4 курс / Оториноларингология / Методы исследования функций носа

Исследование функций носа.

Дыхательную функцию носа исследуют несколькими способами. Одним из наиболее простых является способ В.И.Воячека. Одну половину носа закрывают, прижимая крыло носа к перегородке, к другой подносят несколько волокон ваты, и, по их движению во время вдоха и выдоха судят о проходимости носа и адекватности носового дыхания. Можно исследовать дыхательную функцию, выдыхая воздух из обеих ноздрей на зеркальце или металлическую никелированную гра­дуированную пластинку Глатцеля. Размеры площади запотевания указывают степень затруднения дыхания через каждую половину носа. Дыхательную функцию носа более точно можно определить с помощью ринопневмометра. Ринопневмометрия основана на принципе измерения сопротивления при принудительной подаче или отсасывании воздуха через нос. При нормальной проходимости полости носа давление не превышает 8-10 см.вод.ст. Демонстрация результатов передней акустической риноманометрии, значение для оценки носового дыхания.

Обонятельную функцию исследуют набором ароматических веществ Бернштейна, в модификации В.И.Воячека. Исследование проводится с помощью 4 стандартных растворов в порядке увеличения силы запаха, что соответствует 4 градациям снижения обоняния:

0,5% раствор уксусной кислоты (I степень – слабый запах)

чистый винный спирт (II степень – средний запах)

настойка валерианы (III степень – сильный запах)

раствор нашатырного спирта (IV степень – ультрасильный запах)

Состояние резонаторной функции носа, а также наличие открытой или закрытой гнусавости больного, определяют при разговоре с больным и обследовании больного. Гнусавость – изменение тембра голоса, обусловленное нарушением процесса изменения столба воздуха над голосовыми складками во время фонации. Гнусавость может быть открытой – при параличе мягкого нёба (характерный признак дифтерийного полиневрита), врождённой расщелине твёрдого нёба и закрытой передней (при обтурации полости носа, например, во время острого ринита) и задней (например, при аденоидах и опухолях носоглотки).

Состояние защитной функции носа в практической оториноларингологии оценивается при исследовании мукоцилиарного клиренса. Мукоцилиарный клиренс – очищение слизистой оболочки дыхательных путей вследствие мерцания ресничек, покрывающего её эпителия. Более широким понятием является термин «мукоцилиарная система», в которую включаются фагоциты секрета слизистой оболочки, протеазно-ингибиторный потенциал, мукозальный иммунитет, калориферная и рефлекторная функции полости носа и околоносовых пазух. Мукоцилиарный клиренс является основой мукоцилиарной системы. Используемые в практике методы исследования цилиарной активности основаны на определении времени перемещения слизи из передних отделов носа в носоглотку. О скорости перемещения слизи судят по определению скорости перемещения по поверхности слизистой оболочки различных частиц-метчиков. Наиболее простым, не требующим осмотра носоглотки является использование сахарина. Сахариновый тест основан на том, что в полости носа отсутствуют вкусовые рецепторы. Появление сладкого вкуса свидетельствует о достижении сахариновыми частицами глотки.