1. Клинико-психологические исследования проблемы игровой зависимости. Обзор научной литературы по проблеме.

   1. Основные понятия и определения, связанные с игровой зависимостью.

Нехимическая зависимость, называемая эмоциональной, выражается в азартном поведении, при котором побуждение к деятельности становится витальным, как сильный голод или жажда, и овладевает человеком полностью [ CITATION Бар14 \l 1049 ].

В соответствии с критериями, приведенными в МКБ-10, диагноз: «патологическая склонность к азартным играм» (шифр по МКБ-10 – F63.0) может быть поставлен на основании следующих признаков:

1. Два или более эпизодов участия в азартных играх за минимум годичный период.

2. Эти эпизоды не приносят выгоды индивидууму, но продолжаются, несмотря на вызываемый ими личностный дистресс или ущерб для личностного функционирования в повседневной жизни.

3. Индивидуум описывает трудно контролируемое сильное влечение к азартной игре и сообщает, что он не в силах прекратить участие в азартных играх усилием воли.

4. Индивидуум мысленно озабочен актом азартной игры и обстоятельствами с ней связанными.

Для постановки диагноза игровой зависимости в DSM-V требуется, чтобы у пациента присутствовало не менее 4 из 9 критериев:

1. Необходимость игры с нарастающими ставками для получения желаемых ощущений.

2. Беспокойство и раздражительность при попытках ограничить или остановить игру.

3. Повторные безуспешные попытки контролировать игровую деятельность.

4. Охваченность игровой активностью (постоянные мысли, переживания и фантазии, связанные с игрой).

5. Усиление потребности в игре при негативных переживаниях.

6. Стремление вернуться к игре, чтобы отыграться.

7. Ложные заверения и попытки преуменьшить вовлеченность в игру.

8. Игровая активность, ставящая под угрозу личностно значимые отношения и карьеру.

9. Втягивание других в свои финансовые проблемы, вызванные проигрыванием средств.

Азартная игра – это, прежде всего, высоко рискованная деятельность, предполагающая наличие ставки на то, что произойдет событие, результат которого не определен и является случайным. В некоторых азартных играх, например, в Покере, ставках на спорт результат обусловлен сложным сочетанием знания, мастерства играющего и случая. В результате игры происходит перераспределение материальных благ – одна сторона выигрывает и завладевает тем, что было поставлено на кон, а другая соответственно проигрывает и теряет. Внутренней сутью азартной игры является психическое напряжение (и следующая за ней разрядка) от осознания риска потери имеющейся ценности в сочетании с надеждой выиграть нечто более ценное при неопределенном исходе развития событий [ CITATION Брю16 \l 1049 ].

Лица с игровой зависимостью часто сообщают о том, что они постоянно чувствуют себя увлеченными азартными играми. Они могут дойти до стадии, когда для них не имеет значения ничего, кроме азартных игр. Это похоже на тягу, которую испытывают люди, страдающие алкогольной и наркотической зависимостью. Также они могут бояться, что упустят возможность выиграть, если будут медлить с игрой. Они начинают думать о выигрыше и о том, что они будут делать с деньгами, если выиграют. Они могут возбуждаться перед игрой и в предвкушении крупного выигрыша. Они часто испытывают раздражение или гнев, если им не удается сделать ставку. Если они выигрывают, они могут чувствовать себя приподнято и уверенно. Они могут начать предвкушать свою следующую игру. Однако если они проигрывают, то их может мучить чувство раскаяния или вины. Они также будут испытывать сильный стресс и беспокоиться о том, где найти деньги, чтобы компенсировать проигрыш [ CITATION Gup06 \l 1049 ].

Отечественные авторы Ц. П. Короленко и Т. А. Донских также выделяют ряд характерных признаков, свойственным азартным игрокам. К ним относятся [ CITATION Кле01 \l 1049 ]:

• Постоянная вовлеченность, увеличение времени, проводимого в ситуации игры.

• Изменение круга интересов, вытеснение прежних мотиваций игровой, постоян­ные мысли об игре, преобладание и воображении ситуаций, связанных с игровыми комбинациями.

• «Потеря контроля», выражающаяся в неспособности прекратить игру как после большого выигрыша, так и после постоянных проигрышей.

Все зависимости, в том числе и игровую, можно разделить на некоторые стадии. Выделяют три основные стадии игровой зависимости[CITATION Зай00 \l 1049 ]:

• Стадия выигрышей

На стадии выигрышей, после нескольких ярких выигрышей, человек начинает увлекаться игрой и посещает казино или игровой зал часто. Однако, финансовое положение страдает несильно.

• Стадия проигрышей

Далее, на стадии проигрышей, игра становится регулярной, деньги заканчиваются и человек начинает занимать деньги, чтобы погасить убытки. Эмоциональное истощение, вранье и отсутствие денег - характерные признаки этой стадии.

• Стадия разочарования или отчаяния.

На стадии отчаяния, долги тяготят человека, поддержка семьи и вера в обещания угасают, и он понимает, что его нельзя допускать до игры. После некоторого времени возникают иллюзии о новой жизни, но новые деньги вызывают срыв и человек снова начинает играть.

Исходя из проанализированных взглядов на игровую зависимость или гемблинг можно судить об изменении личностных характеристик лиц, страдающих данным расстройством. Меняется их иерархия ценностей и мотивов, осложняется социальное взаимодействие, страдает материальное положения, в связи с чем можно предположить, что также видоизменяются особенности самосознания и, как уже говорилось выше, личностные особенности.