организации деятельности перинатального центра
- •Рекомендуемые штатные нормативы
- •1. Консультативно-диагностическое отделение (центр)
- •1.1. Поликлиника
- •1.2. Отделение (кабинет) функциональной диагностики
- •1.3. Отделение вспомогательных репродуктивных
- •1.4. Физиотерапевтическое отделение (кабинет)
- •5. Отделение лучевой диагностики
- •6. Организационно-методический отдел
- •8. Отдел информационных технологий
- •9. Симуляционно-тренинговый центр
- •10. Иные структурные подразделения
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Кабинет врача - акушера-гинеколога
- •Процедурный кабинет
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Операционная
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •1.2. Отделение функциональной диагностики Кабинет функциональной диагностики
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Кабинет электрокардиографических исследований
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Кабинет ультразвуковой диагностики
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •1.3. Отделение вспомогательных репродуктивных
- •1.4. Физиотерапевтическое отделение (кабинет)
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •1.5. Кабинет катамнестического наблюдения за детьми
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •1.6. Кабинет (зал) физиопсихопрофилактической подготовки беременной женщины и ее семьи к родам, партнерским родам
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •1.7. Кабинет медико-психологической и социально-правовой помощи женщинам
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •2. Приемное отделение Комната-фильтр
- •Помещения приема в родовое отделение
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Родовые боксы
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Помещения приема в отделение патологии беременности
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Помещения приема в гинекологическое отделение
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Помещения приема в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •3. Акушерский стационар
- •3.1. Отделение патологии беременности
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •3.2. Родовое отделение (индивидуальные родовые) с операционными
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Операционные родового отделения а. Предоперационная
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Б. Операционная
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •В. Оборудование для оказания неонатологической помощи
- •Г. Материальная
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •3.3. Отделение анестезиологии-реаниматологии для женщин с палатой пробуждения для родового отделения и операционного блока родового отделения
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •3.4. Акушерское физиологическое отделение с совместным пребыванием матери и ребенка
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •3.5. Акушерское обсервационное отделение (боксированные
- •3.6. Отделение экстракорпоральных методов гемокоррекции
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •4.5. Централизованный молочный блок
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •5. Гинекологическое отделение с операционными
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Операционный блок на 1 операционную для гинекологического отделения с блоком палат пробуждения на 2 койки Предоперационная и операционная
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Помещение подготовки больных (наркозная)
- •Инструментально-материальная
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Помещение для хранения крови и кровозамещающих растворов
- •Зал пробуждения после наркоза на 2 койки
- •6. Клинико-диагностическое отделение
- •6.1. Клинико-диагностическая лаборатория Помещение приема, регистрации и сортировки проб
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Помещение для окраски мазков
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Лаборатория биохимических исследований
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Лаборатория для гормональных, иммунологических, коагулологических исследований
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Центрифужная
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Моечная
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Дистилляционная
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Помещение хранения реагентов и проб биоматериалов
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Холодильная камера
- •Кладовые
- •6.2. Бактериологическая лаборатория
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Помещение приема, регистрации и сортировки проб для анализов на бактериологические исследования и полимеразную цепную реакцию
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Центрифужная
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Моечная
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Дистилляционная
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Помещение хранения реагентов и проб биоматериалов
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Холодильная камера
- •Кладовые
- •6.3. Лаборатория молекулярной диагностики Лаборатория для исследования материала методом полимеразно-цепной реакции
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Цитогенетическая лаборатория
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Автоклавная
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Центрифужная
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Моечная
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Дистилляционная
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Помещение хранения реагентов и проб биоматериалов
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Холодильная камера
- •Кладовые
- •7. Отделение лучевой диагностики
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Кабинет ультразвуковой диагностики
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •8. Организационно-методический отдел
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •9. Симуляционно-тренинговый центр
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •10. Отдел информационных технологий
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •11. Административно-хозяйственное подразделение со вспомогательными службами
- •11.1. Централизованное стерилизационное отделение
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •11.2. Пищеблок
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •11.3. Прачечная
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •11.4. Дезинфекционное отделение
- •1.5. Гараж Прочее оборудование (оснащение)
- •Правила организации деятельности центра охраны материнства и детства
- •Правила организации деятельности ургентного родильного зала
- •Стандарт оснащения ургентного родильного зала
- •Рекомендуемые штатные нормативы акушерского дистанционного консультативного центра
- •Стандарт оснащения акушерского дистанционного консультативного
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Рекомендуемые штатные нормативы выездных бригад скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации для оказания экстренной
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Правила организации деятельности центра охраны здоровья семьи и репродукции
- •Рекомендуемые штатные нормативы
- •1. Отделение охраны репродуктивного здоровья
- •2. Центр (лаборатория, отделение) вспомогательных
- •4. Организационно-методический отдел
- •5. Иные структурные подразделения
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Кабинет врача - акушера-гинеколога
- •Кабинет врача-психотерапевта (медицинского психолога)
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Кабинет ультразвуковой диагностики
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Кабинет функциональной диагностики
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Физиотерапевтический кабинет
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Процедурная
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Операционная
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Рентгеновский (маммографический) кабинет
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Клинико-диагностическая лаборатория
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •2. Центр (лаборатория, отделение) вспомогательных
- •3.1 Стандарт оснащения дневного стационара (за исключением
- •4. Организационно-методический отдел
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •5. Административно-хозяйственное подразделение со вспомогательными службами Стерилизационная
- •Правила организации деятельности гинекологического отделения
- •Рекомендуемые штатные нормативы
- •Стандарт оснащения гинекологического отделения (за исключением операционной)
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Стандарт оснащения гинекологической операционной
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Правила организации деятельности кабинета врача - акушера-гинеколога для несовершеннолетних
- •Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача - акушера-гинеколога
- •Стандарт оснащения кабинета врача - акушера-гинеколога для несовершеннолетних
- •Смотровая (манипуляционная)
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Правила организации деятельности центра охраны репродуктивного здоровья подростков
- •Рекомендуемые штатные нормативы
- •Рекомендуемые штатные нормативы Центра охраны репродуктивного здоровья подростков в форме
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Процедурный кабинет
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Физиотерапевтический кабинет
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Малая операционная
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Клинико-диагностическая лаборатория
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Административно-хозяйственное подразделение со вспомогательными службами Стерилизационная
- •Правила организации деятельности гинекологического отделения для несовершеннолетних
- •Рекомендуемые штатные нормативы
- •Стандарт оснащения гинекологического отделения для несовершеннолетних
- •Прочее оборудование (оснащение)
- •Правила организации деятельности центра медико-социальной поддержки женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации
- •Рекомендуемые штатные нормативы центра медико-социальной поддержки беременных,
- •Стандарт оснащения центра медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации
- •Прочее оборудование (оснащение)
II. Оказание медицинской помощи беременным женщинам с пороками развития у плода
21. При диагностированных ПРП, требующих оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи новорожденному, проводится консилиум врачей в составе врача - акушера-гинеколога, врача-педиатра, врача-неонатолога и врача - специалиста по профилю выявленного ПРП.
Если по заключению консилиума врачей возможна внутриутробная хирургическая коррекция ПРП во время беременности, женщине предлагается госпитализация в медицинскую организацию, оказывающую данный вид высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология".
Если по заключению консилиума врачей возможна хирургическая коррекция ПРП в неонатальном периоде, направление беременных женщин для родоразрешения осуществляется в акушерские стационары, имеющие отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и возможность оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия".
Заключение консилиума врачей выдается на руки беременной женщине для предъявления по месту наблюдения по беременности, направляется лечащему врачу в электронном виде (по защищенному каналу связи в информационно-коммуникационной сети "Интернет") и размещается в медицинской карте пациента (электронной карте медицинской системы).
22. При решении вопроса о месте и сроках родоразрешения беременной женщины с сердечно-сосудистым заболеванием у плода, требующим хирургической помощи, консилиум врачей руководствуется следующими положениями:
22.1. При наличии у плода врожденного порока сердца (далее - ВПС), требующего экстренного хирургического вмешательства после рождения ребенка, беременная женщина направляется для родоразрешения в медицинскую организацию, имеющую лицензии на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)", "сердечно-сосудистой хирургии" и (или) "детской хирургии" и имеющую возможности оказания неотложной хирургической помощи, в том числе с привлечением врачей - сердечно-сосудистых хирургов из иных медицинских организаций, или в акушерский стационар, имеющий в своем составе отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и реанимобиль для экстренной эвакуации новорожденного в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия", для проведения медицинского вмешательства. Эвакуация новорожденного к месту оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи может осуществляться выездной педиатрической бригадой скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи новорожденному.
22.2. К ВПС, требующим кардиохирургического вмешательства в первые дни жизни, относятся:
ВПС с обструкцией системного кровотока (коарктация аорты/перерыв дуги аорты, синдром гипоплазии левых отделов сердца, критический стеноз клапана аорты);
ВПС с обструкцией легочного кровотока (атрезия/стеноз легочной артерии с протокзависимой гемодинамикой, критическая форма аномалии Эбштейна, тотальный аномальный дренаж легочных с рестрикцией на коллекторе);
простая транспозиция магистральных артерий;
открытый артериальный проток у недоношенных (в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения).
22.3. К ВПС, требующим планового хирургического вмешательства в течение первых 28 дней жизни ребенка, относятся:
простая транспозиция магистральных артерий с дефектом межжелудочковой перегородки более 6 мм;
тотальный аномальный дренаж легочных вен;
общий артериальный ствол;
аортолегочное окно;
гемитрункус;
аномалия Тауссиг-Бинга без выраженной обструкции системного и легочного кровотока;
ВПС с гиперволемией малого круга кровообращения, требующей суживания легочной артерии, или другого паллиативного кардиохирургического вмешательства до 28 дней жизни;
тетрада Фалло с агенезией клапана легочной артерии.
23. При решении вопроса о месте и сроках родоразрешения беременной женщины с ПРП (за исключением ВПС), требующим хирургической помощи, консилиум врачей в составе врача - акушера-гинеколога, врача - детского хирурга, врача-неонатолога, врача ультразвуковой диагностики и врача - специалиста по профилю выявленного ПРП руководствуется следующими положениями:
23.1. При наличии изолированного ПРП (поражение одного органа или системы) и отсутствии данных за возможное сочетание порока с генетическими синдромами или ХА, беременная женщина направляется для родоразрешения в медицинскую организацию, имеющую лицензии на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)" и "детской хирургии", и имеющую возможности оказания неотложной хирургической помощи, в том числе с привлечением врачей-специалистов по профилю выявленного ПРП из иных медицинских организаций, или в акушерский стационар, имеющий в своем составе отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и реанимобиль для экстренной эвакуации новорожденного в специализированный детский стационар, оказывающий медицинскую помощь по профилю "детская хирургия", для проведения хирургического вмешательства по стабилизации состояния. Эвакуация новорожденного к месту оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи может осуществляться выездной педиатрической бригадой скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи новорожденному.
23.2. При наличии ПРП, сочетающегося с ХА, или наличии множественных ПРП, проводится дополнительное обследование с целью определения прогноза для жизни и здоровья новорожденного, включая генетическое обследование, ЭХО-кардиографию и магнитно-резонансную и/или компьютерную томографию плода. По результатам проведенного дообследования рекомендуется организация консультирования консилиумом врачей федеральной медицинской организации (в том числе дистанционно) для решения вопроса о месте родоразрешения беременной женщины.
При невозможности оказания новорожденному с врожденными пороками развития, включая ВПС, необходимой медицинской помощи в субъекте Российской Федерации беременные женщины направляются на родоразрешение в акушерские стационары федеральных медицинских организаций для оказания помощи новорожденному в условиях отделения хирургии новорожденных, отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных.