ДИССЕМИНИРОВАННЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ

ДИССЕМИНИРОВАННЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ

Типичный туберкулёзный бугорок		Туберкулёзное воспаление
в лёгком		в лёгких при ВИЧ-инфекции
(без ВИЧ-инфекции)	-Утрата черт специфичности воспалительного процесса

-Туберкулезное воспаление без признаков волнообразного течения -Мономорфность гнойно-некротических фокусов в лёгких -Отсутствие элементов продуктивного воспаления по периферии очагов -Перифокально выраженная экссудативная реакция

Туберкулёзное воспаление в лёгких	Туберкулёзное воспаление в лёгких
без ВИЧ-инфекции	при ВИЧ-инфекции

	Отсутствие признаков отграничения
	и организации очагов туберкулёзного
Окраска по ван Гизон	воспаления в лёгком

Большое количество кислотоустойчивых бактерий в гнойно-некротических очагах

Окраска по Цилю-Нильсену

Тромбоваскулит

Облитерирующий тромбв просвете сосуда, фибриноидный некроз сосудистой стенки, выраженная полиморфноклеточная инфильтрация всех её слоёв.

При окраске по Циль-Нильсену выявлены кислотоустойчивые бактерии

ЛИМФОГЕННЫЕ

ДИССЕМИНАЦИИ

ЛИМФОГЕННЫЕ

ДИССЕМИНАЦИИ

1.Преобладание изменений в верхних и средних отделах.

2.Неравномерность изменений.

ХРОНИЧЕСКИЙ ДИССЕМИНИРОВАННЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ.

Обычно развивается медленно в результате повторных волн лимфогематогенной диссеминации, которые своевременно не диагностируются. Повторные волны диссеминации обуславливают «поэтажное» расположение очагов в обоих легких, сначала в верхушечном и заднем сегментах. Наибольшее количество очагов находят в верхних и средних отделах легких, они локализуются преимущественно субплеврально. В легких наблюдается тонкая петлистая сеть из беловато-серых фиброзных тяжей, связанная с диффузным периваскулярным и перибронхиальным фиброзом, которые наиболее выражены в верхних отделах легких, а в нижних отделах развивается викарная эмфизема. Иногда можно обнаружить массивные рубцы в ткани легкого и фиброз плевры.

Очаги имеют существенные морфологические различия (полиморфная диссеминация): в свежих – преобладает выраженная продуктивная тканевая реакция, старые – окружены капсулой, частично замещены фиброзной тканью, в них включения солей кальция.

Наклонность к слиянию очагов и формированию распада выражена слабо, поэтому полости распада образуются медленно, полости (штампованные, или очковые, каверны) расположены в верхних долях обоих легких, частично симметрично, их просвет полностью свободен от казеозно-некротических масс; стенки тонкие, перифокальная инфильтрация и отек окружающих тканей отсутствует.